Pārskats
Dzemdes fibroids, pazīstams arī kā fibroids vai leiomyomas, ir mazi audzēji, kas aug sievietes dzemdes sieniņās. Šie audzēji ir labdabīgi, kas nozīmē, ka tie nav vēzi. Tomēr tie var izraisīt sāpes un citus neērtus simptomus.
Fibroīdi ir visizplatītākie labdabīgo audzēju veidi sievietēm. Tie visbiežāk attīstās sievietēm reproduktīvā vecumā. Jūs varat turpināt tās izjust menopauzes laikā un pēc tās vai pat pirmo reizi attīstīt šo dzīves posmu.
Uzziniet vairāk par fibroīdiem un to saikni ar menopauzi.
Fibroīdi un jūsu hormoni
Hormoni estrogēns un progesterons var palielināt fibroīdu risku. Menopauzes laikā jūsu ķermenis ražo mazāk estrogēna un progesterona. Tā rezultātā samazinās jaunu fibroīdu risks.
Hormonu līmeņa pazemināšanās var arī palīdzēt jau esošajiem fibroīdiem samazināt izmēru.
Fibroīdu riska faktori
Daži riska faktori var palielināt fibroīdu attīstības iespēju. Tajos ietilpst:
- paaugstināts asinsspiediens (hipertensija)
- zems D vitamīna līmenis
- fibroīdu ģimenes anamnēze
- aptaukošanās
- nav grūtniecības vēstures
- ilgstošs, ārkārtējs stress
Sievietes, kas vecākas par 40 gadiem, un afroamerikāņu sievietes arī ir pakļautas lielākam fibroīdu riskam.
Simptomi
Fibroīdi var ietekmēt sievietes pirmsmenopauzes un pēcmenopauzes periodā dažādos veidos. Parasti sievietēm pirmsmenopauzes periodā parasti ir smagāki simptomi.
Dažreiz fibroīdiem vispār nav simptomu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var atklāt fibroīdus ikgadējā iegurņa izmeklējuma laikā.
Sievietēm, gan pirmsmenopauzes, gan pēcmenopauzes periodā, varēja novērot šādus fibroid simptomus:
- smaga asiņošana
- bieža smērēšanās
- anēmija no ievērojama asins zuduma
- menstruālā cikla krampjveida
- pilnība vēdera lejasdaļā
- vēdera pietūkums
- muguras lejasdaļas sāpes
- bieža urinēšana
- nesaturēšana vai urīna noplūde
- sāpīgs dzimumakts
- drudzis
- slikta dūša
- galvassāpes
Fibroīds vai fibroīdu puduris, kas spiež pret dzemdes sieniņu, var tieši izraisīt daudzus no šiem simptomiem. Piemēram, fibroīdu spiediens uz jūsu urīnpūsli var izraisīt biežāku urinēšanu.
Ārstē fibroīdus pēc menopauzes
Fibroīdus var būt grūti novērst.
Kontracepcijas tabletes pašlaik ir vēlamā narkotiku ārstēšana. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt ķirurģiski noņemt jūsu fibroīdus, kas ir procedūra, kas pazīstama kā miomektomija. Var tikt apsvērta arī histerektomija vai dzemdes ķirurģiska noņemšana.
Hormonālas terapijas
Kontracepcijas tabletes ir viens no iespējamiem veidiem, kā pārvaldīt tādus simptomus kā sāpes un pārmērīga asiņošana. Tomēr tie nesaruks un neizraisīs fibroīdu izzušanu.
Ir pierādījumi, kas atbalsta gan kombinētu, gan tikai progestīnu saturošu kontracepcijas tablešu lietošanu fibroīdiem. Progestīni var arī mazināt citus menopauzes simptomus un padarīt hormonu aizstājterapiju efektīvāku.
Citas hormonālas procedūras, kas mazina sāpes un asiņošanu, ietver progestīna injekcijas un intrauterīnās ierīces (IUD), kas satur progestīnus.
Myomectomy
Dažreiz pirms tiek ņemta vērā histerektomija, tiek veikta miomektomija. Myomectomy mērķis ir šķiedru noņemšana un nav nepieciešama dzemdes noņemšana. Myomectomies var veikt dažādos veidos, atkarībā no fibroids atrašanās vietas.
