Ievads
Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir stāvoklis, kas ietekmē sievietes hormonu līmeni.
Sievietes ar PCOS ražo vairāk vīriešu hormonu nekā parasti. Šī hormona nelīdzsvarotība liek viņiem izlaist menstruācijas un apgrūtina grūtniecības iestāšanos.
PCOS izraisa arī matu augšanu uz sejas un ķermeņa, kā arī baldness. Un tas var veicināt tādas ilgtermiņa veselības problēmas kā diabēts un sirds slimības.
Kontracepcijas tabletes un diabēta zāles var palīdzēt novērst hormonu līdzsvara traucējumus un uzlabot simptomus.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu PCOS cēloņus un tā ietekmi uz sievietes ķermeni.
Kas ir PCOS?
PCOS ir hormonu problēma, kas ietekmē sievietes viņu reproduktīvā gada laikā (vecumā no 15 līdz 44 gadiem). No 2,2 līdz 26,7 procentiem sieviešu šajā vecuma grupā ir PCOS (1, 2).
Daudzām sievietēm ir PCOS, bet viņi to nezina. Vienā pētījumā līdz 70 procentiem sieviešu ar PCOS nebija diagnosticēta (2).
PCOS ietekmē sievietes olnīcas, reproduktīvos orgānus, kas ražo estrogēnu un progesteronu - hormonus, kas regulē menstruālo ciklu. Olnīcas ražo arī nelielu daudzumu vīriešu dzimuma hormonu, ko sauc par androgēniem.
Olnīcas izdala olšūnas, kuras apaugļo vīrieša sperma. Olu izdalīšanos katru mēnesi sauc par ovulāciju.
Folikulus stimulējošais hormons (FSH) un luteinizējošais hormons (LH) kontrolē ovulāciju. FSH stimulē olnīcu, lai veidotos folikula - maisiņš, kurā ir olšūna - un tad LH izraisa olnīcu, lai atbrīvotu nobriedušu olu.
PCOS ir “sindroms” vai simptomu grupa, kas ietekmē olnīcas un ovulāciju. Tās trīs galvenās iezīmes ir:
- cistas olnīcās
- augsts vīriešu hormonu līmenis
- neregulāri vai izlaisti periodi
PCOS laikā olnīcu iekšpusē aug daudzi mazi, ar šķidrumu pildīti maisiņi. Vārds “policistiskā” nozīmē “daudzas cistas”.
Šie maisiņi faktiski ir folikulas, katrā no tām ir nenobriedusi olšūna. Olas nekad nav pietiekami nobriedušas, lai izraisītu ovulāciju.
Ovulācijas trūkums maina estrogēna, progesterona, FSH un LH līmeni. Estrogēna un progesterona līmenis ir zemāks nekā parasti, savukārt androgēnu līmenis ir augstāks nekā parasti.
Papildu vīriešu dzimuma hormoni izjauc menstruālo ciklu, tāpēc sievietes ar PCOS saņem mazāk periodu nekā parasti.
PCOS nav jauns nosacījums. Itāļu ārsts Antonio Vallisneri pirmo reizi aprakstīja tā simptomus 1721. gadā (3).
Kas to izraisa?
Ārsti precīzi nezina, kas izraisa PCOS. Viņi uzskata, ka augsts vīriešu dzimuma hormonu līmenis neļauj olnīcām ražot hormonus un normāli veidot olšūnas.
Gēni, rezistence pret insulīnu un iekaisums ir saistīti ar pārmērīgu androgēnu ražošanu.
Gēni
Pētījumi liecina, ka PCOS darbojas ģimenēs (5).
Iespējams, ka daudzi gēni - ne tikai viens - veicina stāvokli (6).
Insulīna rezistence
Līdz 70 procentiem sieviešu ar PCOS ir izturība pret insulīnu, kas nozīmē, ka viņu šūnas nevar pareizi lietot insulīnu (7).
Insulīns ir hormons, ko aizkuņģa dziedzeris ražo, lai palīdzētu ķermenim enerģijas iegūšanai izmantot cukuru no pārtikas produktiem.
