Kas ir dekompensēta ciroze?
Dekompensēta ciroze ir termins, kuru ārsti lieto, lai aprakstītu progresējošas aknu slimības komplikācijas. Cilvēkiem ar kompensētu cirozi bieži nav simptomu, jo viņu aknas joprojām darbojas pareizi. Samazinoties aknu funkcijai, tā var kļūt par dekompensētu cirozi.
Cilvēkiem ar dekompensētu cirozi tuvojas aknu mazspēja beigu stadijā un parasti tie ir kandidāti uz aknu transplantāciju.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par dekompensētu cirozi, ieskaitot tās simptomus un ietekmi uz dzīves ilgumu.
Kādi ir dekompensētas cirozes simptomi?
Ciroze agrākajos posmos parasti neizraisa simptomus. Bet, progresējot dekompensētai cirozei, tas var izraisīt:
- dzelte
- nogurums
- svara zudums
- viegla asiņošana un zilumi
- vēdera uzpūšanās šķidruma uzkrāšanās dēļ (ascīts)
- pietūkušas kājas
- apjukums, neskaidra runa vai miegainība (aknu encefalopātija)
- slikta dūša un apetītes zudums
- zirnekļa vēnas
- apsārtums uz plaukstām
- sarūk sēklinieki un krūšu augšana vīriešiem
- neizskaidrojams nieze
Kas izraisa dekompensētu cirozi?
Dekompensēta ciroze ir cirozes progresējoša stadija. Ciroze attiecas uz aknu rētu veidošanos. Dekompensēta ciroze notiek, kad šīs rētas kļūst tik smagas, ka aknas nevar pienācīgi darboties.
Jebkas, kas bojā aknas, var radīt rētas, kas galu galā var pārvērsties par dekompensētu cirozi. Biežākie cirozes cēloņi ir:
- ilgstoša, smaga alkohola lietošana
- hronisks B hepatīts vai C hepatīts
- tauku uzkrāšanās aknās
Citi iespējamie cirozes cēloņi ir:
- dzelzs uzkrāšanās
- cistiskā fibroze
- vara uzkrāšanās
- slikti izveidoti žultsvadi
- aknu autoimūnas slimības
- žultsvada ievainojumi
- aknu infekcijas
- lietojot noteiktus medikamentus, piemēram, metotreksātu
Kā tiek diagnosticēta dekompensēta ciroze?
Parasti ārsti diagnosticēs jūs ar dekompensētu cirozi, kad sākat cirozes simptomus, piemēram, dzelti vai garīgu apjukumu. Viņi parasti apstiprina diagnozi, veicot asins analīzes, lai noteiktu aknu darbību.
Viņi var arī ņemt seruma paraugu, lai izstrādātu modeli aknu slimības beigu stadijai (MELD). MELD rādītājs ir visbiežāk izmantotais progresējošu aknu slimību diagnostikas rīks. Rezultāti ir no 6 līdz 40.
Ārsti dažreiz veic arī aknu biopsiju, kas ietver nelielu aknu audu parauga ņemšanu un tā analīzi. Tas viņiem palīdzēs labāk izprast, cik bojātas ir jūsu aknas.
Viņi var arī izmantot virkni attēlveidošanas testu, lai apskatītu jūsu aknu un liesas lielumu un formu, piemēram:
- MRI skenē
- ultraskaņas
- CT skenēšana
- magnētiskās rezonanses elastogrāfija vai īslaicīga elastogrāfija, kas ir attēlveidošanas testi, kas atklāj aknu sacietēšanu
Kā ārstē dekompensētu cirozi?
Dekompensētas cirozes ārstēšanas iespējas ir ierobežotas. Šajā vēlākajā aknu slimības stadijā parasti nav iespējams mainīt stāvokli. Bet tas nozīmē arī to, ka cilvēki ar dekompensētu cirozi bieži ir labi kandidāti aknu transplantācijai.
Ja jums ir vismaz viens dekompensētas cirozes simptoms un MELD rādītājs ir 15 vai lielāks, ļoti ieteicams veikt aknu transplantāciju.
