Kas ir fokālā distonija?
Distonija ir stāvoklis, kas izraisa piespiedu vai neparastas kustības.
Pastāv vairāki dažādi distonijas veidi. Fokālā distonija ietekmē atsevišķu ķermeņa daļu, kas parasti ir pirksti vai rokas. Papildu vārdi, kurus ārsti var saukt par fokālo distoniju, ir:
- fokusa rokas distonija
- fokusa uzdevumam specifiska distonija
- darba krampji / distonija
- uzdevumam specifiska distonija
Distonija, kas rodas sportistiem, ir pazīstama kā “jips”.
Mūziķi visvairāk izjūt fokālo distoniju. Tiek lēsts, ka 1 līdz 2 procenti no visiem profesionālajiem mūziķiem piedzīvo fokālo distoniju. Arī vīrieši nekā sievietes piedzīvo fokālo distoniju.
Distonija ir izplatīta arī:
- drēbnieki
- matu stilisti
- cilvēki, kuri lielāko dienas daļu raksta datorā
Kādi ir fokālās distonijas simptomi?
Fokālā distonija parasti var rasties vairākos dažādos ķermeņa apgabalos. Fokālās distonijas veidu un simptomu piemēri ir:
- blefarospasms: acs raustīšanās
- dzemdes kakla distonija: kad kakla muskuļos rodas spazmas vai kakla izliekums rodas neparastā veidā, citādi saukts par torticollis
- oromandibulārā distonija: žokļa muskuļu saspiešana vai bloķēšana
- spazmatiska disfonija: kad balss auklas nedarbojas pareizi un cilvēkam var būt grūtības noteikt noteiktas skaņas
Ja mūziķim ir fokusa distonija, viņi var mēģināt spēlēt instrumentu, ja viņu rokas nereaģē kā paredzēts.
Simptomu piemēri:
- pirksti, kas saliec vai savelk
- rokas, kas “sasalst” vai pārtrauc kustēties pavisam
- pirksti, kas krata
Parasti visvairāk skartie pirksti ir ceturtais un piektais pirksts.
Kas izraisa fokālo distoniju?
Fokālā distonija ir izmaiņu rezultāts ķermeņa daļu nervu saziņā ar smadzenēm. Tā rezultātā norādījumi no smadzenēm neatbilst vēlamajām kustībām. Dystonia Medicīnas pētījumu fonds pielīdzina skarto nervu pārnešanu ar “datorvīrusu” vai “cietā diska avāriju” cilvēka iekšējā programmēšanā un kustībās.
Daudzi fokālās distonijas cēloņi ir primāri, kas nozīmē, ka ārsts nevar noteikt pamata veselības stāvokli, kas izraisa fokālo distoniju. Tomēr daži fokālās distonijas veidi ir sekundāri. Tas nozīmē, ka persona var saistīt savu fokālo distoniju ar medicīnisku stāvokli vai cēloni. Piemēri varētu būt:
- traumas skartajai ķermeņa daļai
- infekcija
- nelabvēlīga reakcija uz medikamentiem
- saindēšanās ar oglekļa monoksīdu
- Parkinsona slimība
- insults
Mūziķi, kuriem ir fokāla distonija, iespējams, var saistīt cēloņus ar viņu paradumu izmaiņām, piemēram:
- palielināts prakses vai uzstāšanās laiks
- tehnikas maiņa
- izmaiņas, kas veiktas nerva traumas dēļ
- spēlējot jauna veida instrumentus
Vides faktori un ģenētiskais fons var būt nozīme cilvēka fokālajā distonijā. Tomēr pētnieki nav identificējuši konkrētu gēnu vai gēnus, kas izraisa fokālo distoniju. Tiek lēsts, ka 10 procentiem cilvēku ar fokālo distoniju ir ģimenes anamnēze.
Kā ārsts diagnosticē fokālo distoniju?
Jūsu iecelšanas laikā ārsts jautās par jūsu medicīnisko vēsturi, darbībām un lietotajiem medikamentiem. Viņi arī veiks skartās ķermeņa daļas pārbaudi.
Fokālās distonijas simptomi bieži var atdarināt pārmērīgas traumas simptomus, piemēram, karpālā kanāla. Tomēr fokālā distonija rodas smadzeņu izmaiņu, nevis nervu vai roku ievainojumu rezultātā. Dažreiz fokālo distoniju var nepareizi diagnosticēt kā pārmērīgas lietošanas traumu.
