Likums par pieejamu kopšanu
Affordable Care Act (ACA), pazīstams arī kā Obamacare, tika parakstīts likumā 2010. gadā.
Likuma mērķis bija nodrošināt pieejamu veselības apdrošināšanas segumu visiem amerikāņiem. ACA tika izstrādāta arī, lai aizsargātu patērētājus no apdrošināšanas kompānijas taktikas, kas varētu palielināt pacientu izmaksas vai ierobežot aprūpi.
Miljoniem amerikāņu ir guvuši labumu, saņemot apdrošināšanas segumu caur ACA. Daudzi no šiem cilvēkiem bija bez darba vai strādāja ar zemu atalgojumu. Daži nevarēja strādāt invaliditātes vai ģimenes saistību dēļ. Citi nevarēja saņemt pienācīgu veselības apdrošināšanu iepriekš pastāvoša medicīniska stāvokļa, piemēram, hroniskas slimības, dēļ.
Par spīti pozitīvajiem rezultātiem ACA ir bijusi ļoti pretrunīga.
Konservatīvie iebilda pret nodokļu palielināšanu un lielākām apdrošināšanas prēmijām, kas vajadzīgas, lai samaksātu par Obamacare. Daži cilvēki veselības aprūpes nozarē kritiski vērtē papildu darba slodzi un izmaksas, kas rodas medicīnas pakalpojumu sniedzējiem. Viņi arī domā, ka tas var negatīvi ietekmēt aprūpes kvalitāti.
Tā rezultātā bieži tiek aicināti ACA atcelt vai kapitāli remontēt.
Šeit apskatīsim dažus Obamacare plusus un mīnusus.
Plusi
Vairāk amerikāņu ir veselības apdrošināšana
Vairāk nekā 16 miljoni amerikāņu ieguva veselības apdrošināšanas segumu pirmajos piecos ACA darbības gados. Jaunie pieaugušie veido lielu daļu no šiem tikko apdrošinātajiem.
Daudziem cilvēkiem veselības apdrošināšana ir lētāka
Apdrošināšanas sabiedrībām vismaz 80 procenti no apdrošināšanas prēmijām tagad jāpavada medicīniskajai aprūpei un uzlabojumiem. ACA mērķis ir arī novērst, ka apdrošinātāji veic nepamatotus likmju paaugstinājumus.
Apdrošināšanas segums nekādā gadījumā nav bezmaksas, taču cilvēkiem tagad ir plašāks apdrošināšanas iespēju klāsts.
Cilvēkiem ar pastāvošiem veselības stāvokļiem vairs nevar liegt segumu
Iepriekš pastāvošs stāvoklis, piemēram, vēzis, daudziem cilvēkiem apgrūtināja veselības apdrošināšanas saņemšanu pirms ACA. Lielākā daļa apdrošināšanas kompāniju nesedz šo slimību ārstēšanu. Viņi teica, ka tas notika tāpēc, ka slimība vai ievainojums notika pirms jums bija ietverti viņu plāni.
Saskaņā ar ACA jums nevar liegt segumu jau pastāvošas veselības problēmas dēļ.
Aprūpei nav laika ierobežojumu
Pirms ACA dažiem cilvēkiem ar hroniskām veselības problēmām beidzās apdrošināšanas aizsardzība. Apdrošināšanas kompānijas nosaka naudas summas ierobežojumus, ko tās varētu tērēt individuālam patērētājam.
Apdrošināšanas kompānijas vairs nevar uzturēt iepriekš noteiktu dolāru limitu segumam, ko tās sniedz saviem klientiem.
Vairāk seansu ir apskatīti
ACA aptver daudzus pārbaudes un profilaktiskos pakalpojumus. Parasti tiem ir zemi kopīgi maksājumi vai atskaitījumi. Cerība ir tāda, ka, ja esat aktīvs veselības aprūpes jomā, vēlāk varēsit izvairīties vai aizkavēt nopietnas veselības problēmas.
Veselīgāki patērētāji laika gaitā samazinās izmaksas. Piemēram, diabēta skrīnings un agrīna ārstēšana var palīdzēt novērst dārgu un novājinošu ārstēšanu vēlāk.
"ACA palīdzēs visiem amerikāņiem iegūt kvalitatīvāku un lētāku veselības aprūpi nākamajās desmitgadēs," saka Dr Christopher Lillis, Virdžīnijas internists un ārstu ārsts Amerikā.
