Viss Par OHSS (olnīcu Hiperstimulācijas Sindroms)

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Ceļš uz mazuļa iegūšanu noteikti var būt bedrains, ar daudziem pagriezieniem un pagriezieniem.

Pew pētījums atklāja, ka 33 procenti amerikāņu paši ir izmantojuši auglības procedūras vai zina kādu citu, kurš to lieto. Saskaņā ar Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrības datiem, mazāk nekā 3 procenti pāru, kuriem tiek veikta auglības ārstēšana, beidzas, izmantojot augsti attīstītas reproduktīvās tehnoloģijas - piemēram, in vitro apaugļošanu (IVF).

IVF process ir saistīts ar olu ražošanas stimulēšanu, lai vēlāk iegūtu olšūnas un apaugļotu tās laboratorijā. Pēc tam embriji tiek nodoti atpakaļ dzemdē ar cerību uz implantāciju. IVF lieto dažādus medikamentus / hormonus, kas ir ieplānoti dažādos cikla punktos.

Dažām sievietēm, reaģējot uz visiem papildus izmantotajiem hormoniem, var rasties komplikācijas, piemēram, olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS). OHSS notiek, kad olnīcas uzbriest ar šķidrumu, kas galu galā noplūst ķermenī. Šis nosacījums ir tiešs to zāļu rezultāts, kuras lieto IVF, un citas procedūras, kas uzlabo olu ražošanu un briedumu.

Cēloņi un riska faktori

OHSS tiek uzskatīta par “jatrogēnu” komplikāciju. Tas ir tikai izdomāts veids, kā pateikt, ka tas rodas no hormonu terapijas, ko izmanto noteiktās auglības ārstēšanā. Viegla OHSS notiek līdz pat trešdaļai visu IVF ciklu, savukārt mērenāka vai smaga OHSS notiek tikai no 3 procentiem līdz 8 procentiem laika.

Konkrētāk, sieviete, kurai tiek veikta IVF, parasti saņem hCG (cilvēka horiona gonadotropīna) sprūdu, kas izšauta pirms paņemšanas, lai palīdzētu olām nobriest un nodotu viņus svarīgam procesam, ko sauc par mejozi (kad olšūna pirms ovulācijas izdala pusi no savām hromosomām). Kaut arī šīs zāles palīdz olšūnām iepildīt, dažreiz tās var izraisīt olnīcu pietūkumu un šķidruma noplūdi vēderā.

Varbūt pamanīsit, ka šeit mēs izmantojam olas (daudzskaitlī). Dabiskā ciklā sieviete parasti izdala vienu nobriedušu olu ovulācijas laikā. IVF laikā mērķis ir nobriest daudzas olas, lai palielinātu izredzes uz panākumiem. Auglības procedūras burtiski stimulē olnīcas. Bet tieši tad, kad notiek hiperstimulācija, tā kļūst par problēmu - tātad arī OHSS.

Retāk OHSS var rasties pēc injicējamu hormonu vai pat perorālu zāļu, piemēram, Clomid, lietošanas intrauterīnās apsēklošanas (IUI) ietvaros. Šīs zāles atkal tiek izmantotas olu ražošanas veicināšanai vai nobriedušu olšūnu atbrīvošanai.

Un ir daži ļoti reti gadījumi, kad OHSS var notikt bez auglības ārstēšanas.

Riska faktori

Pie riska faktoriem pieder tādas lietas kā policistisko olnīcu sindroms (PCOS) vai liels skaits folikulu vienā ciklā. Sievietes, kas jaunākas par 35 gadiem, arī ir pakļautas lielākam šīs komplikācijas attīstības riskam.

Citi riska faktori:

iepriekšējā OHSS epizode
svaigs un saldēts IVF cikls
augsts estrogēna līmenis IVF cikla laikā
lielas hCG devas jebkura noteikta IVF cikla laikā
zems ķermeņa masas indekss (ĶMI)

Saistīts: 5 lietas, kas jādara, un 3 lietas, no kurām vajadzētu izvairīties pēc embrija pārvietošanas

OHSS simptomi

IVF laikā ar jūsu ķermeni notiek daudz. Var būt grūti pateikt, kad kaut kas nav kārtībā, salīdzinot ar neērti. Uzticieties saviem instinktiem, bet arī mēģiniet neuztraukties. Lielākā daļa OHSS gadījumu ir viegli.

Simptomi ir šādas:

sāpes vēderā (vieglas vai vidēji smagas)
vēdera uzpūšanās
kuņģa-zarnu trakta problēmas (slikta dūša, vemšana, caureja)
diskomforts ap jūsu olnīcām
vidukļa mērījuma palielināšanās

Šie simptomi parasti attīstās apmēram 1 līdz 2 nedēļas pēc zāļu ievadīšanas. Laika grafiks tomēr ir individuāls, un dažām sievietēm simptomi var parādīties vēlāk.

Simptomi parasti atšķiras pēc smaguma pakāpes un laika gaitā var mainīties. Apmēram 1 procentam sieviešu attīstās tā, ko uzskata par smagu OHSS.

Simptomi ir:

ievērojams svara pieaugums (2 vai vairāk mārciņu vienā dienā vai 10 mārciņas 3 līdz 5 dienās)
smagākas sāpes vēderā
smagāka nelabums, vemšana un caureja
asins recekļu veidošanās
samazināta urīna izdalīšanās
apgrūtināta elpošana
vēdera pietūkums vai necaurlaidība

Ir svarīgi nekavējoties saņemt ārstēšanu, ja rodas smagi simptomi un rodas kādi OHSS riska faktori. Tādas problēmas kā asins recekļi, apgrūtināta elpošana un stipras sāpes var izraisīt nopietnākas komplikācijas, piemēram, olnīcu cistu plīsumus ar pārmērīgu asiņošanu.