Kad šūnas nevar pareizi lietot insulīnu, palielinās ķermeņa pieprasījums pēc insulīna. Aizkuņģa dziedzeris rada vairāk insulīna, lai to kompensētu. Papildu insulīns izraisa olnīcas, lai ražotu vairāk vīriešu dzimuma hormonu.
Aptaukošanās ir galvenais insulīna rezistences cēlonis. Gan aptaukošanās, gan rezistence pret insulīnu var palielināt 2. tipa diabēta risku (8).
Iekaisums
Sievietēm ar PCOS bieži ir paaugstināts iekaisuma līmenis organismā. Liekais svars var arī veicināt iekaisumu. Pētījumi ir saistījuši lieko iekaisumu ar augstāku androgēnu līmeni (9).
Biežie PCOS simptomi
Dažas sievietes simptomus sāk redzēt jau pirmā perioda laikā. Citi tikai atklāj, ka viņiem ir PCOS pēc tam, kad viņi ir ieguvuši lielu svaru vai ir bijušas grūtības iestāties grūtniecības laikā.
Biežākie PCOS simptomi ir:
- Neregulāri periodi. Ovulācijas trūkums novērš dzemdes gļotādas izdalīšanos katru mēnesi. Dažas sievietes ar PCOS saņem mazāk nekā astoņus periodus gadā (10).
- Smaga asiņošana. Dzemdes odere uzkrājas ilgāku laika periodu, tāpēc jūsu iegūtie periodi var būt smagāki nekā parasti.
- Matu augšana. Vairāk nekā 70 procentiem sieviešu ar šo stāvokli aug mati uz sejas un ķermeņa - arī uz muguras, vēdera un krūtīm (11). Pārmērīgu matu augšanu sauc par hirsutismu.
- Pūtītes. Vīriešu hormoni var padarīt ādu eļļāku nekā parasti un izraisīt izlaušanos tādās vietās kā seja, krūtis un muguras augšdaļa.
- Svara pieaugums. Līdz 80 procentiem sieviešu ar PCOS ir liekais svars vai aptaukošanās (11).
- Vīriešu rakstura baldness. Mati uz galvas ādas kļūst plānāki un izkrīt.
- Ādas satumšana. Ķermeņa krokās, piemēram, uz kakla, cirkšņos un zem krūtīm, var veidoties tumši ādas plankumi.
- · Galvassāpes. Hormonu izmaiņas dažām sievietēm var izraisīt galvassāpes.
Kā PCOS ietekmē jūsu ķermeni
Ja androgēnu līmenis pārsniedz normālo līmeni, tas var ietekmēt jūsu auglību un citus jūsu veselības aspektus.
Neauglība
Lai iestātos grūtniecība, jums jāveic ovulācija. Sievietes, kurām nav ovulācijas regulāri, neizdala tik daudz olšūnu, lai tās apaugļotu. PCOS ir viens no galvenajiem sieviešu neauglības cēloņiem (12).
Metaboliskais sindroms
Līdz 80 procentiem sieviešu ar PCOS ir liekais svars vai aptaukošanās (13). Gan aptaukošanās, gan PCOS palielina paaugstināta cukura līmeņa asinīs, paaugstināta asinsspiediena, zema HDL (“labā”) holesterīna un augsta ZBL (“sliktā”) holesterīna risku.
Kopā šos faktorus sauc par metabolisko sindromu, un tie palielina sirds slimību, diabēta un insulta risku.
Miega apnoja
Šis stāvoklis izraisa atkārtotas elpošanas pauzes nakts laikā, kas traucē miegu.
Miega apnoja ir biežāk sastopama sievietēm ar lieko svaru - īpaši, ja tām ir arī PCOS. Miega apnojas risks ir 5 līdz 10 reizes lielāks sievietēm ar aptaukošanos ar PCOS nekā sievietēm bez PCOS (14).
Endometrija vēzis
Ovulācijas laikā dzemdes odere nojume. Ja jums nav ovulācijas katru mēnesi, odere var uzkrāties.
