Kas ir vaginālā maksts piegāde?
Maksts piegādes laikā ārsts var izmantot vakuumu, lai palīdzētu noņemt jūsu bērnu no dzimšanas kanāla. Šī procedūra padara piegādi ātrāku. Tas var būt vajadzīgs, lai izvairītos no ievainojumiem mazulim un izvairītos no ķeizargrieziena.
Priekšnosacījumi vaginālai maksts padevei
Lai droši veiktu vakuuma ekstrakciju, jāizpilda vairāki kritēriji. Pirms apsvērt vakuuma procedūru, ārsts apstiprina:
Dzemdes kakls ir pilnībā paplašināts
Ja ārsts mēģina iegūt vakuumu, kad jūsu dzemdes kakls nav pilnībā paplašināts, pastāv ievērojama iespēja savainot vai saplēst dzemdes kaklu. Dzemdes kakla ievainojumam nepieciešama ķirurģiska korekcija, un tas var radīt problēmas turpmākās grūtniecības laikā.
Jāzina precīza mazuļa galvas pozīcija
Vakuumu nekādā gadījumā nedrīkst novietot uz mazuļa sejas vai pieres. Ideāls vakuuma kausa novietojums atrodas tieši virs viduslīnijas mazuļa galvas augšpusē. Mazāk iespējama vakuuma piegāde, ja jūsu mazulis ir vērsts taisni uz augšu, kad guļat uz muguras.
Jūsu mazuļa galvai jābūt nofiksētai dzemdību kanālā
Mazuļa galvas stāvokli dzimšanas kanālā mēra attiecībā pret dzemdes kanāla šaurāko punktu, ko sauc par mugurkaula mugurkaulu. Šie muguriņas ir iegurņa kaula daļa, un tos var sajust maksts eksāmena laikā. Kad jūsu mazuļa galvas augšdaļa ir pat ar mugurkauliem, tiek teikts, ka jūsu mazulis atrodas “nulles stacijā”. Tas nozīmē, ka viņu galva ir labi nolaidusies jūsu iegurnī.
Pirms ekstrakcijas ar vakuumu mazuļa galvas augšdaļai jābūt vismaz vienmērīgai ar mugurkaula mugurkaulu. Vēlams, lai jūsu mazuļa galva būtu nolaidusies vienu līdz divus centimetrus zem mugurkaula. Ja tā, veiksmīgas vakuuma piegādes iespējas palielinās. Tās palielinās arī tad, kad stumšanas laikā mazuļa galvu var redzēt pie maksts atveres.
Membrānām jābūt plīstām
Lai vakuuma kausu uzliktu mazuļa galvai, amnija membrānas ir jāpārrauj. Tas parasti notiek krietni pirms vakuuma ekstrakcijas.
Ārstam ir jātic, ka jūsu mazulis iederēsies dzemdību kanālā
Dažreiz bērniņš ir par lielu vai dzimšanas kanāls ir par mazu veiksmīgas dzemdību nodrošināšanai. Mēģinājums veikt vakuuma ekstrakciju šajās situācijās būs ne tikai neveiksmīgs, bet arī var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Grūtniecībai jābūt termiņai vai tuvākajā laikā
Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir palielināts vakuuma ekstrakcijas risks. Tādēļ to nedrīkst veikt pirms grūtniecības 34 nedēļām. Knaibles var izmantot, lai palīdzētu priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu dzemdībās.
Ilgstošs darbs
Normāls darbs tiek sadalīts divos posmos. Pirmais dzemdību posms sākas ar regulāru kontrakciju sākumu un beidzas, kad dzemdes kakls ir pilnībā paplašināts. Sievietei, kurai ir pirmais bērniņš, tas var ilgt no 12 līdz 20 stundām. Ja sievietei iepriekš bijusi dzemdība no maksts, tā var būt ievērojami īsāka, ilgst tikai septiņas līdz desmit stundas.
Otrais dzemdību posms sākas, kad dzemdes kakls ir pilnībā paplašināts, un beidzas ar bērna piedzimšanu. Otrajā posmā dzemdes kontrakcijas un jūsu stumšana izraisa mazuļa nolaišanos caur jūsu dzemdes kaklu un dzimšanas kanālu. Sievietei, kurai ir pirmais bērniņš, otrais dzemdību posms var ilgt vienu līdz divas stundas. Sievietes, kurām ir bijušas dzemdības no maksts, var dzemdēt pēc mazāk nekā vienas stundas stumšanas.
Otrā posma ilgumu var ietekmēt vairāki faktori, tostarp:
- epidurālās anestēzijas lietošana
- mazuļa lielums un novietojums
- dzimšanas kanāla lielums
Mātes izsīkums var arī pagarināt dzemdību otro posmu. Šis izsīkums rodas, ja spēcīgas anestēzijas dēļ nevarat virzīties. Šajā posmā ārsts novērtēs dzemdību progresu, bieži pārbaudot mazuļa galvas stāvokli dzimšanas kanālā. Kamēr jūsu mazulis turpina nolaisties un nepastāv problēmas, stumšana var turpināties. Tomēr, ja nolaišanās kavējas vai kad otrais posms ir ievērojami pagarinājies (parasti vairāk nekā divas stundas), ārsts var apsvērt iespēju veikt vakuuma palīdzību maksts piegādi.
