Kad jums ir cistiskā fibroze, joprojām ir iespējams iestāties grūtniecība un dzemdēt bērnu. Tomēr šo deviņu mēnešu laikā jums būs rūpīgi jāuzrauga, lai nodrošinātu, ka jūs un jūsu mazais paliksit veselīgi.
Lai dotu sev vislabāko iespēju veiksmīgi sasniegt grūtniecību, pirms mēģināt ieņemt grūtnieces, apmeklējiet akušieri ar paaugstinātu risku.
Šis speciālists:
- novērtēt savu veselību
- noteikt, vai jums ir droši iestāties grūtniecība
- palīdzēs jums grūtniecības laikā
Jūs arī cieši sadarbosities ar pulmonologu, kurš ārstē jūsu cistisko fibrozi visā grūtniecības laikā.
Šis ir priekšskatījums tam, kas sagaidāms, kad sākat plānot ģimeni.
Ietekme uz grūtniecību
Grūtniecības laikā jūsu cistiskās fibrozes simptomi var pasliktināties. Pieaugošais mazulis var izdarīt spiedienu uz jūsu plaušām un apgrūtināt elpošanu. Aizcietējums ir raksturīgs arī sievietēm ar cistisko fibrozi.
Citas cistiskās fibrozes grūtniecības komplikācijas ir:
- Priekšlaicīga piegāde. Tas ir tad, kad jūsu mazulis ir dzimis pirms 37. grūtniecības nedēļas. Zīdaiņiem, kuri dzimuši pārāk agri, draud tādas komplikācijas kā elpošanas grūtības un infekcijas.
- Gestācijas diabēts. Tas ir tad, kad mātei grūtniecības laikā ir paaugstināts cukura līmenis asinīs. Diabēts var sabojāt orgānus, piemēram, nieres un acis. Tas var izraisīt arī komplikācijas jaundzimušajam.
- Paaugstināts asinsspiediens (hipertensija). Tas ir palielināts pretestība, pateicoties stingrākiem asinsvadiem. Ja grūtniecības laikā ir augsts asinsspiediens, tas var samazināt asins plūsmu jūsu mazulim, palēnināt mazuļa augšanu un izraisīt priekšlaicīgu dzemdību.
- Uztura deficīts. Tas var novērst jūsu mazuļa augšanu dzemdē.
Pārbaude grūtniecības laikā
Pastāv iespēja, ka jūs varat pārnest cistisko fibrozi savam mazulim. Lai tas notiktu, arī jūsu partnerim ir jāpārnēsā patoloģiskais gēns. Jūsu partneris var saņemt asins vai siekalu testu pirms ieņemšanas, lai pārbaudītu viņa nēsātāja statusu.
Grūtniecības laikā šie divi pirmsdzemdību testi meklē visbiežāk sastopamās gēnu mutācijas. Tās var parādīt, vai jūsu mazulim, visticamāk, ir cistiskā fibroze vai vai viņam ir kāda no gēnu mutācijām, kas, kā zināms, izraisa cistisko fibrozi:
- Chorionic villus paraugu ņemšana (CVS) tiek veikta no 10. līdz 13. grūtniecības nedēļai. Ārsts jūsu vēderā ievietos garu, plānu adatu un noņems audu paraugu pārbaudei. Pārmaiņus ārsts var ņemt paraugu, izmantojot plānu mēģeni, kas ievietota jūsu dzemdes kaklā, un maigu sūkšanu.
- Amniocentēze tiek veikta no 15. līdz 20. grūtniecības nedēļai. Ārsts ievieto vēderā plānu, dobu adatu un no jūsu mazuļa noņem amnija šķidruma paraugu. Pēc tam laboratorija pārbauda šķidrumu cistiskās fibrozes noteikšanai.
Šie pirmsdzemdību testi var maksāt dažus tūkstošus dolāru atkarībā no tā, kur jūs tos esat veicis. Lielākā daļa veselības apdrošināšanas plānu segs izmaksas sievietēm virs 35 gadu vecuma un sievietēm ar zināmiem riskiem.
