Pārskats
Mortona neiroma ir labdabīgs, bet sāpīgs stāvoklis, kas ietekmē pēdas bumbu. To sauc arī par starpmetatarsālu neiromu, jo tas atrodas pēdas bumbiņā starp jūsu metatarsālajiem kauliem.
Tas notiek, ja audi ap nervu, kas noved pie pirksta, sabiezē no kairinājuma vai kompresijas. Visbiežāk tas notiek starp trešo un ceturto kāju, bet var rasties arī starp otro un trešo kāju. Tas visbiežāk rodas pusmūža cilvēkiem, īpaši pusmūža sievietēm.
Kādi ir simptomi?
Sāpes, bieži intermitējošas, ir galvenais Mortona neiromas simptoms. Tas var justies kā dedzinošas sāpes bumbiņā vai kājā vai kā jūs stāvat uz marmora vai oļa kurpēs vai saišķa saišķī.
Kāju pirksti var justies nejutīgums vai tirpšana, jo sāpes izstaro. Jums sāpju dēļ var būt grūti normāli staigāt. Tomēr jums uz pēdas nebūs nekādu pamanāmu pietūkumu.
Dažreiz jums var būt Mortona neiroma bez simptomiem. Nelielā 2000. gada pētījumā tika pārskatīti 85 cilvēku medicīniskie dati, kuriem kājas tika attēlotas ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Pētījumā atklājās, ka 33 procentiem dalībnieku bija Mortona neiroma, bet nebija sāpju.
Kas izraisa Mortona neiromu?
Mortona neiromu bieži izraisa apavi, kas ir pārāk stingri vai ar augstiem papēžiem. Šīs kurpes var izraisīt jūsu nervu saspiešanu vai kairinājumu. Kairināts nervs sabiezē un pakāpeniski kļūst sāpīgāks spiediena rezultātā uz to.
Vēl viens iespējamais iemesls ir pēdas vai gaitas anomālija, kas var izraisīt nestabilitāti un var arī radīt spiedienu uz pēdas nervu.
Mortona neiroma bieži ir saistīta ar:
- plakanās pēdas
- augstas arkas
- bunjoni
- āmurs pirkstiem
Tas ir saistīts arī ar tādām darbībām kā:
- atkārtotas sporta aktivitātes, piemēram, skriešana vai rakešu sporta veidi, kas palielina spiedienu uz pēdas bumbiņu
- sporta veidi, kuriem nepieciešami stingri apavi, piemēram, slēpošana vai balets
Dažreiz pēdas traumas rezultātā rodas neiroma.
Kad jāredz ārsts?
Ja jums ir pēdu sāpes, kas neizzūd pat pēc apavu nomaiņas vai tādu darbību pārtraukšanas, kas varētu būt atbildīgas, sazinieties ar ārstu. Mortona neiroma ir ārstējama, bet, ja tā netiek nekavējoties ārstēta, tā var izraisīt neatgriezeniskus nervu bojājumus.
Ārsts jums jautās, kā sāpēja sāpes, un fiziski pārbaudīs jūsu kāju. Viņi izdarīs spiedienu uz jūsu pēdas bumbiņu un pakustinās kāju pirkstus, lai redzētu, kur jums sāp. Ārsts parasti varēs diagnosticēt Mortona neiromu tikai pēc fiziskas apskates un apspriežot jūsu simptomus.
Lai izslēgtu citus iespējamos sāpju cēloņus, piemēram, artrītu vai stresa lūzumu, ārsts dažreiz var pasūtīt attēlveidošanas testus. Tie var ietvert:
- Rentgenstari, lai izslēgtu artrītu vai lūzumus
- ultraskaņas attēli, lai identificētu anomālijas mīkstajos audos
- MRI, lai identificētu mīksto audu patoloģijas
Ja ārstam ir aizdomas par citu nervu stāvokli, viņi var veikt arī elektromiogrāfiju. Ar šo pārbaudi tiek izmērīta jūsu muskuļu radītā elektriskā aktivitāte, kas var palīdzēt ārstam labāk izprast, cik labi darbojas jūsu nervi.
Kā ārstē Mortona neiromu?
Ārstēšana ir atkarīga no simptomu nopietnības. Ārsts parasti izmanto graduētu plānu. Tas nozīmē, ka jūs sākat ar konservatīvu ārstēšanu un pāriet uz agresīvāku ārstēšanu, ja sāpes turpinās.
Konservatīvās un mājas procedūras
Konservatīvā ārstēšana sākas ar arkas balstu vai kāju spilventiņu izmantošanu kurpēm. Tie palīdz mazināt spiedienu uz skarto nervu. Tie var būt ārpusbiržas (OTC) ieliktņi vai izgatavoti pēc pasūtījuma, lai tie derētu jūsu kājai. Ārsts var ieteikt arī ārpusbiržas pretsāpju līdzekļus vai nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu (Advil, Motrin) vai aspirīnu.
