Pārskats
Lai arī pilna termiņa mazuļa audzēšana prasa deviņus mēnešus, dzemdības un dzemdības notiek dažu dienu vai pat stundu laikā. Tomēr tas ir dzemdību un dzemdību process, kas visvairāk aizrauj topošo vecāku prātus.
Lasiet tālāk, ja jums ir jautājumi un bažas par dzemdību pazīmēm un ilgumu, kā arī par sāpju novēršanu.
Darba pazīmes
Dzemdības ir sākušās vai drīzumā parādīsies, ja rodas šādi simptomi:
- paaugstināts spiediens dzemdē
- enerģijas līmeņa izmaiņas
- asiņaina gļotu izdalīšanās
Īstais darbs, visticamāk, ir ieradies, kad kontrakcijas kļūst regulāras un sāpīgas.
Braxton Hicks kontrakcijas
Daudzas sievietes pēc 20 grūtniecības nedēļām piedzīvo neregulāras kontrakcijas. Pazīstamas kā Braxton Hicks kontrakcijas, tās parasti ir nesāpīgas. Ne vairāk kā viņi ir neērti un neregulāri.
Braxton Hicks kontrakcijas dažreiz var izraisīt mātes vai mazuļa aktivitātes palielināšanās vai pilns urīnpūslis. Neviens pilnībā neizprot Braxton Hicks kontrakciju lomu grūtniecības laikā.
Tie var veicināt asins plūsmu, palīdzēt uzturēt dzemdes veselību grūtniecības laikā vai sagatavot dzemdi dzemdībām.
Braxton Hicks kontrakcijas neizraisa dzemdes kakla paplašināšanos. Sāpīgas vai regulāras kontrakcijas, visticamāk, nebūs Braxton Hicks. Tā vietā tie ir kontrakciju veidi, kuru dēļ jums vajadzētu izsaukt ārstu.
Pirmais darba posms
Darbs un piegāde ir sadalīti trīs posmos. Pirmais dzemdību posms ietver dzemdību sākumu, pilnībā izplešoties dzemdes kaklam. Šis posms ir sīkāk sadalīts trīs posmos.
Agrīnais dzemdības
Parasti tas ir garākais un vismazāk intensīvais darba posms. Agrīnu dzemdību sauc arī par latento dzemdību fāzi. Šajā periodā ietilpst dzemdes kakla retināšana un dzemdes kakla paplašināšanās līdz 3-4 cm. Tas var notikt vairāku dienu, nedēļu vai tikai dažu īsu stundu laikā.
Šajā fāzē kontrakcijas mainās un var būt no vieglas līdz stipras, tās notiek regulāri vai neregulāri. Citi simptomi šajā fāzē var ietvert muguras sāpes, krampjus un asiņainu gļotu izdalīšanos.
Lielākā daļa sieviešu būs gatavas doties uz slimnīcu agrīna dzemdību beigās. Tomēr daudzas sievietes ieradīsies slimnīcā vai dzemdību centrā, kad viņas vēl ir agrīnā dzemdībās.
Aktīvs darbs
Nākamais pirmā dzemdību posma posms notiek, kad dzemdes kakls paplašinās no 3-4 cm līdz 7 cm. Kontrakcijas kļūst stiprākas, un citi simptomi var ietvert muguras sāpes un asinis.
Pārejas darbs
Šis ir visintensīvākais dzemdību posms ar strauju kontrakciju palielināšanos. Tie kļūst spēcīgi un rodas apmēram ar divu līdz trīs minūšu intervālu un vidēji 60 līdz 90 sekundes. Pēdējie 3 cm paplašināšanās parasti notiek ļoti īsā laika posmā.
Dzemdību otrais posms
Piegāde
Otrajā posmā dzemdes kakls ir pilnībā paplašināts. Dažas sievietes var sajust vēlmi virzīties uzreiz vai drīz pēc pilnīgas dilatācijas. Citām sievietēm mazulis joprojām var atrasties iegurnī.
Var paiet zināms laiks, kamēr mazulis nolaižas ar kontrakcijām, lai tas būtu pietiekami zems, lai māte sāktu stumt.
Sievietēm, kurām nav epidurālas, parasti ir izteikta vēlme spiest vai arī viņiem ir ievērojams taisnās zarnas spiediens, kad mazulis ir pietiekami zems iegurnī.
Sievietēm ar epidurālo sindromu joprojām var būt vēlme spiest un viņi var izjust taisnās zarnas spiedienu, lai arī parasti ne tik intensīvi. Bieži sastopama arī dedzināšana vai dzeloņa sajūta maksts, kā mazuļa galvas vainagi.
Ir svarīgi mēģināt palikt mierīgi un atpūsties starp kontrakcijām. Šajā laikā jūsu darba treneris vai doula var būt ļoti noderīga.
Trešais darba posms
Placentas piegāde
Placenta tiks piegādāta pēc mazuļa piedzimšanas. Vieglas kontrakcijas palīdzēs atdalīt placentu no dzemdes sienas un pārvietot to uz leju maksts virzienā. Pēc placentas piegādes sašūšana asaru vai ķirurģiskas griezuma (epiziotomijas) novēršanai notiks.