Tiklīdz jūs zināt, vai jūsu mazulim ir cistiskā fibroze, varat pieņemt lēmumus par grūtniecības nākotni.
Dzīvesveida padomi
Neliela plānošana un papildu aprūpe grūtniecības laikā palīdzēs nodrošināt vislabāko iespējamo rezultātu gan jums, gan jūsu mazulim. Šeit ir dažas lietas, ko varat darīt.
Ēd pareizi
Cistiskā fibroze grūtniecības laikā apgrūtina pareizas uztura saņemšanu. Kad jūs ēdat divus, ir vēl kritiski, ja saņemat pietiekami daudz kaloriju un uzturvielu.
Ārsts var ieteikt sākt grūtniecību ar ķermeņa masas indeksu (ĶMI) vismaz 22. Ja ĶMI ir mazāks par šo, iespējams, pirms ieņemšanas, iespējams, būs jāpalielina kaloriju daudzums.
Kad esat stāvoklī, jums būs nepieciešami papildu 300 kalorijas katru dienu. Ja jūs nevarat sasniegt šo numuru tikai ar pārtiku, dzeriet uztura bagātinātājus.
Dažreiz smaga rīta slimība vai cistiskā fibroze var neļaut jums iegūt pietiekami daudz kaloriju mazuļa vajadzību apmierināšanai. Šajā gadījumā ārsts var ieteikt saņemt uzturu intravenozi. To sauc par parenterālu uzturu.
Šeit ir daži citi uztura padomi, kas jāievēro grūtniecības laikā:
- Dzeriet daudz ūdens, ēdiet vairāk augļu un dārzeņu un pievienojiet šķiedrvielu diētai, lai novērstu aizcietējumus.
- Pārliecinieties, ka saņemat pietiekami daudz folijskābes, dzelzs un D vitamīna. Šīs barības vielas ir būtiskas mazuļa attīstībai. Dažreiz cilvēki ar cistisko fibrozi nesaņem pietiekami daudz no viņiem.
Vingrinājums
Fiziskās aktivitātes ir svarīgas, lai jūsu ķermenis būtu formā dzemdībām un saglabātu plaušas veselīgu. Ārsts var ieteikt jums veikt īpašus vingrinājumus, lai stiprinātu muskuļus, kas palīdz elpot. Vispirms noskaidrojiet savam ārstam, vai veiktie vingrinājumi jums ir droši.
Pirms sākat jaunu vingrojumu programmu, konsultējieties arī ar dietologu. Jums ir nepieciešams pietiekams uzturs, lai atbalstītu paaugstinātas kaloriju prasības.
Citi padomi, kā nodrošināt veselīgu grūtniecību
Bieži apmeklējiet ārstus. Ieplānojiet regulāras pirmsdzemdību vizītes pie sava augsta akušiera, bet turpiniet redzēt arī ārstu, kurš ārstē jūsu cistisko fibrozi.
Uzraugiet savu veselību. Sekojiet līdzi tādiem stāvokļiem kā diabēts un aknu slimība, ja jums tie ir. Šīs slimības var izraisīt grūtniecības komplikācijas, ja jūs tās neārstējat.
Palieciet uz saviem medikamentiem. Ja ārsts nav jums īpaši norādījis pārtraukt medikamentu grūtniecības laikā, lietojiet to regulāri, lai pārvaldītu cistisko fibrozi.
Zāles, no kurām jāizvairās grūtniecības laikā
Medikamenti ir nepieciešama cistiskās fibrozes pārvaldības sastāvdaļa. Labās ziņas ir tādas, ka vairums medikamentu, kas ārstē šo stāvokli, tiek uzskatīti par drošiem jūsu mazulim.