Pie citām konservatīvām ārstēšanas metodēm pieder:
- Fizioterapija
- stiepšanās vingrinājumi cīpslu un saišu atslābināšanai
- masējot kājas pēdu
- vingrinājumi potīšu un kāju pirkstu nostiprināšanai
- atpūtina kāju
- ledus uzklāšana iekaisušajās vietās
Injekcijas
Ja sāpes nepāriet, ārsts var izmēģināt kortikosteroīdu vai pretiekaisuma līdzekļu injekcijas sāpju zonā. Vietējo anestēzijas injekciju var izmantot arī, lai sastindzinātu skarto nervu. Tas var īslaicīgi atvieglot sāpes.
Alkohola sklerozējošās injekcijas ir vēl viens līdzeklis, kas var īslaicīgi mazināt sāpes. Ilgtermiņa pētījumā tika atklāts, ka tikai 29 procenti cilvēku, kuri veica alkohola injekcijas, tomēr palika bez simptomiem.
Ķirurģija
Ja citas procedūras nav sniegušas atvieglojumus, ārsts var ieteikt operāciju. Ķirurģiskās iespējas var ietvert:
- neurektomija, kurā tiek noņemta daļa nervu audu
- kriogēna ķirurģija, kas pazīstama arī kā kriogēna neiroablācija, kurā nervi un mielīna apvalks, kas tos pārklāj, tiek nogalināti, izmantojot ārkārtīgi aukstu temperatūru
- dekompresijas operācija, kurā spiedienu uz nervu mazina, sagriežot saites un citas struktūras ap nervu
Ko jūs varat sagaidīt?
Jūsu atveseļošanās laiks būs atkarīgs no jūsu Mortona neiromas smaguma un saņemtā ārstēšanas veida. Dažiem cilvēkiem ātra atvieglojums ir plašāku apavu vai apavu ieliktņu maiņa. Citiem var būt nepieciešamas injekcijas un pretsāpju līdzekļi, lai laika gaitā atbrīvotos.
Ķirurģiskās atveseļošanās laiks ir atšķirīgs. Pēc nervu dekompresijas operācijas atveseļošanās notiek ātri. Uzreiz pēc operācijas varēsit izturēt pēdu un izmantot polsterētu kurpi.
Neurektomijai atveseļošanās ir ilgāka - no 1 līdz 6 nedēļām, atkarībā no tā, kur tiek veikts ķirurģiskais griezums. Ja griezums atrodas pēdas apakšā, jums, iespējams, būs jāatrodas uz kruķiem trīs nedēļas un jābūt garākam atveseļošanās laikam. Ja griezums atrodas pēdas augšdaļā, varat uzreiz uzlikt svaru pēdai, valkājot speciālu zābaku.
Abos gadījumos jums būs jāierobežo aktivitātes un jāsēž ar kāju, kas pacelta virs sirds līmeņa, cik bieži vien iespējams. Jums arī būs jāpaliek pēdai sausai, līdz griezums sadzīst. Ārsts nomainīs ķirurģisko pārsēju 10 līdz 14 dienu laikā. Cik drīz pēc tam varēsit atgriezties darbā, būs atkarīgs no tā, cik daudz darba jums prasa, lai jūs būtu uz kājām.
Nelielā skaitā gadījumu pēc sākotnējās ārstēšanas Mortona neiroma var atkārtoties.
Kāda ir perspektīva?
Konservatīvā ārstēšana cilvēkiem ar Mortona neiromas atvieglojumu sniedz 80 procentus laika. Ir maz ilgtermiņa pētījumu par ķirurģiskas ārstēšanas rezultātiem, taču Klīvlendas klīnika ziņo, ka operācija efektīvi mazina vai mazina simptomus 75 līdz 85 procentos gadījumu.
Statistika, kas salīdzina dažādu ārstēšanas rezultātu rezultātus, ir ierobežota. Nelielā 2011. gada pētījumā tika atklāts, ka 41 procentam cilvēku, kuri nomainīja apavus, nebija nepieciešama turpmāka ārstēšana. No cilvēkiem, kuri saņēma injekcijas, 47 procenti redzēja uzlabošanos un viņiem nebija nepieciešama turpmāka ārstēšana. Cilvēkiem, kuriem bija nepieciešama operācija, uzlabojās 96 procenti.
Ko jūs varat darīt, lai novērstu atkārtošanos?
Viens no vienkāršākajiem veidiem, kā novērst Mortona neiromas atkārtošanos, ir valkāt pareiza veida apavus.
- Ilgu laiku nelietojiet cieši pieguļošas kurpes vai kurpes ar augstiem papēžiem.
- Izvēlieties kurpes, kurām ir plaša purngalu kaste ar daudz vietas, lai pirkstus kārpinātu.
- Ja ārsts to ieteica, nēsājiet ortotisku ieliktni, lai spiediens noņemtu pēdas bumbiņu.
- Valkājiet polsterētas zeķes, kas var palīdzēt aizsargāt jūsu kājas, ja daudz stāvat vai staigājat.
- Ja jūs piedalāties vieglatlētikā, valkājiet apavus, kas ir polsterēti, lai aizsargātu jūsu kājas.
- Ja ilgstoši stāvat virtuvē, pie kases vai pie stāvoša galda, iegādājieties pretnoguruma paklāju. Šie polsterētie paklāji var palīdzēt atvieglot jūsu kājas.
Varbūt vēlaties redzēt arī fizioterapeitu, kurš veic vingrinājumu un vingrinājumu kārtību, lai stiprinātu kājas un potītes.
