Episiotomija ir ķirurģisks griezums, kas tiek veikts starpenē dzemdību laikā. Starpenē atrodas muskuļu zona starp maksts un anālo atveri. Jūsu ārsts var veikt griezumu šajā apgabalā, lai palielinātu maksts atveri, pirms dzemdējat savu bērnu.
Episiotomija agrāk bija normāla dzemdību sastāvdaļa, taču pēdējos gados tā ir kļuvusi daudz retāka. Agrāk tika veikta episiotomija, kas palīdz novērst smagas maksts asaras dzemdību laikā. Tika arī ticēts, ka epiziotomija dziedēs labāk nekā dabiska vai spontāna asara.
Jaunāki pētījumi tomēr liek domāt, ka epiziotomija faktiski var radīt vairāk problēmu, nekā novērš. Procedūra var palielināt infekcijas un citu komplikāciju risku. Arī atveseļošanās parasti ir ilga un neērta.
Šo iemeslu dēļ epiziotomija parasti netiek veikta. Tomēr dažos gadījumos procedūra var būt jāveic. Jūsu ārsts var ieteikt epiziotomiju, ja:
- Jums, visticamāk, dzemdes laikā būs vērojama plaša maksts asarošana
- Jūsu mazulis atrodas neparastā stāvoklī
- jūsu mazulis ir lielāks nekā parasti
- Jūsu mazulis ir jānogādā agri
Ja jāveic epiziotomija, savlaicīgi par šo procedūru konsultējieties ar ārstu. Pajautājiet viņiem, kāpēc viņi dzemdību laikā vēlas veikt episiotomiju un kā tas varētu jums palīdzēt izvairīties no asarošanas.
Episiotomijas veidi
Divi visizplatītākie episiotomijas veidi ir viduslīnijas episiotomija un vidēja divpusēja episiotomija. Viduslīnijas epiziotomijas ir daudz izplatītākas Amerikas Savienotajās Valstīs un Kanādā. Vidējā līmeņa epiziotomijas ir vēlamā metode citās pasaules daļās. Abiem veidiem ir dažādas priekšrocības un trūkumi.
Viduslīnijas epiziotomija
Viduslīnijas epiziotomijas gadījumā griezums tiek veikts maksts atveres vidū taisni uz leju virzienā uz tūpli.
Viduslīnijas epiziotomijas priekšrocības ietver vieglu labošanu un uzlabotu dziedināšanu. Arī šāda veida epiziotomija ir mazāk sāpīga un retāk rada ilgstošu jutīgumu vai problēmas ar sāpēm dzimumakta laikā. Bieži vien asins zudums ir mazāks arī ar viduslīnijas epiziotomiju.
Galvenais viduslīnijas episiotomijas trūkums ir palielināts asaru risks, kas izplūst anālajos muskuļos vai caur tiem. Šāda veida traumas var izraisīt ilgtermiņa problēmas, ieskaitot fekālo nesaturēšanu vai nespēju kontrolēt zarnu kustības.
Vidēja divpusēja epiziotomija
Mediolaterālā episiotomijā griezums sākas maksts atveres vidū un 45 grādu leņķī sniedzas uz sēžamvietu.
Mediolaterālās episiotomijas galvenā priekšrocība ir tā, ka anālo muskuļu asaru risks ir daudz mazāks. Tomēr ar šāda veida episiotomiju ir saistīti daudz vairāk trūkumu, tostarp:
- palielināts asins zudums
- stipras sāpes
- grūts remonts
- lielāks ilgstoša diskomforta risks, īpaši dzimumakta laikā
Episiotomiju smagums
Episiotomijas klasificē pēc grādiem, kuru pamatā ir asaru smagums vai apjoms:
- Pirmais grāds: Pirmās pakāpes episiotomija sastāv no nelielas asaras, kas izplešas tikai caur maksts gļotādu. Tajā nav iesaistīti pamatā esošie audi.
- Otrā pakāpe: Tas ir visizplatītākais episiotomijas veids. Tas stiepjas cauri maksts oderei, kā arī maksts audiem. Tomēr tas neietver taisnās zarnas oderi vai anālo sfinkteru.
- Trešā pakāpe: Trešās pakāpes asarā ir iesaistīta maksts odere, maksts audi un anālā sfinktera daļa.
- Ceturtais grāds: Smagākais epiziotomijas veids ietver maksts oderi, maksts audus, anālo sfinkteru un taisnās zarnas oderi.
