Kas ir multiplā skleroze?
Multiplā skleroze (MS) ir stāvoklis, kad ķermeņa imūnsistēma “uzbrūk” mielīnam centrālajā nervu sistēmā. Mielīns ir taukaudi, kas ieskauj un aizsargā nervu šķiedras.
Bez mielīna nervu impulsi uz smadzenēm un no tām nevar tik labi ceļot. MS izraisa rētaudu veidošanos ap nervu šķiedrām. Tas var ietekmēt vairākas ķermeņa funkcijas, ieskaitot urīnpūšļa un zarnu darbību.
Saskaņā ar Nacionālās MS biedrības datiem aptuveni 80 procenti cilvēku ar MS piedzīvo zināmu urīnpūšļa disfunkciju. Tas notiek, ja imūnā reakcija uz MS iznīcina nervu šūnas, kas pārvietojas uz zarnu vai urīnpūsli.
Ja rodas nesaturēšana, kas saistīta ar jūsu MS, ir pieejama ārstēšana un atbalsts.
Kāpēc MS izraisa nesaturēšanu?
Kad jūsu zarnas vai urīnpūslis sāk piepildīties, jūsu ķermenis sūta smadzenēm signālus, ka jums vajadzēs doties uz vannas istabu. Nokļūstot vannas istabā, jūsu smadzenes pārraida signālus uz jūsu zarnu vai urīnpūsli, ka ir pareizi tukšot urīnpūsli vai veikt zarnu kustības.
Kad MS iznīcina mielīnu, tas rada rētas zonas, ko sauc par bojājumiem. Šie bojājumi var iznīcināt jebkuru transmisijas ceļa daļu no smadzenēm uz urīnpūsli un zarnām.
Rezultāti var būt urīnpūslis, kas pilnībā neiztukšosies, ir hiperaktīvs vai labi neuztur urīnu. Simptomu piemēri kādam ar MS varētu būt saistīti ar viņu urīnpūsli:
- grūtības turēt urīnu
- grūtības uzsākt urīna plūsmu
- sajūta, ka urīnpūslis pilnībā neiztukšosies
- naktī bieži jādodas uz vannas istabu
- bieži urinēt
Daudzi cilvēki ar MS piedzīvo hiperaktīvu urīnpūsli. MS var ietekmēt arī nervus, kas pārraida muskuļus, kas atbildīgi par zarnu iztukšošanu. Rezultāti var būt aizcietējumi, nesaturēšana vai to kombinācija.
Urīnpūšļa nesaturēšanas procedūras
Lai ārstētu urīnpūšļa nesaturēšanu, kas saistīta ar MS, ir pieejamas gan medicīniskas, gan dzīvesveida procedūras. Medicīniskās iejaukšanās piemēri:
Zāles
Vairāki medikamenti var samazināt nesaturēšanas biežumu kādam ar MS. Ārstam jāņem vērā visas zāles, kuras jūs šobrīd lietojat, kas saistītas ar jūsu MS un citiem veselības stāvokļiem.
Parastās ārstēšanas zāles sauc par antiholīnerģiskiem līdzekļiem. Šīs zāles samazina muskuļu kontrakciju biežumu. Kā piemērus var minēt oksibutinīnu (Ditropan), darifenacīnu (Enablex), imipramīnu (Tofranils), tolterodīnu (Detrol) un trospija hlorīdu (Sanctura).
Katram medikamentam ir savs iespējamo blakusparādību komplekts, piemēram, miegainība, sausa mute un aizcietējums. Ir svarīgi ar ārstu apspriest riskus un ieguvumus.
Perkutāna stilba kaula nerva stimulācija
Šī hiperaktīvā urīnpūšļa ārstēšana ietver neliela elektrodu ievietošanu potē caur adatu. Elektrods spēj pārraidīt nervu impulsus uz nerviem, kas ietekmē jūsu zarnas un urīnpūsli. Parasti šo ārstēšanu veic 30 minūtes vienu reizi nedēļā 12 nedēļas.