Pretsāpju
Mūsdienu medicīna var piedāvāt dažādas iespējas, kā pārvaldīt sāpes un komplikācijas, kas var rasties dzemdību un dzemdību laikā. Daži no pieejamajiem medikamentiem ietver šādus.
Narkotikas
Narkotiskās zāles bieži lieto sāpju mazināšanai dzemdību laikā. Lietošana aprobežojas ar agrīnām stadijām, jo tie mēdz izraisīt pārmērīgu mātītes, augļa un jaundzimušo sedāciju.
Narkotikas sievietēm dzemdībās parasti ievada intramuskulāri vai caur intravenozu līniju. Daži centri piedāvā pacienta kontrolētu administrēšanu. Tas nozīmē, ka jūs varat izvēlēties, kad saņemt šo narkotiku.
Dažas no visbiežāk sastopamajām narkotikām:
- morfīns
- meperidīns
- fentanils
- butorfanols
- nalbufīns
Slāpekļa oksīds
Ieelpotos pretsāpju medikamentus dažreiz lieto dzemdību laikā. Visbiežāk tiek izmantots slāpekļa oksīds, ko bieži sauc par smieklu gāzi. Tas dažām sievietēm var sniegt adekvātu sāpju mazināšanu, ja to lieto periodiski, īpaši dzemdību agrīnajā stadijā.
Epidurāli
Visizplatītākā sāpju mazināšanas metode dzemdību un dzemdību laikā ir epidurālā blokāde. To lieto anestēzijas nodrošināšanai dzemdību un dzemdību laikā, kā arī ķeizargrieziena laikā (C sadaļa).
Sāpju mazināšana rodas, anestēzijas zāles injicējot epidurālajā telpā, kas atrodas tieši ārpus oderes, kas aptver muguras smadzenes. Pirms savienojuma ar muguras smadzenēm zāles bloķē sāpju sajūtu pārnešanu caur nerviem, kas iet caur šo epidurālās telpas daļu.
Pēdējo gadu laikā popularitāti ir guvusi kombinēto mugurkaula epidurālo līdzekļu vai ejošā epidurālā zāļu lietošana. Tas nozīmē, ka ļoti mazu adatu ar zīmuļa punktu caur epidurālo adatu izlaiž pirms epidurālā anestēzijas līdzekļa ievietošanas.
Mazākā adata tiek padota telpā pie muguras smadzenēm, un telpā tiek ievadīta neliela narkotisko vai vietējo anestēzijas līdzekļu deva.
Tas ietekmē tikai maņu funkcijas, kas dod iespēju dzemdību laikā staigāt un pārvietoties. Šo paņēmienu parasti izmanto dzemdību sākumposmā.
Dabiskas sāpju mazināšanas iespējas
Sievietēm ir daudz iespēju meklēt nemedicīnisku sāpju mazināšanu dzemdībām un dzemdībām. Viņi koncentrējas uz sāpju uztveres mazināšanu, nelietojot medikamentus. Daži no tiem ietver:
- rakstaina elpošana
- Lamaze
- hidroterapija
- transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS)
- hipnoze
- akupunktūra
- masāža
Darba indukcija
Darbu var mākslīgi izraisīt vairākos veidos. Izvēlētā metode būs atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:
- cik gatavs dzemdes kakls ir dzemdībām
- vai šis ir tavs pirmais bērniņš
- cik tālu jūs esat grūtniecības laikā
- ja jūsu membrānas ir plīsis
- indukcijas iemesls
Daži iemesli, kādus ārsts var ieteikt indukcijai, ir:
- kad grūtniecība ir sākusies 42. nedēļā
- ja mātes ūdens pārtraukums un dzemdības nesākas neilgi pēc tam
- ja ir komplikācijas ar māti vai bērnu.
Dzemdību ierosināšana parasti nav ieteicama, ja sievietei ir bijusi iepriekšēja C sadaļa vai ja bērns ir bridis (apakšā uz leju).
Dzemdes kakla mīkstināšanai un atvēršanai var lietot hormona medikamentu, ko sauc par prostaglandīnu, medikamentu, ko sauc par misoprostolu, vai ierīci, ja tas ir ilgs un nav mīkstinājies vai sācis paplašināties.
Membrānu noņemšana dažām sievietēm var izraisīt dzemdības. Šī ir procedūra, kurā ārsts pārbauda jūsu dzemdes kaklu. Viņi manuāli ievieto pirkstu starp amnija maisa membrānām un dzemdes sienu.
Dabiskos prostaglandīnus atbrīvo, atdalot vai noņemot membrānu apakšējo daļu no dzemdes sienas. Tas var mīkstināt dzemdes kaklu un izraisīt kontrakcijas.
Membrānu noņemšanu var veikt tikai tad, ja dzemdes kakls ir pietiekami paplašinājies, lai ārsts varētu ievietot pirkstu un veikt šo procedūru.
Lai izraisītu dzemdības, var izmantot tādas zāles kā oksitocīns vai misoprostols. Oksitocīnu ievada intravenozi. Misoprostol ir tablete, kas ievietota maksts.
