Divertikulīta ķirurģija: Procedūra, Atveseļošanās, Riski Un Daudz Kas Cits

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 11:20

Kas ir divertikulīts?

Divertikulīts rodas, kad iekaisuši mazi maisiņi jūsu gremošanas traktā, kas pazīstami kā divertikuli. Diverticula bieži kļūst iekaisusi, kad inficējas.

Diverticula parasti atrodas jūsu resnajā zarnā, kas ir jūsu resnās zarnas lielākā daļa. Parasti tie nav kaitīgi jūsu gremošanas sistēmai. Bet, kad viņi kļūst iekaisuši, tie var izraisīt sāpes un citus simptomus, kas var izjaukt jūsu ikdienas dzīvi.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par divertikulīta operācijas veidiem, kad jums vajadzētu izvēlēties šo operāciju, un vēl vairāk.

Kāpēc man vajadzētu veikt divertikulīta operāciju?

Divertikulīta operācija parasti tiek veikta, ja divertikulīts ir smags vai dzīvībai bīstams. Parasti jūs varat pārvaldīt savu divertikulītu, rīkojoties šādi:

• ņemot parakstītās antibiotikas
• lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu (Advil)
• dzerot šķidrumus un izvairoties no cieta ēdiena, līdz simptomi izzūd

Ārsts var ieteikt operāciju, ja:

• vairākas smagas divertikulīta epizodes, ko nekontrolē medikamenti un dzīvesveida izmaiņas
• asiņošana no taisnās zarnas
• intensīvas sāpes vēderā dažas vai vairāk dienas
• aizcietējums, caureja vai vemšana, kas ilgst vairāk nekā dažas dienas
• aizsprostojums resnajā zarnā, neļaujot jums iziet atkritumus (zarnu aizsprostojums)
• caurums kolā (perforācija)
• sepses pazīmes un simptomi

Kādi ir divertikulīta operācijas veidi?

Divi galvenie divertikulīta operācijas veidi ir:

• Zarnu rezekcija ar primāro anastomozi: Šajā procedūrā ķirurgs noņem visu inficēto kolu (kolektomiju) un savelk divu veselo gabalu grieztus galus no iepriekš inficētās zonas abām pusēm (anastomoze).
• Zarnu rezekcija ar kolostomiju: Lai veiktu šo procedūru, ķirurgs veic kolektomiju un savieno zarnu caur atveri vēderā (kolostomija). Šo atveri sauc par stomu. Jūsu ķirurgs var veikt kolostomiju, ja ir pārāk daudz resnās zarnas iekaisuma. Atkarībā no tā, cik labi jūs atveseļojaties nākamo dažu mēnešu laikā, kolostomija var būt īslaicīga vai pastāvīga.

Katru procedūru var veikt kā atklātu operāciju vai laparoskopiski:

• Atvērts: Jūsu ķirurgs veic sešu līdz astoņu collu griezumu jūsu vēderā, lai atvērtu zarnu zonu, lai to apskatītu.
• Laparoskopisks: jūsu ķirurgs veic tikai mazus griezumus. Operācija tiek veikta, ievietojot ķermenī mazas kameras un instrumentus caur mazām caurulītēm (trokariem), kuru lielums parasti ir mazāks par vienu centimetru.

Kādi ir riski, kas saistīti ar šo operāciju?

Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, jūsu komplikāciju risks var palielināties, ja:

• ir aptaukojušies
• ir vecāki par 60 gadiem
• Jums ir citi nozīmīgi medicīniski apstākļi, piemēram, diabēts vai paaugstināts asinsspiediens
• iepriekš ir bijusi divertikulīta operācija vai cita veida vēdera operācija
• ir slikta veselība vai nesaņem pietiekamu uzturu
• Jums tiek veikta ārkārtas operācija

Kā es varu sagatavoties šai operācijai?

Dažas nedēļas pirms operācijas ārsts var lūgt veikt šādas darbības:

• Pārtrauciet lietot zāles, kas var atšķaidīt asinis, piemēram, ibuprofēnu (Advil) vai aspirīnu.
• Uz laiku pārtrauciet smēķēšanu (vai uz visiem laikiem, ja esat gatavs atmest). Smēķēšana var apgrūtināt ķermeņa dziedināšanu pēc operācijas.
• Pagaidiet, kamēr izzūd esošā gripa, drudzis vai saaukstēšanās.
• Aizstājiet lielāko daļu diētas ar šķidrumiem un lietojiet caurejas līdzekļus zarnu iztukšošanai.

