Pārskats
Ciroze ir smagas aknu rētas un slikta aknu darbība, kas novērota hroniskas aknu slimības gala stadijās. Rētu veidošanos visbiežāk izraisa ilgstoša toksīnu, piemēram, alkohola vai vīrusu infekciju, iedarbība. Aknas atrodas vēdera augšējā labajā pusē zem ribām. Tam ir daudz būtisku ķermeņa funkciju. Tie ietver:
- ražo žulti, kas palīdz jūsu ķermenim absorbēt uztura taukus, holesterīnu un vitamīnus A, D, E un K
- cukura un vitamīnu uzglabāšana vēlākai ķermeņa lietošanai
- asiņu attīrīšana, noņemot no jūsu sistēmas toksīnus, piemēram, alkoholu un baktērijas
- veidojot asins recēšanas olbaltumvielas
Saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem (NIH), ciroze ir 12. galvenais nāves iemesls slimības dēļ Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas biežāk ietekmē vīriešus nekā sievietes.
Kā attīstās ciroze
Aknas ir ļoti izturīgs orgāns un parasti spēj atjaunot bojātās šūnas. Ciroze attīstās, ja ilgstošā laika posmā ir aknu bojājošie faktori (piemēram, alkohols un hroniskas vīrusu infekcijas). Kad tas notiek, aknas tiek ievainotas un rētas. Nobijušās aknas nevar pareizi darboties, un galu galā tas var izraisīt cirozi.
Ciroze izraisa aknu saraušanos un sacietēšanu. Tas apgrūtina ar barības vielām bagātu asiņu plūsmu aknās no portāla vēnas. Portāla vēna pārvadā asinis no gremošanas orgāniem uz aknām. Spiediens portāla vēnā paaugstinās, kad asinis nevar iekļūt aknās. Gala rezultāts ir nopietns stāvoklis, ko sauc par portāla hipertensiju, kurā vēnā attīstās augsts asinsspiediens. Portāla hipertensijas neveiksmīgās sekas ir tādas, ka šī augstspiediena sistēma rada dublējumu, kas noved pie barības vada varikozēm (piemēram, varikozām vēnām), kas pēc tam var plīst un asiņot.
Bieži cirozes cēloņi
Biežākie cirozes cēloņi Amerikas Savienotajās Valstīs ir ilgstoša vīrusu C hepatīta infekcija un hroniska alkohola lietošana. Aptaukošanās ir arī cirozes cēlonis, lai gan tā nav tik izplatīta kā alkoholisms vai C hepatīts. Aptaukošanās var būt riska faktors pats par sevi vai kombinācijā ar alkoholismu un C hepatītu.
Saskaņā ar NIH, ciroze var attīstīties sievietēm, kuras daudzus gadus dzer vairāk nekā divus alkoholiskos dzērienus dienā (ieskaitot alu un vīnu). Vīriešiem, dzerot vairāk nekā trīs dzērienus dienā gadiem ilgi, tie var tikt pakļauti cirozes riskam. Tomēr katram cilvēkam summa ir atšķirīga, un tas nenozīmē, ka visiem, kas kādreiz ir dzēruši vairāk nekā dažus dzērienus, attīstīsies ciroze. Ciroze, ko izraisa alkohols, parasti rodas, regulāri 10 vai 12 gadu laikā dzerot vairāk par šīm summām.
Ar C hepatītu var saslimt dzimumakta laikā vai ar inficētām asinīm vai asins pagatavojumiem. Ir iespējams pakļaut inficētām asinīm, izmantojot jebkāda veida piesārņotas adatas, ieskaitot tetovēšanu, pīrsingu, intravenozu narkotiku lietošanu un dalīšanos ar adatām. Stingru asinsbanku skrīninga standartu dēļ Amerikas Savienotajās Valstīs C hepatītu reti pārnēsā ar asins pārliešanu.
Citi cirozes cēloņi ir:
- B hepatīts: B hepatīts var izraisīt aknu iekaisumu un bojājumus, kas var izraisīt cirozi.
- D hepatīts: Šis hepatīta tips var izraisīt arī cirozi. To bieži novēro cilvēkiem, kuriem jau ir B hepatīts.
- Autoimūnas slimības izraisīts iekaisums: Autoimūnajam hepatītam var būt ģenētisks cēlonis. Saskaņā ar Amerikas aknu fonda datiem aptuveni 70 procenti cilvēku ar autoimūnu hepatītu ir sievietes.
- Žultsvadu bojājumi, kas veic žults izvadīšanu: Viens šāda stāvokļa piemērs ir primārā žults ciroze.
- Traucējumi, kas ietekmē ķermeņa spēju rīkoties ar dzelzi un varu: divi piemēri ir hemohromatoze un Vilsona slimība.
- Medikamenti: Medikamenti, ieskaitot recepšu un bezrecepšu medikamentus, piemēram, acetaminofēns, dažas antibiotikas un daži antidepresanti, var izraisīt cirozi.