Iegurņa pamatnes fizikālā terapija
Šī ārstēšana ietver darbu ar iegurņa grīdas fizisko terapeitu, kura specializācija ir vingrinājumu veicināšana, lai uzlabotu jūsu iegurņa pamatnes muskuļus. Tas var uzlabot kontroli pār urinēšanu gan urīna noturēšanai, gan urīnpūšļa pilnīgākai iztukšošanai.
InterStim
Šajā ārstēšanā ķirurgs implantē zem ādas ierīci, kas var stimulēt jūsu sakrālos nervus. Tas var mazināt hiperaktīvās urīnpūšļa, zarnu nesaturēšanas un urīna aizturi simptomus.
BOTOX injekcijas
BOTOX ir FDA apstiprināta botulīna toksīna forma, kas var izraisīt hiperaktīvo muskuļu paralīzi. BOTOX injekcijas urīnpūšļa muskuļos ir iespēja cilvēkiem, kuri nav reaģējuši vai nevar lietot zāles, lai samazinātu urīnpūšļa spazmas.
Šo ārstēšanu veic anestēzijā. Ārsts izmanto īpašu tvērumu, lai apskatītu urīnpūšļa iekšpusi.
Urīnpūšļa nesaturēšanas procedūras mājās
Ārsts, iespējams, ieteiks iekļaut ārstēšanu mājās vispārējā ārstēšanas plānā. Šīs iespējas ietver:
Intermitējoša paš kateterizācija
Paškatetrizācija ietver mazu, plānu mēģeni ievietošanu urīnizvadkanālā. Tas ļauj pilnībā iztukšot urīnpūsli.
Tas samazinās noplūdes biežumu dienas laikā. Daži cilvēki var katetrizēt līdz četrām reizēm dienā.
Rūpīga šķidruma uzņemšana
Jums nevajadzētu samazināt šķidruma uzņemšanu, jo tas var palielināt akūtu nieru traumu (AKI) risku. Tomēr, ja jūs izvairāties dzert ūdeni apmēram divas stundas pirms gulētiešanas, jums ir mazāka iespēja, ka jums vajadzēs lietot vannas istabu naktī.
Varat arī veikt pasākumus, lai nodrošinātu, ka, dodoties prom, jūs varat ātri nokļūt vannas istabā. Jūs varētu plānot biežas pieturvietas vannas istabas izmantošanai apmēram ik pēc divām stundām.
Jūs varētu arī valkāt aizsargājošu apakšveļu vai spilventiņus. Neliela maisiņa vai somas turēšana ar piederumiem, piemēram, papildu apakšveļas, spilventiņu vai katetru pāris, var arī palīdzēt, ja atrodaties prom no mājām.
Ar MS saistītās zarnu nesaturēšanas procedūras
Zarnu ārstēšanas procedūras ir atkarīgas no tā, vai Jums ir aizcietējums vai nesaturēšana. Lai veicinātu regularitāti, ārsti bieži iesaka ārstēšanu mājās un diētas. Veicamo darbību piemēri:
Veselīgu paradumu izveidošana
Viens no taustiņiem, lai ērti izietu izkārnījumus, ir pietiekami daudz šķidruma dienā, parasti 64 unces vai 8 tases ūdens. Šķidrumi jūsu izkārnījumiem pievienos lielu daudzumu un padarīs to mīkstāku un vieglāku.
Jums vajadzētu arī ēst pietiekami daudz šķiedrvielu, kas jūsu izkārnījumiem var pievienot lielus daudzumus. Lielākajai daļai cilvēku dienā ir no 20 līdz 30 gramiem. Lieliski šķiedrvielu avoti ir pilngraudu pārtika, augļi un dārzeņi.
Nodarbojieties ar regulārām fiziskām aktivitātēm
Fiziskās aktivitātes var stimulēt jūsu zarnu darbību un uzturēt jūs regulārāku.
Apsveriet zarnu apmācības programmu
Šīs programmas ir līdzīgas urīnpūšļa iztukšošanas koncepcijai ar regulāriem starplaikiem. Ārsts var strādāt pie jums, kad jūs katru dienu varētu ērtāk doties uz vannas istabu.
