Pārskats
Tardīvā diskinēzija (TD) ir blakusparādība, ko izraisa neiroleptiskas zāles. TD izraisa nekontrolētas vai piespiedu kustības, piemēram, raustīšanos, grimēšanu un vilci. Neiroleptiskās zāles ietver antipsihotiskos medikamentus. Tos bieži izraksta psihiskiem traucējumiem un neiroloģiskiem traucējumiem. Dažreiz neiroleptiskas zāles tiek izrakstītas kuņģa-zarnu trakta (GI) traucējumiem.
Šīs zāles bloķē dopamīna receptorus smadzenēs. Dopamīns ir ķīmiska viela, kas palīdz kontrolēt emocijas un jūsu smadzeņu izklaides centru. Tam ir nozīme arī jūsu motoriskajās funkcijās. Pārāk mazs dopamīna daudzums var traucēt jūsu muskuļiem un izraisīt TD pazīmes un simptomus.
Daži pētījumi liecina, ka no 30 līdz 50 procentiem cilvēku, kuri lieto šos medikamentus, ārstēšanas laikā attīstīsies TD. Stāvoklis var būt pastāvīgs, bet ārstēšana pēc simptomu parādīšanās var kavēt simptomu progresēšanu un daudzos gadījumos to atkārtošanos.
Tāpēc ir svarīgi regulāri pārbaudīt ārstu, ja jebkura stāvokļa ārstēšanai lietojat neiroleptiskas zāles. Simptomu parādīšanās var aizņemt vairākus mēnešus vai gadus, bet dažiem cilvēkiem reakcija var parādīties tikai pēc vienas devas.
Tardīvās diskinēzijas simptomi
Viegli vai vidēji smagi TD gadījumi izraisa stīvas, saraustītas kustības:
- seja
- mēle
- lūpas
- žoklis
Šīs kustības var ietvert biežu mirkšķināšanu, lūpu sasmīdināšanu vai sakniebšanu un mēles izlīmēšanu.
Cilvēki ar mēreniem TD gadījumiem bieži piedzīvo papildu nekontrolētu kustību:
- rokas
- kājas
- pirksti
- kāju pirksti
Smagi TD gadījumi var izraisīt šūpošanos, stumbra pārvietošanos uz sāniem un iegurņa nospiešanu. Ātrās vai lēnās, ar TD saistītās kustības var kļūt tik apgrūtinošas, ka traucē jūsu spējai strādāt, veikt ikdienas uzdevumus un palikt aktīviem.
Tardīvās diskinēzijas cēloņi
TD visbiežāk ir neiroleptisko vai antipsihotisko līdzekļu blakusparādība. Šīs zāles ir parakstītas šizofrēnijas, bipolāru traucējumu un citu garīgās veselības traucējumu ārstēšanai. Arī TD zāles dažreiz tiek izrakstītas GI traucējumu ārstēšanai.
Ilgāk lietojot šos medikamentus, palielinās TD attīstības risks. Cilvēki, kuri lieto šo zāļu vecāku versiju - pazīstami kā “pirmās paaudzes” antipsihotiskie līdzekļi -, visticamāk, attīstīs TD nekā cilvēki, kas lieto jaunākas zāles.
Ar TD saistītās zāles ir šādas:
- Hlorpromazīns (torazīns). Paredzēts šizofrēnijas simptomu ārstēšanai.
- Flufenazīns (Prolixin vai Permitil). Paredzēts šizofrēnijas un psihotisko simptomu ārstēšanai, ieskaitot naidīgumu un halucinācijas.
- Haloperidols (Haldol). Paredzēts psihotisku traucējumu, Tourette sindroma un uzvedības traucējumu ārstēšanai.
- Metoklopramīds (Reglan, Metozolv ODT). Paredzēts GI problēmu ārstēšanai, ieskaitot grēmas un čūlas un čūlas barības vadā.
- Perfenazīns. Paredzēts šizofrēnijas simptomu, kā arī smagas nelabuma un vemšanas ārstēšanai pieaugušajiem.
- Prohlorperazīns (Compro). Izrakstīts smagas nelabuma un vemšanas, kā arī trauksmes un šizofrēnijas ārstēšanai.
- Tioridazīns. Izrakstīts šizofrēnijas ārstēšanai.
- Trifluoperazīns. Izrakstīts šizofrēnijas un trauksmes ārstēšanai.
- Antidepresanti. Tie ietver trazodonu, fenelzīnu, amitriptilīnu, sertralīnu un fluoksetīnu.
- Antiseizure zāles. Tajos ietilpst fenitoīns un fenobarbitāls.
Ne visiem, kas dzīves laikā lieto vienu vai vairākas no šīm zālēm, attīstīsies TD. Daži cilvēki, kuriem rodas simptomi, pamanīs, ka tie paliek pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Citiem cilvēkiem simptomi var uzlaboties pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas vai samazināšanas. Nav skaidrs, kāpēc daži cilvēki uzlabojas, bet citi neuzlabojas.
Ja Jums rodas TD simptomi un lietojat neiroleptiskas zāles, nekavējoties informējiet ārstu. Viņi var izlemt samazināt jūsu devu vai pāriet uz citu narkotiku, lai mēģinātu apturēt simptomus.
