Cistiskā fibroze un plaušu pārstādīšana
Cistiskā fibroze ir ģenētiska slimība, kuras dēļ plaušās uzkrājas gļotas. Laika gaitā atkārtoti iekaisuma un infekcijas gadījumi var izraisīt neatgriezeniskus plaušu bojājumus. Paaugstinoties jūsu stāvoklim, būs grūtāk elpot un piedalīties izbaudītajās aktivitātēs.
Cistiskās fibrozes ārstēšanai arvien vairāk tiek izmantoti plaušu transplantāti. Saskaņā ar Cistiskās fibrozes fonda (CFF) datiem 2014. gadā 202 pacienti ar cistisko fibrozi Amerikas Savienotajās Valstīs saņēma plaušu transplantāciju.
Veiksmīga plaušu transplantācija var būtiski mainīt to, kā jūs jūtaties ikdienā. Lai arī tas nav cistiskās fibrozes izārstēt, tas var jums piedāvāt veselīgāku plaušu kopumu. Tas var ļaut jums veikt vairāk darbību un potenciāli pagarināt dzīvi.
Pirms plaušu transplantācijas ir jāņem vērā daudzas lietas. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par plaušu transplantācijas operācijas iespējamiem ieguvumiem un riskiem.
Kādas ir plaušu transplantācijas iespējamās priekšrocības?
Ja Jums ir cistiskā fibroze un plaušas darbojas slikti, iespējams, ka jums ir tiesības veikt plaušu transplantāciju. Jums, iespējams, ir grūtības elpot un sēdēt aktivitātēs, kuras jums kādreiz patika.
Veiksmīga plaušu transplantācija var reāli uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.
Jauns veselīgāku plaušu komplekts atvieglos elpošanu. Tas var jums palīdzēt piedalīties vairākās iecienītākajās aktivitātēs.
Kādi ir iespējamie plaušu transplantācijas riski?
Plaušu transplantācija ir sarežģīta procedūra. Daži no galvenajiem riskiem ir:
- Orgānu atgrūšana: Jūsu imūnsistēma pret donoru plaušām izturēsies kā pret svešām un mēģinās tās iznīcināt, ja vien jūs nelietojat pretrejekcijas zāles. Kaut arī orgānu atgrūšana, visticamāk, notiks pirmajos sešos mēnešos pēc operācijas, jums nāksies lietot pretrejekcijas zāles, lai atlikušo mūžu nomāktu imūnsistēmu.
- Infekcija: Antirejekcijas zāles mazina jūsu imūnsistēmu, palielinot infekcijas attīstības iespējas.
- Citas slimības: Tā kā pretrejektīvās zāles nomāc jūsu imūnsistēmu, palielināsies arī vēža, nieru slimību un citu slimību risks.
- Problēmas ar jūsu elpceļiem: Dažreiz var būt ierobežota asiņu plūsma no jūsu elpceļiem uz donora plaušām. Šī iespējamā komplikācija var dziedēt pati, bet, ja nē, to var ārstēt.
Vīriešiem antirejekcijas zāles var izraisīt iedzimtus defektus viņu bērniem. Sievietēm, kurām ir veikta plaušu transplantācija, grūtniecības laikā var būt nopietnu komplikāciju risks.
Kurš ir tiesīgs veikt plaušu transplantāciju?
Ne visi ir tiesīgi veikt plaušu transplantāciju. Ārstam būs jānovērtē iespējas, ka jūs no tā gūsit labumu, un varēsit ievērot savu ārstēšanas plānu. Jūsu lietas novērtēšana un noteikšana, vai esat piemērots kandidāts, var aizņemt nedēļas.
Šajā procesā var ietilpt:
- Fiziskā novērtēšana, ieskaitot testus plaušu, sirds un nieru funkciju novērtēšanai. Tas var palīdzēt ārstam novērtēt jūsu vajadzību pēc plaušu transplantācijas, kā arī potenciālo komplikāciju risku.
- Psiholoģiskie novērtējumi, ieskaitot konsultācijas ar sociālo darbinieku vai terapeitu. Jūsu ārsts, sociālais darbinieks vai terapeits var arī vēlēties tikties ar dažiem draugiem un ģimenes locekļiem, lai pārliecinātos, ka jums ir laba atbalsta sistēma un spēja pārvaldīt aprūpi pēc operācijas.
- Finanšu novērtējums, lai novērtētu jūsu medicīnisko nodrošinājumu un palīdzētu jums noteikt, kā jūs apmaksāsit izdevumus, kas saistīti ar kabatas samaksu, gan īstermiņā, gan ilgtermiņā.
Ja ārsts noteiks, ka esat labs kandidāts, jūs pievienosit plaušu transplantācijas sarakstam. Jums tiks sniegti norādījumi, kā sagatavoties operācijai. Jūs varat saņemt zvanu, ka donoru plaušas ir pieejamas jebkurā laikā.
Donoru plaušas nāk no cilvēkiem, kuri nesen miruši. Tos lieto tikai tad, kad ir atzīts par veselīgu.
Kas ir iesaistīts plaušu transplantācijā?
Lai veiktu divkāršu plaušu transplantāciju, ķirurģiskā komanda, iespējams, veiks horizontālu griezumu zem krūtīm. Viņi noņems jūsu bojātās plaušas un aizstās tās ar donoru plaušām. Tie savienos asinsvadus un elpceļus starp jūsu ķermeni un donora plaušām. Dažos gadījumos viņi var izmantot sirds plaušu apvedceļu, lai šīs procedūras laikā skābeklis plūst cauri jūsu ķermenim.
