Kas ir stents?
Stents ir acs caurule, kas ievietota asinsvadā. To izmanto, lai paplašinātu asinsvadu un palielinātu asins plūsmu. Stentus parasti izmanto sirds artērijās, kas pazīstamas arī kā koronārās artērijas.
Stenti tiek izmantoti perkutānas koronāras iejaukšanās (PCI) laikā. PCI ir procedūra, ko veic, lai novērstu restenozi, kas ir bīstami šauru artēriju atkārtota aizvēršana.
PCI laikā šīs šaurās artērijas tiek mehāniski atvērtas. Tas notiek, ja šķiet, ka viņiem draud pilnībā aizvērties. Artēriju atvēršanas procedūra tiek saukta arī par angioplastiku. Angioplastiku bieži veic, izmantojot sīkus balonus, kas ir piepūsti sašaurinātajās artērijās.
Savienojums starp stentiem un asins recekļiem
Nosprostotas artērijas ir aplikuma rezultāts, kas ir tauku, holesterīna un kalcija uzkrāšanās. Laika gaitā tauku nogulsnes sacietē, kas var apgrūtināt asiņu izlaišanu caur šīm artēriju sadaļām. Pēc plāksnes uzkrāšanās sirds muskuļi saņem mazāk asiņu, mazāk skābekļa un mazāk barības vielu. Palielinoties aplikuma uzkrāšanās, šīs vietas var izraisīt asins recekļu veidošanos.
Ja asins receklis pilnībā bloķē asiņu plūsmu, tad visi sirds muskuļi, kas atrodas ārpus recekļa, ir badā badā un var rasties sirdslēkme.
Stenti tiek izmantoti, lai palīdzētu iepriekš bloķētajām artērijām pēc angioplastikas palikt atvērtām. Tas ļauj asinīm turpināt plūst pa koronārajām artērijām. Ļaujot asinīm brīvi plūst, tas palīdz novērst sirdslēkmes.
Tomēr sirds un artēriju trausluma dēļ stenta izvietojums nav pakļauts riskam. Procedūra rada dažas iespējamās problēmas, ieskaitot asins recekļu veidošanos un asinsvadu plīsumus.
Stenta procedūra
PCI tiek pasūtīts, kad sirds artērijas ir aizsērējušas. Tipiskas stenta procedūras laikā notiek šādi gadījumi:
- Jūsu ķirurgs artērijā ievieto katetru vai caurulīti ar nelielu balonu netālu no gala.
- Rentgenstaru vadībā ķirurgs uzmanīgi ievieto katetru artērijā tā, lai balona daļa būtu aizsprostojuma zonā.
- Pēc tam ķirurgs piepūš balonu, parasti ar sālsūdens šķīdumu vai rentgena krāsu. Tas atver aizsprostojumu un palīdz atjaunot pareizu asins plūsmu.
- Pēc tam, kad jūsu artērija ir paplašināta līdz pieņemamam platumam, ķirurgs noņem katetru.
Vispārējā PCI gadījumā koronārajām artērijām ir risks atkal aizvērties laika gaitā. Stenti tiek izmantoti, lai saglabātu artēriju atvērtu. Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas (AHA) datiem, apmēram trešdaļa cilvēku, kuriem ir bijusi angioplastika bez stenta, pēc procedūras redz, ka artērijas sašaurinās.
Stenta procedūra ir līdzīga PCI, kurā tiek izmantots tikai balons. Atšķirība ir tāda, ka stents ir novietots virs katetra. Kad kateters ir uzstādīts vietā ar stentu, tas izplešas kopā ar balonu. Stentam paplašinoties, tas paliekoši nofiksējas vietā. Lai atvieglotu procesu, vairums stentu ir izgatavoti no linuma materiāla. Lielākām artērijām var izmantot auduma stendus.