Biezāka dzemdes odere var palielināt risku saslimt ar endometrija vēzi (15).
Depresija
Gan hormonālas izmaiņas, gan tādi simptomi kā nevēlama matu augšana var negatīvi ietekmēt jūsu emocijas. Daudzi ar PCOS galu galā piedzīvo depresiju un nemieru (16).
Kā tiek diagnosticēta PCOS
Ārsti parasti diagnosticē PCOS sievietēm, kurām ir vismaz divi no šiem trim simptomiem (17):
- augsts androgēnu līmenis
- neregulāri menstruālie cikli
- cistas olnīcās
Ārstam jājautā arī par to, vai ir bijuši tādi simptomi kā pūtītes, sejas un ķermeņa matu augšana un svara pieaugums.
Iegurņa eksāmenu var meklēt problēmas ar olnīcu vai citām jūsu reproduktīvajā sistēmā. Šīs pārbaudes laikā ārsts ievieto makstī pirkstus ar cimdiem un pārbauda, vai nav olnīcu vai dzemdes palielināšanās.
Asins analīzēs tiek pārbaudīts, vai vīriešu hormonu līmenis ir augstāks nekā parasti. Jums varētu būt arī asins analīzes, lai pārbaudītu holesterīna, insulīna un triglicerīdu līmeni, lai novērtētu saistīto stāvokļu, piemēram, sirds slimību un diabēta, risku.
An ultraskaņas izmanto skaņas viļņus, lai meklētu patoloģiskas folikulu un citas problēmas ar olnīcu un dzemdes.
Grūtniecība un PCOS
PCOS pārtrauc normālu menstruālo ciklu un apgrūtina grūtniecības iestāšanos. No 70 līdz 80 procentiem sieviešu ar PCOS ir auglības problēmas (18).
Šis nosacījums var arī palielināt grūtniecības komplikāciju risku.
Sievietes ar PCOS divreiz biežāk nekā sievietes bez nosacījuma priekšlaicīgi dzemdēt bērnu. Viņiem ir arī lielāks risks aborts, paaugstināts asinsspiediens un gestācijas diabēts (19).
Tomēr sievietes ar PCOS var iestāties grūtniecība, izmantojot auglības procedūras, kas uzlabo ovulāciju. Zaudēt svaru un pazemināt cukura līmeni asinīs var uzlabot izredzes uz veselīgu grūtniecību.
Diētas un dzīvesveida padomi PCOS ārstēšanai
Ārstēšana ar PCOS parasti sākas ar dzīvesveida izmaiņām, piemēram, svara zaudēšanu, diētu un fiziskām aktivitātēm.
Zaudējot tikai 5 līdz 10 procentus no ķermeņa svara, tas var palīdzēt regulēt menstruālo ciklu un uzlabot PCOS simptomus (11, 20). Svara zaudēšana var arī uzlabot holesterīna līmeni, samazināt insulīna daudzumu un samazināt sirds slimību un diabēta risku.
Jebkurš uzturs, kas palīdz zaudēt svaru, var palīdzēt jūsu stāvoklim. Tomēr dažām diētām var būt priekšrocības salīdzinājumā ar citām.
Pētījumos, kas salīdzina PCOS diētas, ir atklāts, ka diētas ar zemu ogļhidrātu saturu ir efektīvas gan svara zaudēšanai, gan insulīna līmeņa pazemināšanai. Diēta ar zemu glikēmisko indeksu (ar zemu GI), kas visvairāk iegūst ogļhidrātus no augļiem, dārzeņiem un veseliem graudiem, palīdz labāk regulēt menstruālo ciklu nekā regulāra svara zaudēšanas diēta (21).
Daži pētījumi ir atklājuši, ka 30 minūtes vidējas intensitātes vingrinājumu vismaz trīs dienas nedēļā var palīdzēt sievietēm ar PCOS zaudēt svaru. Svara zaudēšana ar vingrinājumiem arī uzlabo ovulāciju un insulīna līmeni (22).