Augļa stāvoklis
Ārsts regulāri uzrauga mazuļa stāvokli pirmsdzemdību apmeklējumu laikā. Lielākā daļa mazuļu no 32. līdz 36. nedēļai pārvēršas stāvoklī, kas vērsts uz leju. Daži negriežas vispār, bet citi - pēdu vai apakšējā stāvoklī.
Lielākā daļa ārstu mēģinās vēdera augli pārvērst galvu uz leju, izmantojot ārējo cefaļu versiju (ECV).
ECV laikā ārsts mēģina maigi mainīt augli, pieliekot rokas mātes vēderam, izmantojot ultraskaņu kā norādi. Procedūras laikā bērns tiks uzraudzīts. ECV bieži ir veiksmīgi un var samazināt C sadaļas piegādes iespējamību.
Ķeizargrieziens
Pēdējās desmitgadēs dramatiski ir pieaudzis vidējais valstī dzimušo skaits pēc ķeizargrieziena. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem, aptuveni 32 procenti māšu Amerikas Savienotajās Valstīs dzemdē ar šo metodi, kas pazīstama arī kā ķeizargrieziena dzemdības.
C sadaļa bieži ir drošākais un ātrākais piegādes veids sarežģītās piegādēs vai gadījumos, kad rodas komplikācijas.
C sadaļa tiek uzskatīta par galveno operāciju. Bērns tiek izvadīts caur griezumu vēdera sienā un dzemdē, nevis maksts. Pirms operācijas mātei tiks piešķirts anestēzijas līdzeklis, lai sastindzinātu zonu no vēdera līdz zemāk jostasvietai.
Griezums gandrīz vienmēr ir horizontāls visā vēdera sienas apakšējā daļā. Dažās situācijās griezums var būt vertikāli no viduslīnijas līdz zem vēdera pogai.
Arī griezums dzemdē ir horizontāls, izņemot dažus sarežģītus gadījumus. Vertikālu griezumu dzemdē sauc par klasisko C-iedaļu. Tas ļauj dzemdes muskuļiem mazāk izturēt kontrakcijas turpmākā grūtniecības laikā.
Pēc dzemdībām mazuļa mute un deguns tiks atsūknēti, lai viņi varētu veikt pirmo elpu, un placenta tiks piegādāta.
Lielākā daļa sieviešu nezina, vai viņiem būs C sadaļa, līdz sāksies dzemdības. C sadaļas var ieplānot iepriekš, ja ir sarežģījumi ar māti vai bērnu. Citu iemeslu dēļ var būt nepieciešama C sadaļa:
- iepriekšējā C iedaļa ar klasisku vertikālu griezumu
- augļa slimība vai iedzimts defekts
- mātei ir diabēts, un tiek lēsts, ka bērniņš sver vairāk nekā 4500 g
- placentas previa
- HIV infekcija mātei un augsta vīrusu slodze
- augļa augšdaļa vai šķērseniska pozīcija
Maksts dzemdības pēc C iedaļas (VBAC)
Kādreiz tika uzskatīts, ka, ja jums ir bijusi C sadaļa, jums vienmēr būs jāiegūst tāda, kas dzemdēs nākamos mazuļus. Mūsdienās atkārtotie C iedaļas ne vienmēr ir nepieciešami. Vaginālas dzemdības pēc C-iedaļas (VBAC) daudziem var būt droša iespēja.
Sievietēm, kurām dzemdes griezums no C-veida ir mazs, šķērseniski (horizontāli), būs labas iespējas dzemdēt bērnu vagināli.
Sievietēm, kurām ir bijis klasisks vertikālais griezums, nevajadzētu ļaut mēģināt veikt VBAC. Vertikāls griezums palielina dzemdes plīsuma risku maksts piedzimšanas laikā.
Ir svarīgi pārrunāt ar savu ārstu iepriekšējo grūtniecību un slimības vēsturi, lai viņi varētu novērtēt, vai VBAC ir jūsu izvēles iespēja.
Veicināta piegāde
Ir laiks līdz stumšanas stadijas beigām, kad sievietei var būt nepieciešama neliela papildu palīdzība bērna piedzimšanā. Piegādei var izmantot vakuuma nosūcēju vai knaibles.
Episiotomija
Episiotomija ir samazinājums maksts pamatnē un starpenes muskuļos, lai palielinātu atvērumu mazuļa iznākšanai. Kādreiz tika uzskatīts, ka katrai sievietei nepieciešama epiziotomija, lai dzemdētu bērnu.
Episiotomijas parasti tiek veiktas tikai tad, ja bērniņš ir noraizējies un viņam nepieciešama palīdzība, lai ātri izkļūtu. Tos veic arī tad, ja mazuļa galva atbrīvojas, bet pleci iesprūst (distocija).
Episiotomiju var veikt arī tad, ja sieviete ļoti ilgi spiež un nevar pastumt bērnu garām maksts atveres ļoti apakšai.
Ja iespējams, no epizotomijām izvairās, bet tā vietā var plīst āda un dažreiz muskuļi. Ādas asaras ir mazāk sāpīgas un dziedē ātrāk nekā epiziotomija.