Ārstēšanas iespējas
Galvenais TD ārstēšanas mērķis ir to pilnībā novērst. Tas prasa regulāru ārsta veiktu novērtējumu. Šo novērtējumu laikā ārsts izmanto virkni kustības mērījumu, lai noteiktu, vai attīstās TD.
Ja sākat parādīties TD pazīmes, ārsts var nolemt samazināt devu vai pāriet uz jaunu medikamentu, kas mazāk izraisa TD.
2017. gadā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja divas zāles TD simptomu ārstēšanai. Šīs zāles - valbenazīns (Ingrezza) un deutetrabenazīns (Austedo) - regulē dopamīnu jūsu smadzenēs. Viņi kontrolē, cik lielu daļu no jūsu smadzenēm iegūst ķīmiskās zonas, kas atbildīgas par muskuļu kustību. Tas palīdz atjaunot pareizu kustību un samazina TD pazīmes.
Jums piemērotā ārstēšana būs atkarīga no vairākām lietām. Pie šiem faktoriem pieder:
- cik smagi ir TD simptomi
- cik ilgi esat lietojis zāles
- cik vecs Jūs esat
- kādas zāles jūs lietojat
- saistītie stāvokļi, piemēram, citi neiroloģiski traucējumi
Jūsu ārsts, iespējams, neieteiks izmēģināt dabiskus līdzekļus, piemēram, ginkgo biloba vai melatonīnu. Tomēr daži pētījumi liecina, ka šīm alternatīvajām ārstēšanas metodēm var būt kāds ieguvums simptomu mazināšanā. Piemēram, vienā pētījumā atklājās, ka gingko biloba ekstrakts var mazināt TD simptomus cilvēkiem ar šizofrēniju. Ja jūs interesē izmēģināt šos alternatīvos līdzekļus, konsultējieties ar ārstu.
Saistītie nosacījumi
TD ir tikai viens diskinēzijas veids. Citi veidi var būt citu apstākļu vai slimību rezultāts. Piemēram, cilvēkiem ar Parkinsona slimību var rasties diskinēzija. Cilvēkiem ar citiem kustību traucējumiem var rasties arī kustību traucējumu simptomi.
Turklāt TD simptomi var būt līdzīgi vairākiem citiem stāvokļiem. Pie slimībām un stāvokļiem, kas arī izraisa patoloģiskas kustības, ietilpst:
- Hantingtona slimība
- cerebrālā trieka
- Turetes sindroms
- distonija
Daļa no jūsu ārsta darba, diagnosticējot TD, tiek izsijāti, izmantojot saistītus stāvokļus un līdzīgus apstākļus, kurus var sajaukt ar TD. Neiroleptisko zāļu lietošanas vēsture palīdz noteikt iespējamos TD gadījumus neatkarīgi no citiem cēloņiem, taču tas ne vienmēr ir tik vienkārši.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Var paiet laiks, līdz parādās TD simptomi. Tās var parādīties sešas nedēļas pēc tam, kad sākat lietot narkotiku. Tie var ilgt arī daudzus mēnešus, pat gadus. Tāpēc TD diagnosticēšana var būt sarežģīta.
Ja pēc zāļu lietošanas parādās simptomi, ārsts, iespējams, neievieto zāles un diagnozi tik ātri. Tomēr, ja jūs joprojām lietojat zāles, diagnoze var būt nedaudz vienkāršāka.
Pirms ārsts nosaka diagnozi, viņš vēlas veikt fizisko eksāmenu. Šī eksāmena laikā viņi izmērīs jūsu kustību spējas. Ārsts, visticamāk, izmantos skalu, ko sauc par patoloģiskas piespiedu kustības skalu (AIMS). AIMS skala ir piecu punktu mērījums, kas viņiem palīdz izmērīt trīs lietas:
- jūsu kustību smagums
- vai jūs zināt kustības
- vai jūs viņu dēļ esat nonācis briesmās
Ārsts var pasūtīt asins analīzes un smadzeņu skenēšanu, lai izslēgtu citus traucējumus, kas izraisa patoloģiskas kustības. Kad citi apstākļi ir izslēgti, ārsts var noteikt diagnozi un sākt ar jums apspriest ārstēšanas iespējas.
Kāda ir perspektīva?
Ja jūs lietojat antipsihotiskus medikamentus, ārstam regulāri jāpārbauda, vai nav TD simptomu. Ieteicams katru gadu veikt eksāmenu. Ja savlaicīgi saņemat diagnozi, visi simptomi, kas rodas, var izzust, pārtraucot zāļu lietošanu, mainot medikamentus vai samazinot devu.
Tomēr TD simptomi var būt pastāvīgi. Dažiem cilvēkiem tie laika gaitā var pasliktināties pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Labākais veids, kā novērst TD, ir apzināties savu ķermeni un visus neparastos simptomus, kas jums rodas. Ja notiek kaut kas svešs, norunājiet ārstu, lai redzētu ārstu. Kopā jūs varat izlemt, kā apturēt kustības un joprojām izturēties pret pamata jautājumiem.