Vingrinājumi ir vēl izdevīgāki, ja tos apvieno ar veselīgu uzturu. Diēta plus vingrinājumi palīdz jums zaudēt vairāk svara nekā abas intervences atsevišķi, un tas samazina jūsu risku saslimt ar diabētu un sirds slimībām (23).
Ir daži pierādījumi, ka akupunktūra var palīdzēt uzlabot PCOS, taču ir nepieciešami vairāk pētījumu (24).
Kopīgas ārstniecības procedūras
Kontracepcijas tabletes un citas zāles var palīdzēt regulēt menstruālo ciklu un ārstēt PCOS simptomus, piemēram, matu augšanu un pūtītes.
Dzimstības kontrole
Lietojot estrogēnu un progestīnu katru dienu, var atjaunot normālu hormonu līdzsvaru, regulēt ovulāciju, mazināt tādus simptomus kā lieko matu augšanu un aizsargāt pret endometrija vēzi. Šie hormoni nonāk tablešu, plāksteru vai maksts gredzenā.
Metformīns
Metformīns (Glucophage, Fortamet) ir zāles, ko lieto 2. tipa diabēta ārstēšanai. Tas arī izturas pret PCOS, uzlabojot insulīna līmeni.
Vienā pētījumā atklājās, ka, lietojot metformīnu, vienlaikus veicot izmaiņas diētā un vingrinājumos, uzlabojas svara zudums, pazeminās cukura līmenis asinīs un tiek atjaunots normāls menstruālais cikls, nevis izmaiņas uzturā un vingrinājumos vien (25).
Klomifēns
Klomifēns (Clomid) ir auglības zāles, kas sievietēm ar PCOS var palīdzēt grūtniecēm. Tomēr tas palielina dvīņu un citu daudzdzimušo risku (26).
Matu noņemšanas zāles
Dažas procedūras var palīdzēt atbrīvoties no nevēlamiem matiem vai apturēt to augšanu. Eflornitīna (Vaniqa) krēms ir recepšu zāles, kas palēnina matu augšanu. Matu noņemšana ar lāzeru un elektrolīze var atbrīvoties no nevēlamiem matiem uz sejas un ķermeņa.
Ķirurģija
Operācija var būt iespēja uzlabot auglību, ja citi ārstēšanas veidi nedarbojas. Olnīcu urbšana ir procedūra, kuras laikā ar lāzeru vai plānu uzkarsētu adatu izveido sīkus caurumus olnīcā, lai atjaunotu normālu ovulāciju.
Kad jāredz ārsts
Sazinieties ar ārstu, ja:
- Jūs esat nokavējis periodus un neesat stāvoklī.
- Jums ir PCOS simptomi, piemēram, matu augšana uz sejas un ķermeņa.
- Jūs esat mēģinājis iestāties grūtniecības stāvoklī vairāk nekā 12 mēnešus, bet neesat guvis panākumus.
- Jums ir diabēta simptomi, piemēram, pārmērīgas slāpes vai izsalkums, neskaidra redze vai neizskaidrojams svara zudums.
Ja jums ir PCOS, plānojiet regulāras vizītes pie primārās aprūpes ārsta. Jums būs jāveic regulāras pārbaudes, lai pārbaudītu diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu un citas iespējamās komplikācijas.
Apakšējā līnija
PCOS var izjaukt sievietes menstruālos ciklus un apgrūtināt grūtniecības iestāšanos. Augsts vīriešu dzimuma hormonu līmenis rada arī nevēlamus simptomus, piemēram, matu augšanu uz sejas un ķermeņa.
Dzīvesveida iejaukšanās ir pirmās ārstēšanas procedūras, kuras ārsti iesaka veikt PCOS, un tās bieži darbojas labi. Svara zaudēšana var ārstēt PCOS simptomus un uzlabot grūtniecības iestāšanās izredzes. Diēta un aerobikas vingrinājumi ir divi efektīvi svara zaudēšanas veidi.
Zāles ir izvēles iespēja, ja dzīvesveida izmaiņas nedarbojas. Kontracepcijas tabletes un metformīns var gan atjaunot normālu menstruālo ciklu, gan mazināt PCOS simptomus.