Dažiem cilvēkiem ir iespējams “apmācīt” zarnu darbību noteiktā laikā. Šīs programmas rezultātu sasniegšana var aizņemt pat trīs mēnešus.
Izvairieties no ēdieniem, par kuriem zināms, ka tie veicina nesaturēšanu
Ir zināms, ka daži pārtikas produkti kairina jūsu zarnas. Tas var izraisīt nesaturēšanu. To pārtikas produktu piemēri, no kuriem jāizvairās, ir taukaini un pikanti ēdieni.
Ārsts var apspriest arī iespējamās nepanesības, piemēram, laktozes vai lipekļa nepanesamību, kas varētu pasliktināt nesaturēšanas simptomus.
Vai ir kādi sarežģījumi MS nesaturēšanai?
Ārstēšana ar MS saistītu nesaturēšanu var pilnībā novērst jūsu simptomus. Bet tie ir svarīgi, lai nodrošinātu, ka jums nav blakusparādību. Piemēram, cilvēkiem, kuri nespēj pilnībā iztukšot urīnpūsli, ir lielāks UTI risks.
Ja jūsu nesaturēšana izraisa atkārtotas urīnpūšļa infekcijas vai UTI, tas var apdraudēt jūsu vispārējo veselību. Dažreiz UTI var izraisīt citas imūnās reakcijas cilvēkam ar MS. To sauc par pseido recidīvu.
Personai, kurai ir pseido recidīvs, var būt citi MS simptomi, piemēram, muskuļu vājums. Tiklīdz ārsts izturas pret UTI, pseido recidīva simptomi parasti izzūd.
Arī urīnpūšļa un zarnu nesaturēšana var izraisīt ādas infekcijas. Visnopietnākā infekcija tiek saukta par urosepsis, kas var būt letāla.
Ārstēšanas meklēšana pēc iespējas agrāk var palīdzēt atlikt vai palēnināt ar MS saistīto nesaturēšanas simptomu progresēšanu. Tas var samazināt iespēju, ka jūsu urīnpūslis varētu kļūt vājāks vai spastiskāks.
Papildus nesaturēšanas fiziskajām blakusparādībām var būt arī garīgās veselības ietekme. Tie, kuriem ir MS, var izvairīties no došanās publiski, baidoties, ka viņiem būs nesaturēšanas epizode. Tas var izraisīt izstāšanos no draugiem un ģimenes locekļiem, kuri bieži ir lieliski atbalsta avoti.
Padomi, kā tikt galā un atbalstīt
Labas pārvarēšanas stratēģijas ir atklāta saruna ar ārstu par nesaturēšanas simptomiem un darbs pie risinājumiem.
Atbalsta grupas ir pieejamas arī tiem, kuriem ir MS, un viņu ģimenēm. Šīs grupas ļauj dalīties savās bailēs un bažās un dzirdēt citu cilvēku ieteikumus un risinājumus.
Jūs varat apmeklēt lapu Nacionālās MS sabiedrības atbalsta grupas, lai meklētu atbalsta grupu jūsu reģionā. Ja jūs vēl nejūtas apmierināts ar klātienes atbalsta grupu, ir tiešsaistes atbalsta grupas.
Ir arī organizācijas, kas atbalsta tos, kuriem ir nesaturēšanas problēmas. Kā piemēru var minēt Nacionālo kontinentācijas asociāciju, kurai ir ziņojumu dēļi un organizē pasākumus.
Jūsu medicīnas komanda bieži var palīdzēt jums atrast vietējos resursus šajā reģionā. Un jūs varat runāt ar uzticamiem ģimenes locekļiem un draugiem, pat ja viņi ne vienmēr saprot katru simptomu, kas jums rodas.
Dažreiz, ļaujot viņiem uzzināt, kā viņi jums var palīdzēt, piemēram, izvēloties satikšanās vietas ar viegli pieejamām vannas istabām, tas var mainīt jūsu labsajūtu.
