Kas ir hipovolēmiskais šoks?
Hipovolēmiskais šoks ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas rodas, zaudējot vairāk nekā 20 procentus (vienu piektdaļu) ķermeņa asiņu vai šķidruma. Šis smagais šķidruma zudums liek sirdij neiespēt organismā pietiekamu daudzumu asiņu. Hipovolēmiskais šoks var izraisīt orgānu mazspēju. Šis nosacījums prasa tūlītēju neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Hipovolēmiskais šoks ir visizplatītākais šoka veids, kad visjutīgākie ir ļoti mazi bērni un vecāki pieaugušie.
Kas izraisa hipovolēmisko šoku?
Hipovolēmiskais šoks rodas ievērojamu un pēkšņu asiņu vai šķidruma zudumu dēļ jūsu ķermenī. Šāda mēroga asins zudums var rasties šādu iemeslu dēļ:
- asiņošana no nopietniem griezumiem vai brūcēm
- asiņošana no neasu traumatisku traumu dēļ
- iekšēja asiņošana no vēdera dobuma orgāniem vai plīsusi ārpusdzemdes grūtniecība
- asiņošana no gremošanas trakta
- ievērojama asiņošana no maksts
- Endometrioze
Papildus faktiskajam asins zudumam ķermeņa šķidruma zudums var izraisīt asins tilpuma samazināšanos. Tas var notikt šādos gadījumos:
- pārmērīga vai ilgstoša caureja
- smagi apdegumi
- ilgstoša un pārmērīga vemšana
- pārmērīga svīšana
Asinis pārvadā skābekli un citas svarīgas vielas jūsu orgānos un audos. Kad rodas smaga asiņošana, cirkulācijā nav pietiekami daudz asiņu, lai sirds būtu efektīvs pumpis. Tiklīdz jūsu ķermenis zaudē šīs vielas ātrāk, nekā tas var tos aizstāt, jūsu ķermeņa orgāni sāk slēgties un rodas šoka simptomi. Asinsspiediena pazemināšanās, kas var būt bīstama dzīvībai.
Kādi ir hipovolēmiskā šoka simptomi?
Hipovolēmiskā šoka simptomi mainās atkarībā no šķidruma vai asins zuduma smaguma pakāpes. Tomēr visi šoka simptomi ir bīstami dzīvībai un tiem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Iekšējās asiņošanas simptomus var būt grūti atpazīt, līdz parādās šoka simptomi, bet ārēja asiņošana būs redzama. Hemorāģiskā šoka simptomi var neparādīties nekavējoties. Vecāki pieaugušie šos simptomus var nejust, kamēr šoks nav ievērojami progresējis.
Daži simptomi ir steidzamāki nekā citi.
Viegli simptomi
Viegli simptomi var ietvert:
- galvassāpes
- nogurums
- slikta dūša
- bagātīga svīšana
- reibonis
Smagi simptomi
Pie smagiem simptomiem, kas jāuztver nopietni un kuriem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, ietilpst:
- auksta vai mīļa āda
- bāla āda
- ātra, sekla elpošana
- ātra sirdsdarbība
- mazs urīna daudzums vai vispār nav urīna
- apjukums
- vājums
- vājš pulss
- zilas lūpas un nagi
- vieglprātība
- samaņas zudums
Ir redzama ārējas asiņošanas pazīme, bagātīga asiņošana no ķermeņa vietas vai traumas vietas.
Iekšējās asiņošanas pazīmes un simptomi ir šādi:
- sāpes vēderā
- asinis izkārnījumos
- melns, darvas izkārnījumos (melena)
- asinis urīnā
- vemjot asinis
- sāpes krūtīs
- vēdera pietūkums
Lai gan daži simptomi, piemēram, sāpes vēderā un svīšana, var norādīt uz kaut ko mazāk steidzamu, piemēram, kuņģa vīrusu, redzot šo simptomu grupas kopā, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Īpaši tas attiecas uz nopietnākiem simptomiem. Jo ilgāk jūs gaidāt, jo vairāk kaitējuma var nodarīt audiem un orgāniem.
Ja ir kādas asiņošanas vai hemorāģiska šoka pazīmes, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Neatliekamā palīdzība un pirmā palīdzība
Neārstēts hipovolēmiskais šoks novedīs pie nāves. Hipovolēmiskais šoks ir ārkārtas medicīniska situācija. Nekavējoties zvaniet uz 911, ja novērojat personu, kurai ir šoka simptomi. Līdz atbildētāju ierašanās:
- Lieciet personai gulēt plakaniski ar apmēram 12 collas paceltām kājām.
- Atturieties no personas pārvietošanas, ja jums ir aizdomas par galvas, kakla vai muguras traumu.
- Lai izvairītos no hipotermijas, uzturiet cilvēku siltu.
- Nedodiet personai šķidrumu caur muti.
Nepaceliet viņu galvu. No traumas vietas noņemiet visus redzamos netīrumus vai gružus. Neizņemiet iestrādāto stiklu, nazi, nūju, bultu vai citus brūcē iestrēgušus priekšmetus. Ja šajā vietā nav gružu un no tā nav izvirzīti redzami priekšmeti, ap traumas vietu piesiet audumu, piemēram, kreklu, dvieli vai segu, lai mazinātu asins zudumu. Piespiediet spiedienu uz zonu. Ja jūs varat, piesiet vai piestipriniet audumu ar ievainojumu.
Kādas komplikācijas ir saistītas ar hipovolēmisko šoku?
