Kas ir HIV?
Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) uzbrūk un vājina imūnsistēmu, padarot indivīdu neaizsargātāku pret nopietnām slimībām. Neārstēts HIV var izraisīt AIDS, kas rodas, kad imūnsistēma ir tik vāja, ka tā kļūst uzņēmīga pret nopietnām infekcijām un dažiem vēža gadījumiem.
Amerikas Savienotajās Valstīs un visā pasaulē ir HIV epidēmija. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) vairāk nekā 1,1 miljons cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs dzīvo ar HIV, un katrs septītais no viņiem to nezina. Tiek lēsts, ka tikai 2016. gadā HIV tika diagnosticēts 39 782 cilvēkiem valstī.
HIV pārnešana notiek daudzos dažādos veidos, ieskaitot seksu bez prezervatīva un daloties ar adatām. Pārnešanas risks mainās atkarībā no vairākiem faktoriem, ieskaitot:
- seksuālās prakses un seksuālo partneru HIV statuss
- dalīties ar adatām narkotiku lietošanai vai tetovējumiem
- PrEP, PEP, prezervatīvu lietošana vai nenosakāma vīrusu slodze
Ir svarīgi izprast riska līmeni, pamatojoties uz faktiskajiem faktoriem, lai novērstu HIV pārnešanu.
Kā HIV tiek izplatīts caur seksu?
HIV var pārnest caur spermu, maksts sekrēcijām, asinīm un anālo sekrēciju. Kad cilvēks seksa laikā nelieto prezervatīvu, spermā, maksts šķidrumos, asinīs un anālajos sekrēcijās ir vieglāk iekļūt ķermenī - vai nu tie tiek absorbēti maksts vai anālajā zarnā, vai tieši nonāk asinsritē.
Anālais sekss ir zināms HIV inficēšanās riska faktors, ja nav citu profilakses metožu, īpaši “uztverošajam” partnerim, kura anālo atveri iekļūst dzimumloceklis.
Vaginālais sekss var izraisīt arī HIV pārnešanu, ja nav citu profilakses metožu, īpaši “uztverošajam” partnerim, kura maksts iekļūst dzimumloceklī.
Gan anālais, gan maksts sekss var izraisīt arī HIV transmisijas risku “ievietojošajam” partnerim (tas ir, personai, kuras dzimumloceklis ir ievietots anālajā atverē vai maksts).
Tiek uzskatīts, ka orālais sekss (vai nu mute uz dzimumlocekļa, vai vulva / maksts) ir ļoti zems risks. Tiek uzskatīts, ka apaļošana (mute uz partnera anālo atveri) rada ļoti zemu risku.
Bottoming vs papildināšana
Anālais sekss ir vispārpieņemti nosaukumi “papildināšana” un “pazemināšana”. Persona, kas papildina, ir partneris, kas ievieto dzimumlocekli sava partnera anālajā / taisnajā zarnā. Persona, kas atrodas apakšā, atrodas uztveres stāvoklī - tā, kuras anālo atveri / taisnās zarnas iekļūst otra partnera dzimumloceklis.
HIV var pārnēsāt jebkuram partnerim neatkarīgi no tā, kurš to papildina vai pazemina, īpaši anālā seksa laikā bez prezervatīva. Apakšdaļa ir saistīta ar lielāku risku nekā papildināšana. Tas ir tāpēc, ka taisnās zarnas odere ir trausla un anālā seksa laikā var viegli plīst, pat ja asinis netiek novērotas un nav sāpju. Šīs mikroskopiskās asaras var radīt ceļu HIV saturošiem šķidrumiem, piemēram, spermai, iekļūt ķermenī.
Partneri vīriešiem un sievietēm
Seksājot vaginālā seksā bez prezervatīva ar partneri, kuram ir dzimumloceklis, maksts membrānas biežāk plīst (pat ja asinis nav redzamas) nekā partnera dzimumloceklis.
Prezervatīva anālā seksa laikā ar partneri, kuram ir dzimumloceklis, taisnās zarnas membrānas arī asaro daudz biežāk (pat ja asinis nav redzamas) nekā partnera dzimumloceklis. Mikroskopiskās asaras rada vieglāku ceļu HIV un citām STI nonākšanai ķermenī, kad tās tiek pakļautas.