Uzziniet par alkohola iedarbību uz ķermeni »
Cirozes simptomi
Cirozes simptomi rodas tāpēc, ka aknas nespēj attīrīt asinis, sadalīt toksīnus, ražot asinsreces olbaltumvielas un palīdzēt ar tauku un taukos šķīstošo vitamīnu absorbciju. Bieži vien simptomu nav, kamēr traucējumi nav progresējuši. Daži no simptomiem ir:
- samazināta ēstgriba
- deguna asiņošana
- dzelte (dzeltena krāsas maiņa)
- mazas zirnekļa formas artērijas zem ādas
- svara zudums
- anoreksija
- niezoša āda
- vājums
Pie nopietnākiem simptomiem pieder:
- apjukums un grūtības skaidri domāt
- vēdera pietūkums (ascīts)
- kāju pietūkums (tūska)
- impotence
- ginekomastija (kad vīriešiem sāk veidoties krūšu audi)
Kā tiek diagnosticēta ciroze
Cirozes diagnoze sākas ar detalizētu anamnēzi un fizisko eksāmenu. Ārsts veiks pilnu slimības vēsturi. Anamnēze var atklāt ilgstošu alkohola lietošanu, C hepatīta iedarbību, autoimūno slimību ģimenes anamnēzi vai citus riska faktorus. Fiziskajā eksāmenā var parādīties šādas pazīmes:
- bāla āda
- dzeltenas acis (dzelte)
- apsārtušas plaukstas
- roku trīce
- palielinātas aknas vai liesa
- mazie sēklinieki
- krūšu audu pārmērība (vīriešiem)
- samazināta modrība
Pārbaudes var atklāt, cik aknas ir bojātas. Daži no cirozes novērtēšanai izmantotajiem testiem ir:
- pilnīgs asins skaits (lai atklātu anēmiju)
- asinsreces analīzes (lai redzētu, cik ātri asins recekļi)
- albumīns (lai pārbaudītu olbaltumvielu daudzumu aknās)
- aknu funkcijas testi
- alfa fetoproteīns (aknu vēža skrīnings)
Papildu testi, kas var novērtēt aknas, ietver:
- augšējā endoskopija (lai redzētu, vai nav barības vada variācijas)
- aknu ultraskaņas skenēšana
- Vēdera MR
- Vēdera CT skenēšana
- aknu biopsija (galīgais cirozes tests)
Komplikācijas no cirozes
Ja asinis nespēj iziet caur aknām, tas veido rezerves caur citām vēnām, piemēram, barības vadā. Šo dublējumu sauc par barības vada varikozi. Šīs vēnas nav veidotas, lai izturētu augstu spiedienu, un tās sāk izspiesties no papildu asins plūsmas.
Citas cirozes komplikācijas ir:
- zilumi (zema trombocītu skaita un / vai sliktas asinsreces dēļ)
- asiņošana (samazināta asinsreces olbaltumvielu dēļ)
- jutība pret medikamentiem (aknas apstrādā medikamentus organismā)
- nieru mazspēja
- aknu vēzis
- insulīna rezistence un 2. tipa cukura diabēts
- aknu encefalopātija (apjukums asins toksīnu ietekmes dēļ uz smadzenēm)
- žultsakmeņi (traucējot žults plūsmu, žults var sacietēt un veidot akmeņus)
- barības vada varikozes
- palielināta liesa (splenomegālija)
- tūska un ascīts
Cirozes ārstēšana
Cirozes ārstēšana atšķiras atkarībā no tā, kas to izraisīja, un cik tālu traucējumi ir progresējuši. Daži no ārstiem, kurus ārsts var izrakstīt, ietver:
- beta blokatori vai nitrāti (portālās hipertensijas gadījumā)
- atmest dzeršanu (ja cirozi izraisa alkohols)
- pārsiešanas procedūras (lieto, lai kontrolētu asiņošanu no barības vada varikozām)
- intravenozas antibiotikas (peritonīta ārstēšanai, kas var rasties ar ascītu)
- hemodialīze (lai attīrītu nieru mazspējas slimnieku asinis)
- laktuloze un zemu olbaltumvielu diēta (encefalopātijas ārstēšanai)
Aknu pārstādīšana ir pēdējā iespēja, kad citas ārstēšanas metodes nav veiksmīgas.
Visiem pacientiem jāpārtrauc alkohola lietošana. Zāles, pat bezrecepšu zāles, nevajadzētu lietot bez konsultēšanās ar ārstu.
Cirozes profilakse
Droša seksa lietošana ar prezervatīviem var samazināt B vai C hepatīta rašanās risku. ASV Slimību kontroles un profilakses centri iesaka visiem zīdaiņiem un pieaugušajiem ar paaugstinātu riska pakāpi (piemēram, veselības aprūpes sniedzējiem un glābšanas personālam) vakcinēties pret B hepatītu.
Kļūstot par nondrinker, ēdot sabalansētu uzturu un saņemot atbilstošus vingrinājumus, var novērst vai palēnināt cirozi. Pasaules veselības organizācija ziņo, ka tikai 20 līdz 30 procentiem cilvēku, kas inficēti ar B hepatītu, attīstīsies ciroze vai aknu vēzis. Nacionālais veselības institūts ziņo, ka 5 līdz 20 procentiem cilvēku, kas inficēti ar C hepatītu, 20 līdz 30 gadu laikā attīstīsies ciroze.
Izlasiet šo rakstu spāņu valodā.