Tomēr ir dažas zāles, kuras jums vajadzētu lietot piesardzīgi. Pastāv neliela iespēja, ka tie varētu palielināt iedzimtu defektu vai citu problēmu risku jūsu vēl nedzimušajam bērnam. Vērojamās narkotikas ietver:
- tādas antibiotikas kā ciprofloksacīns (Cipro), klaritromicīns, kolistīns, doksiciklīns (Oracea, Targadox), gentamicīns (Gentak), imipenēms (Primaxin IV), meropenēms (Merrem), metronidazols (MetroCream, Noritate), rifampin (Rifadin), rifampin (Rifadin) Bactrim), vankomicīns (Vancocin)
- pretsēnīšu zāles, piemēram, flukonazols (Diflucan), ganciklovirs (Zirgan), itrakonazols (Sporanox), posakonazols (Noxafil), vorikonazols (Vfend)
- pretvīrusu zāles, piemēram, aciklovirs (Zovirax)
- bifosfonāti, lai stiprinātu kaulus
- cistiskās fibrozes zāles, piemēram, ivacaftor (Kalydeco) un lumacaftor / ivacaftor (Orkambi)
- ranitidīns (Zantac) grēmas un gastroezofageālā refluksa ārstēšanai
- transplantācijas zāles, lai novērstu atgrūšanu, piemēram, azatioprīns (Azasan), mikofenolāts
- ursodiols (URSO Forte, URSO 250), lai izšķīdinātu žultsakmeņus
Ja lietojat kādu no šīm zālēm, konsultējieties ar ārstu. Jums būs jānovērtē ieguvumi un riski, uzturoties no narkotikām, kas varētu radīt problēmas grūtniecības laikā. Jūsu ārsts, iespējams, varēs mainīt jūs uz alternatīvām zālēm, līdz jūs piegādāsit.
Padomi grūtniecības iestāšanai ar cistisko fibrozi
Lielākā daļa sieviešu ar šo stāvokli var iestāties grūtniecība, taču tas varētu aizņemt nedaudz ilgāku laiku nekā parasti. Cistiskā fibroze sabiezina gļotas visā ķermenī - ieskaitot gļotas dzemdes kaklā. Biezākas gļotas vīrieša spermai apgrūtina peldēšanu dzemdes kaklā un olšūnas apaugļošanu.
Uztura trūkumi var arī neļaut jums regulāri ovulēt. Katru reizi, kad notiek ovulācija, olnīca izdala olšūnu apaugļošanai. Ja katru mēnesi nav olšūnas, jūs, iespējams, nevarēsit iedomāties tik viegli.
Ja vairākus mēnešus esat mēģinājis iestāties stāvoklī, bet jums nav veicies, konsultējieties ar auglības speciālistu. Zāles, kas palielina olšūnu ražošanu, vai mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijas, piemēram, apaugļošana in vitro, var uzlabot jūsu izredzes uz grūtniecību.
Vīriešiem ar cistisko fibrozi trūkst vai ir aizsprostojums caurulē, kas spermu pārnes no sēklinieka uz urīnizvadkanālu ejakulācijas nolūkos. Tāpēc lielākā daļa cilvēku nevar iedomāties dabiski.
Viņiem un viņu partnerim būs vajadzīgs IVF, lai ieņemtu. IVF laikā ārsts no sievietes izņem olšūnu un spermu, vīrietis tos apvieno laboratorijas traukā un embriju nodod sievietes dzemdē.
Pirms sākat IVF, konsultējieties ar ārstu, kurš ārstē jūsu cistisko fibrozi. Jums var nākties pielāgot ārstēšanu, jo cistiskā fibroze var ietekmēt IVF nepieciešamo hormonu uzsūkšanos.
Izņemšana
Cistiskā fibroze nedrīkst kavēt ģimenes dibināšanu. Grūtniecības laikā var būt nepieciešams tikai nedaudz papildu sagatavošanās un aprūpes.
Kad esat ieņemts, cieši sadarbojieties gan ar paaugstināta riska akušieri, gan ar ārstu, kurš ārstē jūsu cistisko fibrozi. Jums būs nepieciešama laba aprūpe visā grūtniecības laikā, lai nodrošinātu vislabāko iespējamo rezultātu gan jums, gan jūsu mazulim.