Partnerim ar dzimumlocekli ir iespējams saslimt ar HIV vaginālā un anālā seksa laikā. Ja sievietes partnere dzīvo ar HIV ar nosakāmu vīrusu daudzumu, to var pārnēsāt viņas maksts sekrēcijās. Ja viņas partnerim uz mutes vai dzimumlocekļa ir atvērtas čūlas, viņi var izveidot vārtus maksts sekrēciju vai citu ķermeņa šķidrumu ar HIV iekļūšanai ķermenī.
Neapgraizītiem vīriešiem ir lielāks risks inficēties ar HIV bez prezervatīva dzimuma nekā vīriešiem, kas ir apgraizīti. Priekšādiņas trauslās membrānas seksa laikā var saplēst, radot ceļu HIV iekļūšanai ķermenī.
HIV transmisijas novēršana caur seksu
Ja seksa laikā prezervatīvs tiek izmantots pareizi, HIV un dažu STI inficēšanās iespējas būs ievērojami zemākas. Ir arī dažādas aizsardzības metodes seksuālo aktivitāšu laikā, ieskaitot profilakses pirms ekspozīcijas (PrEP), profilakses pēc ekspozīcijas (PEP) izmantošanu un ārstēšanu kā profilaksi.
PrEP
PrEP ir ikdienas antiretrovīrusu zāles, ko HIV negatīvs cilvēks var lietot, lai samazinātu risku saslimt ar HIV. Saskaņā ar CDC, ikdienas PrEP samazina HIV inficēšanās risku no seksa par aptuveni 99 procentiem.
ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupa tagad iesaka PrEP shēmu visiem cilvēkiem ar paaugstinātu HIV inficēšanās risku.
PEP
PEP attiecas uz recepšu pretretrovīrusu zāļu lietošanu pēc nesenas iespējamās HIV iedarbības. Tas paredzēts lietošanai ārkārtas situācijās, un tas jāuzsāk ar 72 stundām pēc iespējamās iedarbības.
Ārstēšana kā profilakse
“Ārstēšana kā profilakse” nozīmē pretretrovīrusu zāļu lietošanu, lai samazinātu vīrusa daudzumu vīriešiem, kuri dzīvo ar HIV. Vīrusu daudzuma samazināšana palīdz personai ar HIV palikt veselai, un tas arī samazina risku, ka šī persona pārnēsā HIV seksuālajam partnerim.
Kad vīrusu daudzums tiek samazināts līdz tik zemam līmenim, ka asins analīzes to nevar noteikt (nenosakāma vīrusu slodze), šī persona nevarēs nodot HIV partnerim. Nenosakāma vīrusu slodze praktiski novērš HIV pārnešanas risku, pat ja otrs partneris neatrodas PrEP un prezervatīvi netiek izmantoti.
Vai citas seksuāli transmisīvās infekcijas (STI) risks palielina risku?
Indivīdiem ar citiem STI, iespējams, ir lielāka HIV infekcija.
Kāpēc?
Pirmkārt, daži STI, piemēram, sifiliss un herpes, izraisa čūlu vai čūlu veidošanos dzimumorgānu apvidū vai mutē. Šie čūlas rada atveri ādā, atvieglojot HIV iekļūšanu ķermenī, ja tie ir pakļauti.
Otrkārt, ja cilvēkam ir infekcija, viņa imūnsistēma izsūta noteiktas šūnas, lai palīdzētu ar to cīnīties. Šīs šūnas sauc par CD4 + šūnām. Tās ir tās pašas šūnas, uz kurām HIV vērsta. Kad viņu imūnsistēma aktīvi cīnās ar citu infekciju, viņi var būt jutīgāki pret HIV.
Ja partnerim ir HIV ar nosakāmu vīrusu daudzumu un viņam ir arī cita STI, palielinās HIV pārnešanas risks. Cilvēkiem ar HIV un citiem STI var būt lielāka vīrusa koncentrācija dzimumorgānu šķidrumos. Tā rezultātā viņi, visticamāk, pārnēsā HIV savam seksuālajam partnerim.
Kā HIV tiek pārnēsāts caur adatām?
HIV netiek izplatīts tikai seksuāla kontakta ceļā. Adatu dalīšana rada arī lielāku risku inficēties ar HIV.
