Pārskats
Insults rodas, ja tiek pārtraukta asins plūsma uz noteiktu smadzeņu daļu. Kad tas notiek, šūnas nesaņem skābekli un sāk mirt, izraisot daudzus simptomus. Biežākie simptomi ir runas izmaiņas un sejas, kāju vai roku nejutīgums vai vājums.
Ātrais insulta novērtējums, kas pazīstams ar saīsinājumu FAST (seja, rokas, runa, laiks), ir redzams zemāk:
- F: pārbaudiet, vai nav sejas izkrišanas.
- A: Turiet rokas ārā. Vai kāds nokrīt uz leju?
- S: Vai runa ir neparasta, aizkavēta vai vispār nav?
- T: Ir pienācis laiks piezvanīt pa tālruni 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības dienestu, ja rodas kāds no šiem simptomiem.
Tas, kā insults jūs ietekmē, ir atkarīgs no vietas jūsu smadzenēs, kur insults notiek.
Insulta novērtēšana un ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Ātrāka neatliekamā palīdzība sākas, jo lielāka ir iespēja novērst ilgstošus bojājumus. Ārstēšana ir atkarīga no pārciestā insulta veida.
Išēmiska insulta ārkārtas ārstēšana
Išēmiski insulti ir visizplatītākais insulta veids. Tās rodas, ja asins receklis bloķē asins plūsmu jūsu smadzenēs. Medikamentozai ārstēšanai šāda veida insulta gadījumā jāsākas 4,5 stundu laikā pēc notikuma, saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas (AHA) un Amerikas insultu asociācijas (ASA) 2018. gada vadlīnijām. Tās mērķis ir sadalīt asins recekli, kas bloķē vai traucē asins plūsmu smadzenēs.
Aspirīns
Ārsti insultu ārstēšanā bieži lieto aspirīnu. Aspirīns atšķaida jūsu asinis un var pat palīdzēt novērst turpmākus insultus.
Kā profilaktiskas zāles, tas ir īpaši efektīvs sekundārā insulta novēršanā. Cilvēkiem, kuri nekad agrāk nav bijuši insulta, aspirīnu kā profilaktiskas zāles vajadzētu lietot tikai tad, ja viņiem ir abi
- zems asiņošanas risks
- augsts aterosklerozes sirds un asinsvadu slimību risks, piemēram, insults vai sirdslēkme
Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja jau lietojat aspirīnu citu slimību ārstēšanai.
Insulta zāles
Ārsts var ievadīt arī zāles, lai sadalītos trombos. Parastas intravenozas (IV) zāles ir audu plazminogēna aktivators (tPA). To piešķir aktīva insulta laikā, ja persona ir labs kandidāts. Šīs zāles darbojas, lai apturētu insultu, izšķīdinot trombu, kas to izraisa.
Pēc insulta ārsts var izrakstīt perorālos medikamentus, piemēram, klopidogrelu (Plavix) vai varfarīnu (Coumadin). Tos izmanto, lai atšķaidītu asinis, lai nākotnē samazinātu insulta risku. Ir arī pierādīts, ka statīni samazina nākotnes insulta biežumu.
Katetra embolektomija
Ja zāles nepietiekami sašķeļ asins recekli un ja insults ir akūts vai lokalizēts vienā apgabalā, ārsts var izmantot katetru, lai piekļūtu trombu un noņemtu to manuāli. Kateteris ir vītņots caur jūsu asinsvadiem virzienā uz vietu, kur ir trombs. Ārsts trombu var noņemt vai nu ar korķviļķiem līdzīgu ierīci, kas piestiprināta katetram, vai izmantojot recekļa atdalīšanas līdzekļus, kas caur katetru ievadīti tieši receklī.
Mehānisko trombu noņemšanu var veikt līdz 24 stundām pēc insulta simptomu parādīšanās.
Dekompresīvā kraniotomija
Liels insults var izraisīt nopietnu smadzeņu pietūkumu. Dažos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ja zāles nepietiekami mazina pietūkumu. Dekompresīvās kraniektomijas mērķis ir mazināt spiediena palielināšanos galvaskausā, pirms tā kļūst bīstama. Procedūras laikā ķirurgs jūsu galvaskausā atvērs kaula atloku pietūkuma vietā. Pēc spiediena samazināšanas atloks parasti tiek atgriezts.
Išēmiska insulta profilaktiskas procedūras
Pēc ārkārtas procedūrām ārsts novērtēs jūsu artēriju veselību un noteiks, kas jādara, lai novērstu vēl vienu išēmisku insultu.
Dzīvesveida izmaiņas
Profilaktiski pasākumi pēc insulta galvenokārt ir vērsti uz sirds un asinsvadu veselības uzlabošanu. Tas varētu nozīmēt asinsspiediena pazemināšanos un cukura un holesterīna jeb lipīdu līmeņa asinīs kontroli.