Mātes izsīkums
Efektīvai stumšanai nepieciešamās pūles var būt nogurdinošas. Kad stumšana ir turpinājusies vairāk nekā stundu, jūs varat zaudēt spēku veiksmīgi piegādāt. Šajā situācijā ārsts var sniegt papildu palīdzību, lai izvairītos no komplikācijām. Vakuuma nosūcējs ļauj ārstam vilkt, kamēr jūs turpiniet stumt, un jūsu kombinētie spēki parasti ir pietiekami, lai dzemdētu jūsu bērnu.
Blīva epidurālā anestēzija
Sāpju mazināšanai dzemdību laikā parasti izmanto epidurālo anestēziju. Epidurāls sastāv no plānas plastmasas caurules vai katetra ievietošanas muguras lejasdaļā tieši ārpus muguras smadzenēm. Caur šo katetru ievadītās zāles mazgā jūsu nervus, ieejot muguras smadzenēs un izejot no tām, mazinot sāpes dzemdību laikā. Šis epidurālais kateteris parasti tiek atstāts vietā visā dzemdību un dzemdību laikā. Pēc nepieciešamības var ievadīt papildu medikamentus.
Epidurāli ir noderīgi dzemdībās, jo tie bloķē nervu šķiedras, kas nodod sāpju signālus. Tomēr nervus, kas nepieciešami kustībai un stumšanai, tas neietekmē tik daudz. Ideālā situācijā jums būs priekšrocības sāpju mazināšanā, vienlaikus saglabājot spēju efektīvi kustēties un virzīties. Dažreiz jums var būt vajadzīgas lielākas zāļu devas, kavējot spēju spiest. Šajā gadījumā ārsts var izmantot vakuuma nosūcēju, lai nodrošinātu papildu spēku, lai palīdzētu piegādāt jūsu mazulim.
Mātes slimības
Dažus veselības stāvokļus var pasliktināt pūles dzemdību laikā. Tās var arī padarīt efektīvu stumšanu neiespējamu. Stumšanas laikā paaugstinās asinsspiediens un spiediens smadzenēs. Sievietes ar noteiktiem stāvokļiem var izjust stumšanas komplikācijas dzemdību otrajā posmā. Šie nosacījumi ietver:
- īpaši augsts asinsspiediens
- noteiktas sirds slimības, piemēram, plaušu hipertensija vai Eizenmengera sindroms
- aneirisma vai insulta anamnēze
- neiromuskulāri traucējumi
Šajos gadījumos ārsts var izmantot vakuuma ekstraktoru, lai saīsinātu dzemdību otro pakāpi. Vai arī viņi var dot priekšroku knaiblēm, jo mātes pūles to lietošanai nav tik būtiskas.
Augļa problēmu pierādījumi
Visa darba laikā tiek pieliktas visas pūles, lai atjauninātu jūsu mazuļa labsajūtu. Lielākā daļa ārstu izmanto nepārtrauktu augļa sirdsdarbības kontroli. Tas reģistrē mazuļa sirds modeļus un dzemdes kontrakcijas, lai noteiktu mazuļa stāvokli dzemdību laikā. Smalkas sirdsdarbības ātruma izmaiņas var liecināt par augļa kompromitēšanu. Ja jūsu mazulim ilgstoši pazeminās sirdsdarbības ātrums un viņš neatgriežas normālā stāvoklī, nepieciešama ātra piegāde. Tas novērsīs neatgriezenisku kaitējumu jūsu mazulim. Atbilstošos apstākļos mazuļa ātrai nogādāšanai var izmantot vakuuma palīdzību.
Nenormāla mazuļa galvas pozīcija
Ja dzemdības tiek kavētas vai ilgstošas, mazuļa galva var būt neparasti novietota.
Normālas dzemdības laikā mazuļa zods balstās uz krūtīm. Tas ļauj galvaskausa galam vispirms nokļūt caur dzemdību kanālu. Zīdainim jābūt vērstam pret mātes astes kaulu. Šajā pozīcijā mazuļa galvas mazākais diametrs iet caur dzemdību kanālu.
Mazuļa stāvoklis tiek uzskatīts par patoloģisku, ja viņa galva ir:
- nedaudz noliekts uz vienu pusi
- vērsta uz sāniem
- vērsts uz priekšu, kad māte guļ uz muguras
Šajos gadījumos dzemdību otrais posms var aizkavēties, un, lai koriģētu mazuļa stāvokli, lai sasniegtu dzemdības, var izmantot vakuumu vai knaibles. Mēģinājumiem pagriezt vai pagriezt mazuļa galvu labvēlīgākā stāvoklī dod priekšroku knaiblēm. Lai arī vakuums tam parasti netiek izmantots, tas var palīdzēt automātiskā pagriešanā. Tas notiek, kad mazuļa galva pagriežas pati par sevi, kad tiek piemērota maiga vilkme.
Outlook
Piegāde ar vakuuma palīdzību ir iespēja piegādēm, kas ir aizkavējušās pārāk ilgi vai kurām ātri jānotiek. Tomēr tas rada lielāku komplikāciju risku dzemdībām un potenciāli vēlākām grūtniecībām. Pārliecinieties, ka esat informēts par šiem riskiem un runājiet ar ārstu par visām bažām, kas jums rodas.