Kad adata tiek ievadīta cilvēka ķermenī, tā pārkāpj ādas barjeru. Ja adata jau ir ievadīta citai personai, tajā var atrasties asiņu pēdas, kā arī visas infekcijas. Piesārņotā adata var ievadīt šīs infekcijas otrās personas ķermenī.
Pētnieki nezina, vai nenosakāma vīrusu koncentrācija samazina HIV pārnešanas risku caur dalītām adatām, taču ir pamatoti uzskatīt, ka tas var nedaudz samazināt risku.
Kuras grupas visvairāk ietekmē HIV?
HIV var skart ikvienu. Neatkarīgi no viņu vecuma, dzimuma, seksualitātes, etniskās piederības vai rases ikvienam būtu jāveic pasākumi, lai aizsargātu sevi. Bet sociālekonomisko faktoru dēļ dažās demogrāfiskajās grupās ir augstāks HIV izplatības līmenis, un HIV parasti tās ietekmē vairāk.
Saskaņā ar CDC vispārējās demogrāfiskās pazīmes, kuras visvairāk ietekmē HIV, ir:
- Vecums un atrašanās vieta. 2016. gadā 37 procenti cilvēku, kuriem no jauna diagnosticēts HIV, Amerikas Savienotajās Valstīs bija vecumā no 20 līdz 29 gadiem, bet vēl 25 procenti bija vecumā no 30 līdz 39 gadiem. Dienvidiem bija lielākais jauno diagnožu skaits 2016. gadā.
- Seksualitāte un rase. Vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem, ir tie cilvēki, kurus visvairāk skar HIV. 2016. gadā šī grupa veidoja 67 procentus no visām jaunajām HIV diagnozēm un 83 procentus no jaunajām diagnozēm vīriešu vidū. Šīs grupas afroamerikāņu vīriešiem ir visaugstākās diagnozes no jebkuras konkrētas populācijas.
- Etniskā piederība. Afroamerikāņi 2016. gadā veidoja tikai 12 procentus no Amerikas iedzīvotājiem, bet tie sastādīja aptuveni 44 procentus no jaunajām HIV diagnozēm. Hispanics un Latinos 2016. gadā pārstāvēja 18 procentus iedzīvotāju, bet 25% no jaunajām HIV diagnozēm.
HIV transmisijas lielā mērā ietekmē arī transpersonas, kā populāciju, ziņo CDC.
Šīs grupas nesamērīgi ietekmē HIV, taču tām pēc būtības nav lielāks risks inficēties ar HIV. Indivīda personīgais risks ir atkarīgs no viņa uzvedības, nevis no vecuma, dzimuma, seksualitātes, etniskās piederības, rases vai citiem demogrāfiskiem faktoriem.
Kā palīdzēt apturēt HIV izplatību
Lai samazinātu risku saslimt ar HIV un citām STI:
- Tiem, kas ir HIV negatīvi, jāapsver PrEP. Ja notiek iespējamā HIV iedarbība, PEP var nodrošināt ārkārtas aizsardzību.
- Vaginālā un anālā seksa laikā izmantojiet prezervatīvus.
- Pārbaudiet un ārstējiet STI un ievērojiet veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju ieteikto skrīninga grafiku.
- Pirms dzimumakta ar kādu personu, palūdziet viņu pārbaudīt HIV un STI.
- Tiem, kas injicē narkotikas, vajadzētu saņemt tīras adatas no adatu apmaiņas.
- Izvairieties dalīties no adatām narkotikām un tetovējumiem.
Ja seksuālajam partnerim ir HIV ar nosakāmu vīrusa daudzumu vai ja pastāv vēl viens zināms risks inficēties ar vīrusu, konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju par PrEP. Šeit ir meklēšanas rīks veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju atrašanai, kuri izraksta PrEP.
Ikvienam, kurš domā, ka, iespējams, ir saslimis ar HIV, tas nekavējoties jāpārbauda. Agrīna ārstēšana var palīdzēt mazināt simptomus, samazināt komplikāciju risku, samazināt HIV pārnešanas seksuālajam partnerim risku un palīdzēt cilvēkiem dzīvot ilgu un veselīgu dzīvi.
Iegādājieties prezervatīvus.