Asins un šķidruma trūkums organismā var izraisīt šādas komplikācijas:
- bojājumi orgāniem, piemēram, nierēm vai smadzenēm
- roku vai kāju gangrēna
- sirdstrieka
Hipovolemiskā šoka sekas ir atkarīgas no ātruma, kādā jūs zaudējat asinis vai šķidrumus, un no zaudētā asiņu vai šķidruma daudzuma. Jūsu ievainojumu apjoms var arī noteikt jūsu izdzīvošanas iespējas. Hroniski medicīniski stāvokļi, piemēram, diabēts, iepriekšējs insults, sirds, plaušu vai nieru slimības, vai tādu asins atšķaidītāju lietošana kā Coumadin vai aspirīns var palielināt iespējamību, ka hipovolēmiskā šoka dēļ jums radīsies vairāk komplikāciju.
Kā tiek diagnosticēts hipovolēmiskais šoks?
Bieži vien nav iepriekšēju brīdinājumu par šoku. Tā vietā simptomi parasti parādās tikai tad, kad jūs jau piedzīvojat šo stāvokli. Fiziskā pārbaude var atklāt šoka pazīmes, piemēram, zemu asinsspiedienu un ātru sirdsdarbību. Arī persona, kas piedzīvo šoku, nav tik atsaucīga, ja neatliekamās palīdzības dienesta ārsts uzdod jautājumus.
Smaga asiņošana ir uzreiz atpazīstama, bet iekšēja asiņošana dažreiz netiek atrasta, kamēr neparādās hemorāģiskā šoka pazīmes.
Papildus fiziskiem simptomiem ārsts var izmantot dažādas pārbaudes metodes, lai apstiprinātu, ka piedzīvojat hipovolēmisku šoku. Tie ietver:
- asins pārbaude, lai pārbaudītu elektrolītu līdzsvara traucējumus, nieru un aknu darbību
- CT skenēšana vai ultraskaņa, lai vizualizētu ķermeņa orgānus
- ehokardiogramma, sirds ultraskaņa
- elektrokardiogramma, lai novērtētu sirds ritmu
- endoskopija, lai pārbaudītu barības vadu un citus kuņģa-zarnu trakta orgānus
- labās sirds katetrizācija, lai pārbaudītu, cik efektīvi sirds sūknē
- urīna katetru, lai izmērītu urīna daudzumu urīnpūslī
Jūsu ārsts var pasūtīt citus testus, pamatojoties uz jūsu simptomiem.
Kā ārstē hipovolēmisko šoku?
Atrodoties slimnīcā, persona, kurai ir aizdomas par hipovolēmisku šoku, intravenozi saņems šķidrumus vai asins produktus, lai papildinātu zaudētās asinis un uzlabotu asinsriti. Ārstēšanas pamatā ir šķidruma un asiņu zuduma kontrole, zaudētā aizstāšana un bojājumu stabilizēšana, kas gan izraisīja, gan izraisīja hipovolēmisko šoku. Tas iekļaus arī traumas vai slimības, kas izraisīja šoku, ārstēšanu, ja iespējams.
Tie ietver:
- asins plazmas pārliešana
- trombocītu pārliešana
- sarkano asins šūnu pārliešana
- intravenozi kristaloīdi
Ārsti var arī lietot zāles, kas palielina sirds sūknēšanas spēku, lai uzlabotu asinsriti un iegūtu asinis tur, kur tas nepieciešams. Tie ietver:
- dopamīns
- dobutamīns
- epinefrīns
- norepinefrīns
Lai novērstu septisko šoku un bakteriālas infekcijas, var ievadīt antibiotikas.
Stingra sirds uzraudzība noteiks saņemtās ārstēšanas efektivitāti.
Hipovolēmiskais šoks vecākiem pieaugušajiem
Hipovolēmiskais šoks ir bīstams ikvienam, bet tas var būt īpaši bīstams gados vecākiem pieaugušajiem. Gados vecākiem pieaugušajiem, kas piedzīvo hipovolēmisku šoku, mirstība ir augstāka nekā viņu jaunākiem kolēģiem. Viņiem ir mazāka tolerance pret šoku, un ļoti svarīga ir agrāka ārstēšana, lai novērstu citas komplikācijas. To var padarīt sarežģītāku, jo vecākiem pieaugušajiem šoka simptomi var parādīties tikai vēlāk nekā jaunākiem cilvēkiem.
Ilgtermiņa perspektīvas
Hemorāģiskā šoka biežās komplikācijas ir:
- nieru bojājumi
- citu orgānu bojājumi
- nāve
Dažiem cilvēkiem var rasties arī gangrēna samazinātas asinsrites dēļ ekstremitātēs. Šī infekcija var izraisīt skarto ekstremitāšu amputāciju.
Atveseļošanās no hipovolēmiskā šoka ir atkarīga no tādiem faktoriem kā pacienta iepriekšējais medicīniskais stāvoklis un paša šoka pakāpe.
Tiem, kam ir maigāka šoka pakāpe, būs vieglāk atgūties. Ja šoka rezultātā rodas nopietni orgānu bojājumi, tas var aizņemt daudz ilgāku laiku, turpinot nepieciešamo medicīnisko iejaukšanos. Smagos gadījumos orgānu bojājumi var būt neatgriezeniski.
Kopumā jūsu redzējums būs atkarīgs no zaudētā asiņu daudzuma un gūtā savainojuma veida. Labākais izredzes ir veseliem pacientiem, kuriem nav bijuši smagi asins zudumi.