Stenta procedūras mērķis
Stenta lietošanas priekšrocība ir tā, ka tas var nodrošināt nemainīgu asins plūsmu sirdī, lai jums būtu mazāk saistītu simptomu, piemēram, sāpes krūtīs vai stenokardija. Stenokardija rodas, ja jūsu sirds muskulim ir nepieciešams vairāk skābekļa, nekā sašaurinātā artērija var nodrošināt.
Jūs varat būt stenda kandidāts kā PCI, ja jums ir viens vai vairāki no šiem saistītajiem nosacījumiem:
- ateroskleroze vai plāksnes uzkrāšanās jūsu artērijās
- hronisks elpas trūkums
- sirdslēkmes anamnēzē
- pastāvīgas sāpes krūtīs
- nestabila stenokardija - stenokardijas veids, kas neatbilst parastam modelim
Saskaņā ar The Lancet, PCI nav ieteicams cilvēkiem ar stabilu stenokardiju.
Dažos ārkārtējos gadījumos stentus vispār nevar izmantot. Daži no galvenajiem iemesliem, kāpēc ārsts atsakās no PCI un stentiem:
- jūsu artērijas ir pārāk šauras
- Jums ir daudz slimu vai novājinātu asinsvadu
- Jums ir smaga slimība vairākos traukos
- Jums ir bijis cukura diabēts anamnēzē
Pēc procedūras
Lai arī stendi parasti ir efektīvi, joprojām pastāv risks, ka artērijas var aizvērties. Var rasties asins recekļi, un ir jārīkojas, lai novērstu sirdslēkmi. Dažiem cilvēkiem šajā brīdī nepieciešama koronāro artēriju šuntēšanas operācija (CABG). CABG ietver asinsvadu ņemšanu no cita ķermeņa apgabala vai sintētisku asinsvadu aizvietotāju, lai apietu asinis ap aizsprostoto artēriju.
Pēc stenta ievietošanas varat samazināt asins recekļu veidošanās risku:
- uzturēt veselīgu svaru
- kontrolēt asinsspiedienu
- vērojot holesterīna līmeni asinīs
- regulāri vingrojot
- atturēšanās no smēķēšanas
Riski
Stenti nav pilnīgi droši. Nacionālais sirds, plaušu un asins institūts lēš, ka cilvēkiem ar stentiem joprojām var būt bloķētu artēriju iespējamība no 10 līdz 20 procentiem. Tāpat kā citas procedūras, stendi ir saistīti ar iespējamiem riskiem.
Lai arī stenti tiek izmantoti koronāro artēriju slimības (CAD) un tās komplikāciju, tai skaitā recekļu, ārstēšanai, arī paši stendi var izraisīt trombu veidošanos.
Svešķermeņa, piemēram, stenta, pastāvīgā saskarē ar asinīm klātbūtne dažiem cilvēkiem var izraisīt asinsreces veidošanos. Apmēram 1 līdz 2 procentiem cilvēku, kuri saņem stentus, stenta vietā rodas asins recekļi.
Outlook
Lielākā daļa mūsdienu stendu ir ar medikamentiem pārklāti stendi, kas ir pārklāti ar medikamentiem, lai novērstu trombu veidošanos. Dažos gadījumos joprojām tiek izmantoti tradicionālie neapstrādātie metāla stendi. Tie nav pārklāti ar zālēm, kas novērš trombu veidošanos.
Ārsts arī izrakstīs antikozālās zāles, kuras jālieto pēc operācijas, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Visbiežāk lietotās zāles ir klopidogrels (Plavix) un aspirīns (Bayer). Regulāras asins analīzes ir nepieciešamas, īpaši lietojot klopidogrelu. Ja jums ir stenti ar zālēm, jums vismaz sešus mēnešus līdz gadu jālieto pretapaugļošanās zāles. Ar neapstrādātiem metāla stentiem jums zāles jālieto vismaz vienu mēnesi.
Aneirisma ir rets, bet nopietns un dzīvībai bīstams risks. Ir svarīgi runāt ar ārstu par savu īpašo stāvokli un personīgajiem riska faktoriem, kas var palielināt asins recekļu veidošanās risku.