Ārstēšana OHSS

Viegls OHSS var izzust pats par sevi aptuveni nedēļas laikā. Ja grūtniecība iestājas šajā ciklā, simptomi var saglabāties nedaudz ilgāk - vairāk kā dažas dienas līdz dažas nedēļas.

Viegla OHSS ārstēšana ir konservatīva un ietver tādas lietas kā izvairīšanās no intensīvas fiziskās slodzes un palielināta šķidruma uzņemšana, lai novērstu dehidratāciju. Jūs, iespējams, vēlēsities lietot kādu acetaminofēnu sāpju novēršanai.

Vissvarīgākais ir tas, ka ārsts var lūgt katru dienu nosvērt un citādi uzraudzīt sevi, lai izsekotu iespējamo stāvokļa pasliktināšanos.

No otras puses, smaga OHSS bieži prasa uzturēšanos slimnīcā - un, ja to neārstē, tā var būt ļoti bīstama (pat letāla). Ārsts var nolemt uzņemt jūs slimnīcā, ja:

jūsu sāpju līmenis ir ievērojams
jums ir problēmas palikt hidratētām (zarnu trakta problēmu dēļ)
šķiet, ka jūsu OHSS pasliktinās pat ar iejaukšanos

Slimnīcā jums var ievadīt intravenozus (IV) šķidrumus, lai atvieglotu mitrināšanu. Dažos gadījumos ārsts var vēlēties mainīt jūsu auglības zāļu devu. Jums var uzlikt asins atšķaidītāju, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Ārsts var arī ieteikt paracentēzi, kas ir procedūra, kas var noņemt lieko šķidruma uzkrāšanos jūsu vēderā. Un ir noteiktas zāles, kuras varat lietot, lai nomierinātu visu olnīcu darbību.

Neskatoties uz neapmierinātību, ārsts var papildus ieteikt atlikt plānoto embrija pārvietošanu - būtībā izlaižot pašreizējo ārstēšanas ciklu. Labā ziņa ir tā, ka jūs varat iesaldēt embrijus pārvietošanai, kad jums nav simptomu.

Saistīts: 30 dienu ceļvedis IVF panākumiem

OHSS novēršana

Ir dažādi veidi, kā jūs varat strādāt ar savu ārstu, lai samazinātu OHSS attīstības iespējas.

Jūsu ārsts var:

Pielāgojiet zāļu devu. Mazākas devas joprojām var palīdzēt stimulēt olšūnu veidošanos un nobriešanu / izdalīšanos, vienlaikus nepārspīlējot olnīcas.
Pievienojiet protokolam medikamentus. Ir noteiktas zāles, piemēram, zemu devu aspirīna vai dopamīna agonisti, kuras var pasargāt no OHSS. Vēl viena iespēja ir kalcija uzlējumi. Sievietes ar PCOS var gūt labumu arī no metformīna pievienošanas zāļu sarakstam.
Ieteiktu jums “piekrasti”. Tas būtībā nozīmē, ka, ja ārsts redz, ka estrogēna līmenis ir augstā līmenī vai ja jums ir daudz attīstītu folikulu, ārsts var izvēlēties pārtraukt injicējamo līdzekļu lietošanu. Pēc tam ārsts var nogaidīt dažas dienas pēc tam, lai dotu sprūda šāvienu.
Novērsiet sprūda šāvienu pavisam. Dažos gadījumos ārsts var pat izmēģināt dažādas metodes, lai palīdzētu atbrīvot olas. Leuprolīds ir alternatīva hCG un var kavēt jūs attīstīt OHSS.
Iesaldējiet savus embrijus. Atkal ārsts var arī ieteikt iesaldēt folikulus (gan nobriedušus, gan nenobriedušus), lai jūs varētu pārnest apaugļotos embrijus turpmākā ciklā. Tas nozīmē olu izguvi un pēc tam, kad ķermenim ir ļauts atpūsties, tas tiek pakļauts sasaldēta embrija pārnešanai (FET).

Katrs gadījums ir unikāls, un ārsts, iespējams, cieši uzraudzīs jūs, lai izlemtu, kā rīkoties. Monitorings parasti ietver asins analīžu (lai pārbaudītu hormonus) un ultraskaņas (lai pārbaudītu visus tos, kuriem attīstās folikuli) sajaukumu.

Saistīts: Vai olnīcu audu sasalšana ir labāka nekā olu sasalšana?

Līdzņemšana

Lielākā daļa OHSS gadījumu ir vieglas vai smagas. Ja jūtat, ka esat pakļauts riskam, dalieties savās pārdomās un bažās ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ir vairākas lietas, kuras varat darīt, lai mēģinātu novērst šo komplikāciju, un ārsts var sniegt norādījumus par to, kas jums un jūsu ķermenim ir piemērots.

Ja Jums rodas OHSS, uzmanīgi novērojiet savus simptomus. Vieglus gadījumus var atrisināt atsevišķi ar atpūtu un laiku. Smagos gadījumos aprūpē var nokļūt slimnīcā. Tātad, ja kādā brīdī kaut kas jūtas nepareizi vai nepareizi, nevilcinieties sazināties ar ārstu ASAP.