Episiotomijas smagums ir tieši saistīts ar ilgstošu komplikāciju iespējamību. Palielinoties epiziotomijas pakāpei, pēc procedūras ir lielāks infekcijas, sāpju un citu problēmu potenciāls.
Episiotomijas procedūra
Gan viduslīnijas, gan vidēja līmeņa epiziotomijas ir viegli izpildāmas. Ārsts veiks griezumu, kad maksts atverē būs redzami 3 vai 4 centimetri mazuļa galvas. Pirms procedūras jūs saņemsit anestēziju, lai jūs nejustos nekādas sāpes. Jums nevajadzētu justies, ka ārsts izdara griezumu vai labo to pēc piegādes.
Vispirms teritoriju notīra ar ziepēm. Ārsts ievietos divus pirkstus maksts atverē, lai aizsargātu mazuļa galvu. Pēc tam tiks veikts neliels iegriezums. Atkarībā no veiktās episiotomijas veida griezums var būt taisni uz leju vai nelielā leņķī pret maksts atveri. Pēc griezuma izdarīšanas ārsts maigi saspiež audus tieši zem griezuma, lai novērstu turpmāku asarošanu. Maigs spiediens tiek izdarīts arī pret mazuļa galvas augšdaļu, lai tas pārāk ātri vai pēkšņi neiznāktu.
Pēc dzemdībām maksts un starpenē tiek notīrīti un rūpīgi pārbaudīti. Pēc tam ārsts pārbaudīs, vai maksts sienās vai dzemdes kaklā nav asaru. Lai vieglāk apskatītu maksts un dzemdes kaklu, viņi var izmantot īpašu instrumentu, ko sauc par metāla spriegotāju. Kad ārsts būs pārliecināts, ka vairs nav notikusi asarošana, pati epiziotomija tiks iztīrīta. Ārsts var mazgāt griezuma vietu ar sterilu ūdeni vai antibakteriālu ziepju šķīdumu. Vairumā gadījumu epiziotomija ietekmēs tikai maksts gļotādu un audus tieši zem maksts. Tomēr, kad epiziotomija nonāk anālajā sfinkterī vai taisnās zarnas oderējumā, vispirms tiks labotas šīs brūces.
Visi remonti tiek veikti ar šuvēm vai ķirurģiskiem pavedieniem, kas iesūcas ķermenī un nav nepieciešami noņemšanai. Taisnās šuves izmanto, lai aizvērtu taisnās zarnas oderi, savukārt lielākas un stiprākas šuves tiek izmantotas anālā sfinktera labošanai. Pēc taisnās zarnas oderes un anālā sfinktera labošanas ārsts aizver atlikušo griezuma daļu. Lai apkopotu dziļākos audus zem maksts oderes, var būt vajadzīgas vairākas šuves.
Atveseļošanās no epiziotomijas
Episiotomiju parasti izlabo stundas laikā pēc dzemdībām. Sākumā griezums var asiņot nedaudz, bet tam vajadzētu apstāties, tiklīdz ārsts aizver brūci ar šuvēm. Tā kā šuves izšķīst pašas, jums nevajadzēs doties uz slimnīcu, lai tās noņemtu. Šuvēm vajadzētu pazust viena mēneša laikā. Ārsts var ieteikt jums izvairīties no noteiktu darbību veikšanas atveseļošanās laikā.
Pēc epiziotomijas ir normāli divas līdz trīs nedēļas sajust sāpes ap griezuma vietu. Sievietes, kurām ir trešās vai ceturtās pakāpes epiziotomijas, biežāk izjūt diskomfortu ilgāku laika periodu. Sāpes var kļūt pamanāmākas, ejot vai sēžot. Arī urinēšana var izraisīt griezumu.
Jūs varat mēģināt mazināt sāpes:
- aukstuma pakešu uzlikšana starpenē
- personīgā smērvielas lietošana dzimumakta laikā
- sāpju mazinošu zāļu lietošana
- tualetes papīra vietā izmantojot strūkla pudeli, lai pēc tualetes lietošanas sevi notīrītu
Jūsu griezumam vajadzētu pilnībā sadzīt četru līdz sešu nedēļu laikā pēc dzemdībām. Atjaunošanās laiks var būt nedaudz ilgāks, ja jums ir bijusi trešās vai ceturtās pakāpes episiotomija.