Jūsu ķirurģiskā komanda aizvērs jūsu krūtis, izmantojot šuves vai skavas. Viņi apdarīs jūsu griezuma brūci, atstājot dažas mēģenes, lai šķidrumi varētu izplūst. Šīs caurules ir īslaicīgas. Jums būs ievietota arī elpošanas caurule, līdz jūs varēsit elpot bez tā.
Tūlīt pēc operācijas jums tiks novērota elpošana, sirds ritms, asinsspiediens un skābekļa līmenis. Kad viss darbojas apmierinoši, jūs tiksit prom no intensīvās aprūpes. Atveseļošanās laikā jūs arī turpmāk tiksit uzmanīgi novērots. Jums periodiski tiks veiktas asins analīzes, lai uzzinātu, cik labi darbojas jūsu plaušas, nieres un aknas.
Jūsu uzturēšanās slimnīcā, iespējams, ilgs nedēļu vai divas, atkarībā no tā, cik labi jums klājas. Pirms esat izrakstīts, ķirurģiskajai personālam jums jāsniedz norādes, kā rūpēties par jūsu griezumu un veicināt atveseļošanos mājās.
Kāda ir atveseļošanās?
Plaušu transplantācija ir liela operācija. Lai to pilnībā atgūtu, var paiet mēneši.
Jūsu ķirurģiskajai komandai ir jāsniedz pilnas instrukcijas par mājas aprūpi. Piemēram, viņiem vajadzētu iemācīt jums saglabāt griezumu tīru un sausu, līdz jūsu šuves vai skavas tiek noņemtas. Viņiem arī vajadzētu iemācīt jums atpazīt infekcijas pazīmes.
Jums būs paaugstināts infekcijas risks antirejektīvo zāļu dēļ, kas jums jālieto pēc plaušu transplantācijas. Ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties zvaniet savam ārstam:
- drudzis 100,4 ° F vai augstāks
- šķidrumi, kas izplūst no jūsu griezuma
- sāpju pasliktināšanās jūsu griezuma vietā
- elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana
Iespējams, ka gadā pēc plaušu transplantācijas operācijas jums būs biežāk jāapmeklē ārsts. Ārsts var pasūtīt testus, lai uzraudzītu atveseļošanos, piemēram:
- asins analīzes
- plaušu funkcijas testi
- krūšu kurvja rentgenogramma
- bronhoskopija, jūsu elpceļu pārbaude, izmantojot garu, plānu mēģeni
Ja jūsu plaušu transplantācija būs veiksmīga, jums būs jauns plaušu komplekts, kas darbojas labāk nekā vecās plaušas, bet jums joprojām būs cistiskā fibroze. Tas nozīmē, ka jums būs jāturpina cistiskās fibrozes ārstēšanas plāns un regulāri jāapmeklē ārsts.
Kāda ir perspektīva?
Jūsu individuālais skatījums būs atkarīgs no jūsu vecuma un no tā, cik labi jūsu ķermenis pielāgojas jūsu plaušu transplantācijai.
Amerikas Savienotajās Valstīs vairāk nekā 80 procenti cilvēku ar cistisko fibrozi, kuriem ir plaušu transplantācija, ir dzīvi pēc gada pēc viņu procedūras, ziņo CFF. Vairāk nekā puse izdzīvo vairāk nekā piecus gadus.
Kanādas pētījumā, kas 2015. gadā tika publicēts žurnālā Heart and Lung Transplantation, tika atklāts, ka cistiskās fibrozes slimnieku piecu gadu izdzīvošanas rādītāji pēc plaušu transplantācijas bija 67 procenti. Piecdesmit procenti dzīvo vismaz 10 gadus.
Veiksmīga plaušu transplantācija potenciāli var mainīt jūsu dzīvi, atvieglojot simptomus un ļaujot jums būt aktīvākiem.
Padomi, kā sarunāties ar ārstu
Apsverot plaušu transplantāciju, jautājiet savam ārstam, vai vispirms ir izpētītas visas citas iespējas. Palūdziet viņiem palīdzēt izprast transplantācijas iespējamos ieguvumus un riskus. Jautājiet, ko jūs varat sagaidīt, ja neizvēlaties transplantātu.
Kad esat apmierināts ar ideju par plaušu transplantāciju, ir pienācis laiks uzzināt vairāk par to, kas vēl priekšā. Kad esat iekļauts transplantācijas sarakstā, jums būs jābūt gatavam saņemt zvanu, ka donoru plaušas ir ieradušās neatkarīgi no tā, kad tas notiks.
Šeit ir daži jautājumi, lai sāktu sarunu ar ārstu:
- Kas jāzina un jādara, kamēr esmu gaidīšanas sarakstā?
- Kādi sagatavošanās darbi jāveic, kad plaušas kļūst pieejamas?
- Kurš veidos plaušu transplantācijas komandu un kāda ir viņu pieredze?
- Cik ilgi man vajadzētu gaidīt, ka uzturēšos slimnīcā pēc operācijas?
- Kādas zāles man būs jālieto pēc operācijas?
- Pēc operācijas kādi simptomi nozīmē, ka man jāredz ārsts?
- Cik bieži man būs jāveic pārraudzība un kāda testēšana tiks iesaistīta?
- Kāda būs atveseļošanās, un kāda ir mana ilgtermiņa perspektīva?
Ļaujiet ārsta atbildēm sniegt jums padziļinātus jautājumus.