24 stundu laikā pirms operācijas jums var būt nepieciešams arī:

• Dzeriet tikai ūdeni vai citus dzidrus šķidrumus, piemēram, buljonu vai sulu.
• Dažas stundas (līdz 12) pirms operācijas neko neēdiet un nedzeriet.
• Pirms operācijas lietojiet visas zāles, kuras jums piešķir ķirurgs.

Pārliecinieties, ka vismaz divas nedēļas esat paņēmis kādu brīvu darba vai citus pienākumus, lai atgūtu slimnīcā un mājās. Kad kāds esat gatavs aizvest jūs mājās, tiklīdz jūs esat atbrīvots no slimnīcas.

Kā tiek veikta šī operācija?

Lai veiktu zarnu rezekciju ar primāro anastomozi, jūsu ķirurgs:

1. Izgrieziet trīs līdz piecas mazas atveres vēderā (laparoskopijai) vai izveidojiet sešu līdz astoņu collu atvērumu, lai apskatītu zarnu un citus orgānus (atvērtai operācijai).
2. Caur griezumiem ievietojiet laparoskopu un citus ķirurģiskos instrumentus (laparoskopijai).
3. Piepildiet vēdera zonu ar gāzi, lai būtu vairāk vietas operācijas veikšanai (laparoskopijai).
4. Apskatiet savus orgānus, lai pārliecinātos, ka nav citu problēmu.
5. Atrodiet skarto resnās zarnas daļu, izgrieziet to no pārējās resnās zarnas un izņemiet to.
6. Šujiet abus atlikušos resnās zarnas galus kopā (primārā anastomoze) vai atveriet caurumu vēderā un pievienojiet kolu caurumam (kolostomija).
7. Šujiet ķirurģiskos griezumus un notīriet ap tiem esošos laukumus.

Vai ar šo operāciju ir saistītas komplikācijas?

Divertikulīta operācijas iespējamās komplikācijas ir:

• Asins recekļi
• infekcija ķirurģiskā vietā
• asiņošana (iekšēja asiņošana)
• sepse (infekcija visā ķermenī)
• sirdslēkme vai insults
• elpošanas mazspēja, kuras dēļ elpošanai jāizmanto ventilators
• sirdskaite
• nieru mazspēja
• resnās zarnas sašaurināšanās vai aizsprostojums no rētaudi
• abscesa veidošanās resnās zarnas tuvumā (ar baktērijām inficētas strutas brūcē)
• noplūde no anastomozes zonas
• tuvumā esošie orgāni tiek ievainoti
• nesaturēšana vai nespēja kontrolēt, izlaižot izkārnījumus

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtos no šīs operācijas?

Pēc šīs operācijas jūs pavadīsit apmēram divas līdz septiņas dienas slimnīcā, kamēr ārsti jūs uzraudzīs un pārliecināsies, ka jūs atkal varat nodot atkritumus.

Kad esat devies mājās, rīkojieties šādi, lai palīdzētu sev atgūties:

• Nelieciet vingrojumus, nepaceliet neko smagu un nenodarbojieties ar seksu vismaz divas nedēļas pēc tam, kad esat atstājis slimnīcu. Atkarībā no jūsu pirmsoperācijas stāvokļa un operācijas gaitas ārsts var ieteikt šo ierobežojumu ilgākam vai īsākam laika periodam.
• Sākumā ir tikai tīri šķidrumi. Lēnām atjaunojiet cieto pārtiku savā uzturā, kamēr dziedē resnās zarnas vai kā ārsts to uzdod.
• Izpildiet visus norādījumus, kas jums tika doti, lai rūpētos par stomu un kolostomijas maisiņu.

Kāda ir šīs operācijas perspektīva?

Divertikulīta operācijas perspektīvas ir labas, īpaši, ja operācija tiek veikta laparoskopiski un jums nav nepieciešama stoma.

Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja pamanāt kādu no šiem simptomiem:

• asiņošana no aizvērtiem griezumiem vai atkritumiem
• intensīvas sāpes vēderā
• aizcietējums vai caureja ilgāk nekā dažas dienas
• slikta dūša vai vemšana
• drudzis

Jums var būt iespēja stomu slēgt dažus mēnešus pēc operācijas, ja jūsu resnās zarnas dziedē pilnībā. Ja tika noņemta liela daļa jūsu resnās zarnas vai ja pastāv augsts atkārtotas inficēšanās risks, jums, iespējams, vajadzēs saglabāt stomu daudzus gadus vai pastāvīgi.

Lai gan divertikulīta cēlonis nav zināms, veselīga dzīvesveida izmaiņu veikšana var kavēt tā attīstību. Ēšana ar augstu šķiedrvielu diētu ir viens no ieteicamajiem veidiem, kā novērst divertikulītu.