Ja fibroda lielākā daļa atrodas dzemdes dobumā, operāciju var veikt histeroskopiski (ar plānu, apgaismotu caurulīti).
Dažos gadījumos jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks griezumu vēdera lejasdaļā. Griezuma lielums un atrašanās vieta ir līdzīga griezumam, ko izmanto ķeizargrieziena piegādei. Pilnīga atveseļošanās prasīs 4 līdz 6 nedēļas. Šī metode nav tik izplatīta kā citas.
Iespējams, ka jūsu veselības aprūpes sniedzējs varēs veikt operāciju arī laparoskopiski. Laparoskopiskas operācijas laikā tiek veikts mazāks griezums. Laparoskopiskās operācijas atveseļošanās laiks ir īsāks, taču šāda veida operācija parasti tiek rekomendēta tikai mazākiem fibroīdiem.
Ja fibroīdi atgriežas pēc miomektomijas, ārsts var ieteikt histerektomiju.
Histerektomija
Smagu simptomu gadījumā, kas saistīti ar lieliem, atkārtotiem fibroīdiem, labākā izvēle var būt histerektomija. Šāda veida operācijas gadījumā jūsu veselības aprūpes sniedzējs noņem visu vai daļu no jūsu dzemdes.
Histerektomijas var ieteikt sievietēm, kuras:
- ir tuvu menopauzei
- jau ir pēcmenopauzes periodā
- ir vairāki fibroīdi
- ir ļoti lieli fibroīdi
- ir izmēģinājuši daudzus terapijas veidus, vēlas pēc iespējas precīzāku ārstēšanu un nākotnē neplāno dzemdības
Ir trīs histerektomijas veidi:
- Kopā. Šajā operācijā jūsu veselības aprūpes sniedzējs noņem visu jūsu dzemdi, kā arī dzemdes kaklu. Dažos gadījumos viņi var ieteikt noņemt arī olvadus. Šī opcija varētu būt vislabākā, ja jums ir lielas, plaši izplatītas fibroīdu kopas.
- Daļējs / starpsumma. Ar šo operāciju tiek noņemta tikai jūsu augšējā dzemde. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt šo iespēju, ja fibroīdi ir atkārtota problēma šajā dzemdes reģionā. To var apstiprināt ar attēlveidošanas pārbaudēm.
- Radikāli. Šī ir visnozīmīgākā histerektomijas forma, un to reti izmanto fibroīdu ārstēšanā. Dažreiz to iesaka noteiktiem ginekoloģiskiem vēža gadījumiem. Ar šo operāciju ārsts noņem jūsu dzemdi, maksts augšējo daļu, dzemdes kaklu un parametriju (apkārtējos dzemdes un maksts audus).
Histerektomija ir vienīgais veids, kā pilnībā izārstēt fibroīdus. Katru gadu aptuveni 300 000 sieviešu Amerikas Savienotajās Valstīs izdara šo operāciju fibroīdu atvieglošanai.
Kopā jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs varat noteikt, vai šī operācija jums būs vislabākā fibroīdā ārstēšana.
Citas procedūras
Citas iespējamās ārstēšanas procedūras sievietēm menopauzes vai pēcmenopauzes laikā ietver šādas neinvazīvas vai minimāli invazīvas procedūras:
- miolīze, kurā fibroīdi un to asinsvadi tiek iznīcināti ar siltumu vai elektrisko strāvu; viens piemērs ir procedūra, kas pazīstama kā Acessa
- piespiedu ultraskaņas operācija (FUS), kuras laikā tiek izmantoti augstas enerģijas, augstas frekvences skaņas viļņi, lai iznīcinātu fibroīdus
- endometrija ablācija, kas izmanto tādas metodes kā siltums, elektriskā strāva, karsts ūdens vai ārkārtējs aukstums, lai iznīcinātu dzemdes oderi
- dzemdes artērijas embolizācija, kas pārtrauc asins piegādi fibroīdiem
Outlook
Fibroīdi ir biežāk sastopami sievietēm pirmsmenopauzes periodā, bet menopauzes laikā fibroīdus var attīstīties arī jūs.
Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par veidiem, kā pārvaldīt fibroīdus simptomus, un to, vai ķirurģiska operācija jums ir vispiemērotākā. Fibroīdiem, kas neizraisa nekādus simptomus, var nebūt nepieciešama ārstēšana.