Recepšu zāles maksā mazāk
ACA solīja padarīt recepšu medikamentus pieejamākus. Daudzi cilvēki, īpaši seniori, nevar atļauties visus medikamentus. Ar katru gadu pieaug recepšu un ģenērisko zāļu skaits, uz kurām attiecas ACA.
Saskaņā ar Medicare un Medicaid Services centru paziņojumu no 2017. gada Medicare saņēmēji ir ietaupījuši vairāk nekā 26,8 miljardus ASV dolāru par recepšu medikamentiem, kas atrodas Obamacare.
Mīnusi
Daudziem cilvēkiem ir jāmaksā lielākas prēmijas
Apdrošināšanas kompānijas tagad nodrošina plašāku pabalstu klāstu un apdrošina cilvēkus ar esošiem nosacījumiem. Tas ir izraisījis prēmiju pieaugumu daudziem cilvēkiem, kuriem jau bija veselības apdrošināšana.
Jūs varat saņemt naudas sodu, ja jums nav apdrošināšanas
Obamacare mērķis ir panākt, lai cilvēki būtu apdrošināti visu gadu. Ja neesat apdrošināts un nesaņemat atbrīvojumu, jums jāmaksā neliela soda nauda. Nesenie notikumi ir mainījuši šo naudas sodu, un, sākot ar 2019. taksācijas gadu, tas tiks likvidēts.
Daži cilvēki domā, ka valdībai ir uzbāzīgi pieprasīt veselības apdrošināšanu. ACA atbalstītāji apgalvo, ka, ja jums nav apdrošināšanas, jūsu veselības aprūpes izmaksas tiek segtas visiem pārējiem.
Nodokļi pieaug ACA rezultātā
Likumā tika pieņemti vairāki jauni nodokļi, lai palīdzētu samaksāt par ACA, ieskaitot nodokļus par medicīnas ierīču un zāļu pārdošanu. Nodokļi tika palielināti arī cilvēkiem ar augstiem ienākumiem. Finansējums tiek iegūts arī no Medicare maksājumu uzkrājumiem.
Bagātie palīdz subsidēt trūcīgo personu apdrošināšanu. Daži ekonomisti tomēr prognozē, ka ilgtermiņā ACA palīdzēs samazināt deficītu un, iespējams, pozitīvi ietekmēs budžetu.
Vislabāk ir sagatavoties uzņemšanas dienai
ACA vietnē, kad tā tika atklāta pirmo reizi, bija daudz tehnisku problēmu. Tas apgrūtināja cilvēku reģistrēšanos un izraisīja kavēšanos un zemāku reģistrēto, nekā gaidīts.
Vietnes problēmas galu galā tika novērstas, taču daudzi patērētāji ir sūdzējušies, ka pierakstīšanās uz pareizo ģimenes vai uzņēmuma pārklājumu var būt sarežģīta. Pēdējos gados arī uzņemšanas periods ir saīsināts no 1. novembra līdz 15. decembrim.
Daudzas slimnīcas un sabiedrības veselības aģentūras ir izveidojušas programmas, lai palīdzētu patērētājiem un uzņēmumu īpašniekiem iestatīšanas procesā. ACA vietnē ir arī sadaļas, kas veltītas procedūru un pieejamo iespēju skaidrošanai.
Uzņēmumi samazina darbinieku stundas, lai izvairītos no darbinieku piesaistes
Obamacare pretinieki apgalvoja, ka tiesību akti iznīcinās darba vietas. Pilna laika darba vietu skaits pēdējos gados ir pieaudzis, taču joprojām tiek ziņots, ka uzņēmumi samazina stundas no darbinieku grafikiem.
Uzņēmumiem ar 50 vai vairāk pilna laika darbiniekiem ir jāpiedāvā apdrošināšana vai jāveic maksājumi, lai segtu darbinieku veselības aprūpes izdevumus. Samazinot stundas, uzņēmumi var sasniegt 30 stundu nedēļā definīciju par pilna laika darbinieku.
Raugoties nākotnē
ACA katru gadu mainās. Likumus var grozīt, un lēmumi par budžetu var ietekmēt to ieviešanu. Izmaiņas veselības aprūpes jomā, kā arī izmaiņas nākamo prezidenta administrāciju un kongresa politiskajā veidojumā, liek domāt, ka ACA turpinās mainīties nākamajos gados.