Ārsts centīsies izslēgt nervu iespiešanos un pārmērīgu traumu izmantošanu kā simptomu cēloņus.
Viņi var pasūtīt vairākus testus, ieskaitot:
- asins analīzes, lai meklētu infekcijas pazīmes
- elektromiogrāfija, lai uzraudzītu elektrisko aktivitāti muskuļos
- MRI vai CT skenēšana, lai meklētu audzējus vai bojājumus uz jūsu smadzenēm
Kā fokālo distoniju var ārstēt mājās
Fokālā distonija ietekmē maņu apstrādes informāciju, kuru smadzenes izmanto kustību veikšanai. Nelielas izmaiņas tajā, kā persona tur instrumentu, vai izmaiņas tekstūrā zem pirkstu galiem var samazināt fokālās distonijas biežumu.
Piemēram, ģitārists ar fokālo distoniju var gūt atvieglojumu no simptomiem, spēlējot, valkājot plānu cimdu.
Cita pieeja varētu būt datora tastatūras leņķa maiņa. Dažiem pianistiem var šķist, ka viņi var spēlēt ar elektrisko tastatūru, nevis tradicionālajām klavierēm, jo taustiņiem ir nedaudz atšķirīga faktūra.
Skarto zonu izstiepšana var palīdzēt mazināt diskomfortu, kas saistīts ar fokālo distoniju. Lai noteiktu labākos un drošākos fokālās distonijas veida vingrinājumus, konsultējieties ar fizioterapeitu.
Kādas ir fokālās distonijas ārstniecības procedūras?
Fokālās distonijas pašreiz neārstē nedz ar medicīnisku palīdzību, nedz mājās. Tomēr ir dažas ārstēšanas metodes, kuras ir guvušas panākumus. Tie ietver tādu medikamentu lietošanu, kas pazīstami kā antiholīnerģiski līdzekļi. Ārsti var izrakstīt zāles ar nosaukumu Artane (trihexyphenidyl), kas ir antiholīnerģiskas zāles. Šīs zāles palīdz bloķēt nervu pārnešanu uz skartajiem muskuļiem. Tomēr tie var izraisīt blakusparādības, kas ietver sausu muti un apgrūtinātu urinēšanu. Varētu izmantot arī citas zāles, piemēram, tetrabenazīnu, taču blakusparādības ir miegainība, nemiers vai depresija.
Botulīna toksīna (BOTOX) injekcijas var smalki novājināt skartos rokas muskuļus. Tas var palīdzēt samazināt ar distoniju saistītu spazmu biežumu.
Smagos gadījumos ārsts var ieteikt ķirurģiskas procedūras. Fokālās distonijas ķirurģiskās procedūras ietver:
Dziļa smadzeņu stimulācija
Elektrodi tiek implantēti tajā smadzeņu daļā, kas kontrolē skartos muskuļus. Šie elektrodi ir savienoti ar ģeneratoru, kas implantēts jūsu krūtīs. Ģenerators izstaro elektriskos signālus, kas palīdz kontrolēt muskuļu kontrakcijas.
Selektīvā denervācijas operācija
Šī operācija būtu paredzēta tikai cilvēkiem, kuri nav spējuši pārvarēt simptomus, izmantojot citu ārstēšanu. Šajā procedūrā tiks sagriezti nervi, kas kontrolē muskuļu spazmas.
Kāda ir fokālās distonijas perspektīva?
Personas fokālā distonija var izplatīties citās ķermeņa daļās. Segmentēta distonija ietekmē divas blakus esošās ķermeņa daļas. Multifokālā distonija ietekmē daudzas ķermeņa daļas. Tiek lēsts, ka 16 procenti fokālo distoniju izplatās citā ķermeņa vietā. Darbs ar ārstu var palīdzēt mazināt simptomus, kas saistīti ar fokālo distoniju.
Vai var novērst fokālo distoniju?
Ārsti zina, ka fokālā distonija visbiežāk ietekmē noteiktas populācijas, piemēram, mūziķus. Tomēr viņiem ir grūti precīzi paredzēt, kurus varētu ietekmēt, jo viņi nesaprot, kas to izraisa. Bet viņi zina, ka daži faktori var pasliktināt distoniju. Tie ietver:
- ārkārtējs stress
- nogurums
- pārmērīga runāšana
- pārmērīga uzbudinājums
Izvairīšanās no šīm galējībām var palīdzēt pārvaldīt stāvokli un novērst distonijas pasliktināšanos.
