Pārskats
Kaut arī lielākajai daļai cilvēku ik pa laikam rodas skābes reflukss, dažiem cilvēkiem var rasties nopietnākas formas skābes problēmas. To sauc par gastroezofageālo refluksa slimību (GERD). Cilvēkiem ar GERD rodas hronisks, pastāvīgs reflukss, kas notiek vismaz divas reizes nedēļā.
Daudziem cilvēkiem ar GERD ir ikdienas simptomi, kas laika gaitā var izraisīt nopietnākas veselības problēmas. Visbiežākais skābes refluksa simptoms ir grēmas, dedzinoša sajūta krūšu apakšdaļā un vēdera vidējā daļā. Dažiem pieaugušajiem var rasties GERD bez grēmas, kā arī bez papildu simptomiem. Tās var būt atraugas, sēkšana, rīšanas grūtības vai hronisks klepus.
GERD un pastāvīgs klepus
GERD ir viens no biežākajiem pastāvīga klepus cēloņiem. Faktiski Ziemeļkarolīnas Universitātes Medicīnas skolas pētnieki lēš, ka GERD ir atbildīgs par vairāk nekā 25 procentiem no visiem hroniskā klepus gadījumiem. Lielākajai daļai cilvēku ar GERD izraisītu klepu nav klasisku slimības simptomu, piemēram, grēmas. Hronisku klepu var izraisīt skābes reflukss vai neskāba kuņģa satura reflukss.
Daži pavedieni par to, vai hronisku klepu izraisa GERD, ir šādi:
- klepus galvenokārt naktī vai pēc ēšanas
- klepus, kas rodas guļot
- pastāvīgs klepus, kas rodas pat tad, ja vispār nav cēloņu, piemēram, smēķēšana vai medikamentu (ieskaitot AKE inhibitorus) lietošana, kuriem klepus ir blakusparādība
- klepus bez astmas vai pēcdzemdību pilieniem vai kad krūšu kurvja rentgenstaru rādītāji ir normāli
GERD pārbaude cilvēkiem ar hronisku klepu
GERD var būt grūti diagnosticēt cilvēkiem, kuriem ir hronisks klepus, bet nav grēmas simptomu. Tas notiek tāpēc, ka bieži sastopami apstākļi, piemēram, pēcnāzes pilieni un astma, vēl vairāk izraisa hronisku klepu. Augšējā endoskopija jeb EGD ir tests, ko visbiežāk izmanto simptomu pilnīgai novērtēšanai.
Diennakts pH zonde, kas uzrauga barības vada pH, ir arī efektīvs tests cilvēkiem ar hronisku klepu. Vēl viens tests, kas pazīstams kā MII-pH, var noteikt arī neskābo refluksu. Bārija rīšana, kad ir visizplatītākais GERD tests, vairs nav ieteicama.
Ir arī citi veidi, kā uzzināt, vai klepus ir saistīts ar GERD. Ārsts kādu laiku var mēģināt jums uzdot protonu sūkņa inhibitorus (PPI), kas ir GERD zāles, lai redzētu, vai simptomi izzūd. PPI cita starpā ir tādas firmas zāles kā Nexium, Prevacid un Prilosec. Ja jūsu simptomi izzūd, izmantojot PPI terapiju, iespējams, ka jums ir GERD.
PPI zāles ir pieejamas bezrecepšu zāles, lai gan, ja rodas kādi simptomi, kas nepazūd, jums vajadzētu redzēt ārstu. Var būt arī citi faktori, kas tos izraisa, un ārsts varēs ieteikt jums labākās ārstēšanas iespējas.
GERD bērniem
Daudziem zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā rodas daži skābes refluksa simptomi, piemēram, spļaudīšanās vai vemšana. Šie simptomi var rasties zīdaiņiem, kuri citādi ir laimīgi un veseli. Tomēr zīdaiņiem, kuriem pēc 1 gada vecuma rodas skābes reflukss, tiešām var būt GERD. Bieža klepus ir viens no galvenajiem simptomiem bērniem ar GERD. Papildu simptomi var būt:
- grēmas
- atkārtota vemšana
- laringīts (aizsmakusi balss)
- astma
- sēkšana
- pneimonija
Zīdaiņi un mazi bērni ar GERD var:
- atsakās ēst
- rīkoties kolikiski
- kļūt aizkaitināms
- piedzīvo sliktu izaugsmi
- barojiet barību vai tūlīt pēc tās
Riska faktori
Jums ir lielāks GERD attīstības risks, ja smēķējat, esat aptaukojies vai esat stāvoklī. Šie apstākļi vājina vai atslābina apakšējo barības vada sfinkteru - muskuļu grupu barības vada galā. Kad novājināts apakšējais barības vada sfinkteris, tas ļauj kuņģa saturam nonākt barības vadā.
Atsevišķi ēdieni un dzērieni arī var pasliktināt GERD. Tajos ietilpst:
- alkoholiskie dzērieni
- dzērieni ar kofeīnu
- šokolāde
- citrusaugļi
- cepti un taukaini ēdieni
- ķiploki
- piparmētru un piparmētru aromatizētas lietas (īpaši piparmētru un piparmētru)
- sīpoli
- pikanti ēdieni
- tomātu ēdieni, ieskaitot picu, salsu un spageti mērci
Dzīvesveida izmaiņas
Dzīvesveida izmaiņām bieži būs pietiekami, lai mazinātu vai pat novērstu hronisku klepu un citus GERD simptomus. Šīs izmaiņas ietver:
- izvairoties no pārtikas produktiem, kas pasliktina simptomus
- izvairieties no guļus stāvokļa vismaz 2,5 stundas pēc ēšanas
- ēšanas biežas, mazākas ēdienreizes
- zaudēt pārmērīgu svaru
- atmest smēķēšanu
- gultas galvas pacelšana no 6 līdz 8 collām (papildu spilveni nedarbojas)
- valkājot brīvu apģērbu, lai mazinātu spiedienu ap vēderu
Medikamenti un ķirurģija
Zāles, īpaši PPI, parasti ir efektīvas GERD simptomu ārstēšanā. Citi, kas varētu palīdzēt, ir šādi:
- antacīdi, piemēram, Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids vai Tums
- putojošie līdzekļi, piemēram, Gaviscon, kas samazina kuņģa skābi, piegādājot antacīdu ar putojošu līdzekli
- H2 blokatori, piemēram, Pepcid, kas samazina skābes ražošanu
Jums vajadzētu sazināties ar ārstu, ja medikamenti, dzīvesveida izmaiņas un diētas izmaiņas neatbrīvo no simptomiem. Tajā brīdī ar viņiem jāapspriež citas ārstēšanas iespējas. Operācija var būt efektīva ārstēšana tiem, kuri nereaģē labi ne uz dzīvesveida izmaiņām, ne uz medikamentiem.
Visizplatītākā un efektīvākā operācija GERD ilgstošai atvieglošanai tiek saukta par fundoplikāciju. Tas ir minimāli invazīvs un savieno kuņģa augšējo daļu ar barības vadu. Tas samazinās refluksu. Lielākā daļa pacientu atgriežas pie parastajām aktivitātēm pāris nedēļu laikā pēc īsas uzturēšanās slimnīcā vienas līdz trīs dienu laikā. Šī operācija parasti maksā no 12 000 līdz 20 000 USD. To var segt arī jūsu apdrošināšana.
Outlook
Ja ciešat no pastāvīga klepus, konsultējieties ar ārstu par GERD risku. Ja jums ir diagnosticēts GERD, noteikti ievērojiet medikamentu režīmu un ievērojiet plānotos ārsta tikšanās.