Aknu pārstādīšana tiek veikta ar daļēju vai veselu donora aknām. Aknu audi var reģenerēties, tāpēc kāds var saņemt aknu daļu no dzīva donora. Gan transplantētās, gan donora aknas atjaunosies dažu mēnešu laikā.
Lai gan aknu transplantācija ir daudzsološa iespēja, tā ir galvenā procedūra ar daudziem aspektiem, kas jāņem vērā. Vairumā gadījumu ārsts potenciālo pacientu nosūta uz transplantācijas centru, kur medicīnas speciālistu komanda novērtēs, cik labi pacientam būtu ar transplantātu.
Viņi apskatīs:
- aknu slimības stadija
- medicīniskā vēsture
- garīgā un emocionālā veselība
- atbalsta sistēma mājās
- spēja un vēlme ievērot pēcoperācijas instrukcijas
- operācijas izdzīvošanas varbūtība
Lai to visu novērtētu, ārsti izmanto dažādas pārbaudes un procedūras, piemēram:
- fiziskie eksāmeni
- vairākas asins analīzes
- psiholoģiskais un sociālais vērtējums
- diagnostikas testi, lai novērtētu sirds, plaušu un citu orgānu veselību
- attēlveidošanas testi
- narkotiku un alkohola pārbaude
- HIV un hepatīta testi
Cilvēkiem ar aknu slimībām, kas saistītas ar alkoholu vai narkotikām, iespējams, būs jāpierāda sava prātība. Dažos gadījumos tas var būt saistīts ar atkarības ārstēšanas iestādes dokumentu parādīšanu.
Neatkarīgi no tā, vai kāds kvalificējas transplantācijai, ārsts var ieteikt arī šādus pasākumus, lai uzlabotu dzīves kvalitāti un izvairītos no citām komplikācijām:
- ievērojot diētu ar zemu sāls daudzumu
- nelietojot atpūtas narkotikas vai alkoholu
- ņemot diurētiskos līdzekļus
- pretvīrusu zāļu lietošana hroniska B vai C hepatīta ārstēšanai
- šķidruma uzņemšanas ierobežošana
- antibiotiku lietošana, lai ārstētu jebkādas pamata infekcijas vai novērstu jaunas
- medikamentu lietošana, kas veicina asins recekļa veidošanos
- medikamentu lietošana, lai uzlabotu asiņu pieplūdumu aknās
- tiek veikta procedūra, lai noņemtu papildu šķidrumu no vēdera
Kā tas ietekmē dzīves ilgumu?
Dekompensēta ciroze var samazināt jūsu dzīves ilgumu. Parasti, jo augstāks ir MELD rādītājs, jo zemākas ir iespējas izdzīvot vēl trīs mēnešus.
Piemēram, ja MELD rādītājs ir 15 vai mazāks, jums ir 95 procentu iespēja izdzīvot vēl vismaz trīs mēnešus. Ja MELD rādītājs ir 30, izdzīvošanas rādītājs trīs mēnešos ir 65 procenti. Tāpēc orgānu donoru sarakstā prioritāte tiek piešķirta cilvēkiem ar augstāku MELD punktu.
Aknu transplantācijas iegūšana ievērojami palielina dzīves ilgumu. Lai arī katrs gadījums ir atšķirīgs, daudzi cilvēki pēc aknu transplantācijas atgriežas pie ierastajām darbībām. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 75 procenti.
Apakšējā līnija
Dekompensēta ciroze ir uzlabota cirozes forma, kas saistīta ar aknu mazspēju. Lai gan tam nav daudz ārstēšanas iespēju, aknu transplantācijai var būt liela ietekme uz paredzamo dzīves ilgumu.
Ja jums ir diagnosticēta dekompensēta ciroze, konsultējieties ar ārstu par savām tiesībām uz transplantātu. Viņi var arī atsaukties uz jums pie hepatologa, kas ir tāda veida ārsts, kura specializācija ir aknu slimību ārstēšana.
