Pārskats
Mikrovaskulārā išēmiskā slimība ir termins, ko lieto, lai aprakstītu smadzeņu mazo asinsvadu izmaiņas. Izmaiņas šajos traukos var sabojāt balto vielu - smadzeņu audus, kas satur nervu šķiedras un kalpo kā savienojuma punkts ar citām smadzeņu daļām.
Mazo asinsvadu išēmiskā slimība ir ļoti izplatīta gados vecākiem pieaugušajiem. Ja to neārstē, tas var izraisīt garīgu pasliktināšanos, insultu, staigāšanas un līdzsvara problēmas un demenci.
Mikrovaskulāru išēmisku slimību sauc arī par:
- mazu kuģu išēmiska slimība
- smadzeņu mazo trauku slimība
Simptomi
Mikrovaskulārā išēmiskā slimība var būt viegla, mērena vai smaga.
Daudziem vecākiem pieaugušajiem - īpaši tiem, kuriem ir viegla slimības forma - nav simptomu, kaut arī smadzenēs ir bojājumu zonas. To sauc par “kluso” slimību. Vienā pētījumā līdz 20 procentiem veselīgu vecāka gadagājuma cilvēku smadzenēs bija kluss bojājums, kuru lielāko daļu izraisīja mazo trauku slimība.
Pat ja jūs, iespējams, nepamanīsit nekādus simptomus, jums var būt smalkas izmaiņas domāšanā un fiziskajās spējās.
Smagākas mazu kuģu slimības var izraisīt šādus simptomus:
- domāšanas spēju zaudēšana (kognitīvi traucējumi)
- problēmas ar staigāšanu un līdzsvaru
- depresija
Ja mazo trauku slimība izraisa insultu, simptomi var ietvert:
- nejutīgums vai vājums, īpaši vienā ķermeņa pusē
- pēkšņa apjukums
- grūtības runāt vai saprast
- redzes zudums vienā vai abās acīs
- reibonis
- līdzsvara vai koordinācijas zaudēšana
- pēkšņas, stipras galvassāpes
Insults ir medicīniska ārkārtas situācija, kas nekavējoties jāārstē.
Cēloņi un riska faktori
Mikrovaskulāras išēmiskās slimības cēlonis nav pilnībā saprotams. Tas var būt plāksnīšu uzkrāšanās un sacietēšanas (aterosklerozes) rezultāts, kas sabojā smadzenes barojošos mazos asinsvadus. Tas ir tas pats process, kas sašaurina un sabojā sirds asinsvadus un var izraisīt sirdslēkmes.
Bojājums var bloķēt asins plūsmu caur smadzeņu asinsvadiem, liedzot smadzeņu šūnām (neironiem) skābekli. Vai arī tas var izraisīt smadzeņu asinsvadu noplūdi un asiņošanu, kas var sabojāt kaimiņu neironus.
Mikrovaskulāras išēmiskās slimības riska faktori ir:
- augsts asinsspiediens
- augsts holesterīna līmenis
- novecošanās
- smēķēšana
- diabēts
- sacietējušas artērijas
- priekškambaru fibrilācija
Kā tas tiek diagnosticēts?
Ja esat noraizējies par mikrovaskulārās išēmiskās slimības risku vai arī jums ir bijuši simptomi, sazinieties ar ārstu. Galvenais tests, ko izmanto šī stāvokļa diagnosticēšanai, ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
MRI izmanto spēcīgus magnētus un radioviļņus, lai izveidotu detalizētus jūsu smadzeņu attēlus. Mikrovaskulārā išēmiskā slimība var parādīties MRI dažādos veidos:
- nelieli insulti (lakūnas infarkti)
- baltās vielas bojājumi, kas skenēšanā parādās kā spilgti plankumi (baltas vielas hiperintensitāte)
- asiņošana no smadzeņu sīkajiem asinsvadiem (smadzeņu mikrobarošana)
Ārstēšanas iespējas
Ārstēšana parasti ietver riska faktoru pārvaldību, kas veicina smadzeņu sīko asinsvadu bojājumus. Jūsu ieteiktā ārstēšanas stratēģija būs atkarīga no jūsu specifiskajiem riska faktoriem, taču tas varētu ietvert:
- Asinsspiediena pazemināšana ar diētas, fiziskās aktivitātes, svara zaudēšanas un medikamentu palīdzību. Mērķis cilvēkiem no 60 gadu vecuma ir sistoliskais asinsspiediens (augstākais skaitlis) zem 150.
- Holesterīna līmeņa pazemināšana, ievērojot diētas, fiziskās aktivitātes un statīnu saturošus medikamentus, ja nepieciešams.
- B vitamīnu uzņemšana, lai pazeminātu homocisteīna līmeni. Homocisteīns ir aminoskābe, kas augstā līmenī ir saistīta ar aterosklerozi un asins recekļu veidošanos.
- Aspirīna vai asins šķidrināšanas zāļu lietošana, lai novērstu insultu.
- Atmest smēķēšanu.
Profilakses padomi
Izpildiet šos padomus, lai aizsargātu mazos asinsvadus smadzenēs un novērstu insultu:
- Ja jums ir liekais svars, strādājiet pie ārsta un dietologa, lai jūsu svars būtu veselīgs.
- Izpildiet veselīga uztura plānu, piemēram, Vidusjūras vai DASH diētu, kuriem ir augsts uzturs un maz piesātināto tauku, cukura un nātrija.
- Ja jūs smēķējat, izvēlieties smēķēšanas atmešanas metodi, kas jums der. Jūs varētu izmēģināt konsultācijas, nikotīna aizstājējus vai medikamentus, kas samazina jūsu vēlmi smēķēt.
- Ziniet savu asinsspiedienu, holesterīna un cukura līmeni asinīs. Ja tie nav diapazonā, sadarbojieties ar ārstu, lai tos kontrolētu.
- Vingrojiet vismaz 30 minūtes lielākajā daļā nedēļas dienu.
- Ierobežojiet vai izvairieties no alkohola.
Pajautājiet savam ārstam, kādi citi profilaktiskie pasākumi jums jāveic, pamatojoties uz personīgajiem riska faktoriem.
Outlook
Išēmiska sīkuģu slimība var būt ļoti nopietna, izraisot insultu, demenci un nāvi, ja tā netiek ārstēta. Tas izraisa apmēram 45 procentus demences gadījumu un 20 procentus insultu.
Labākais veids, kā izvairīties no šīm komplikācijām, ir novērst sīko asinsvadu bojājumus. Ievērojiet veselīgu uzturu, regulāri vingrojiet un lietojiet zāles, kuras ārsts iesaka kontrolēt asinsspiedienu un holesterīna līmeni.