Tas, iespējams, ietvers vingrinājumu, veselīgāka uztura un tādu medikamentu kā aspirīns kombināciju. Ja jūs smēķējat, smēķēšanas atmešana ir svarīgas dzīvesveida izmaiņas insulta profilaksē.
Karotīdu endarterektomija
Šo procedūru bieži veic cilvēkiem, kuriem ir bijis išēmisks insults bloķētas miega artērijas dēļ. Miega artērijas ir galvenie kakla asinsvadi, kas smadzenēm piegādā asinis. Šīs procedūras laikā ķirurgs noņem plāksnes un aizsprostojumus no šīm artērijām, lai uzlabotu asins plūsmu un samazinātu turpmāka insulta risku.
Šī operācija uzņemas risku, kas saistīts ar jebkuru operāciju. Pastāv arī risks, ka tas var izraisīt vēl vienu insultu, ja operācijas laikā tiek atbrīvotas plāksnes vai asins recekļi. Lai palīdzētu samazināt šos riskus, tiek izmantoti aizsardzības pasākumi.
Hemorāģiskā insulta ārstēšana
Hemorāģisks insults rodas, ja smadzeņu aneirisma plīst vai novājināts asinsvads noplūst. Tas izraisa asiņu noplūdi smadzenēs, radot pietūkumu un spiedienu.
Atšķirībā no išēmiskiem insultiem hemorāģisko insultu ārstēšanā neietilpst asins atšķaidītāji. Tas notiek tāpēc, ka asiņu retināšanas dēļ asiņošana smadzenēs var pasliktināties. Ja jūs jau lietojat asinis atšķaidošas zāles, ārsts var ievadīt zāles, lai neitralizētu tās vai pazeminātu asinsspiedienu, lai palēninātu asiņošanu smadzenēs.
Ķirurģija
Atkarībā no asinsvada bojājumiem jūsu smadzenēs, iespējams, būs nepieciešama operācija pēc hemorāģiskā insulta. Lai operācija tiktu sekmīgi veikta, patoloģiskajam asinsvadam jāatrodas vietā, kuru ķirurgs var sasniegt.
Ja ķirurgs var piekļūt skartajai artērijai, viņš to var pilnībā noņemt. Noņemšana samazina turpmāku plīsumu risku. Atkarībā no aneirisma atrašanās vietas un lieluma ķirurģiska noņemšana var nebūt laba iespēja.
Endovaskulārais remonts
Ārsts var ieteikt procedūru, ko sauc par endovaskulāru atjaunošanu. Jūsu ķirurgs caur jūsu asinsvadiem un aneirismu pavedina plānu vadu un katetru. Pēc tam viņi šajā vietā izlaiž mīksta platīna stieples spoli. Vads ir apmēram tikpat bieza kā matu šķipsna. Šī spole rada tīklu, kas neļauj asinīm ieplūst aneirismā. Tas pasargā to no asiņošanas vai atkārtotas asiņošanas.
Aneirisma apcirpšana
Vēl viena ārstēšanas iespēja ir aneirisma apcirpšana, pastāvīgi uzstādot skavu, lai novērstu tā turpmāku asiņošanu vai plīšanas. Šī procedūra ir saistīta ar operāciju, un ir ieteicama gadījumos, kad ritēšana nebūs efektīva. Apcirpšana parasti ir vairāk invazīva nekā ietīšana.
Reabilitācija pēc insulta
Rehabilitācija pēc insulta ir atkarīga no bojājuma apjoma un no tā, kāda smadzeņu daļa tika ietekmēta. Piemēram, ja insults notika smadzeņu labajā pusē, jums var būt nepieciešama fiziskā rehabilitācija, kas koncentrējas uz staigāšanu augšup un lejup pa kāpnēm, ģērbšanos vai ēdiena atnesšanu mutē. Smadzeņu labā puse kontrolē vizuāli telpiskās funkcijas.
Jums var būt nepieciešama rehabilitācija vai koriģējoši pasākumi, lai palīdzētu arī:
- koordinācija
- līdzsvars
- redze
- zarnu vai urīnpūšļa kontrole
- runa
- norijot
- smalkas motoriskas aktivitātes, piemēram, rakstīšana vai zīmēšana
Outlook
Insults var būt nopietns un dzīvībai bīstams notikums. Tomēr, jo ātrāk jūs novērtējat un ārstējat, jo ātrāk jūs varat novērst smadzeņu un ķermeņa ilgtermiņa bojājumus.
Dažādiem insultu veidiem nepieciešama atšķirīga ārstēšana, rehabilitācijas procedūras un profilaktiski pasākumi. Ja rodas insulta simptomi, nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.
