Kas ir kuņģa-zarnu trakta fistula?
Kuņģa-zarnu trakta fistula (GIF) ir patoloģiska atvere jūsu gremošanas traktā, kuras dēļ kuņģa šķidrumi sūcas caur jūsu kuņģa vai zarnu gļotādu. Tas var izraisīt infekciju, kad šie šķidrumi noplūst jūsu ādā vai citos orgānos.
Pastāv četri galvenie
1. Zarnu fistula
Zarnu fistulā kuņģa šķidrums noplūst no vienas zarnas daļas uz otru, kur pieskaras krokas. To sauc arī par “fistula zarnās”.
2. Ārējā zarnu fistula
Šāda veida fistula rodas, ja kuņģa šķidrums noplūst no zarnas uz citiem jūsu orgāniem, piemēram, uz urīnpūsli, plaušām vai asinsvadu sistēmu.
3. Ārējā fistula
Ārējā fistulā kuņģa šķidrums izplūst caur ādu. To sauc arī par “ādas fistulu”.
4. Sarežģīta fistula
Sarežģīta fistula ir tāda, kas rodas vairāk nekā vienā orgānā.
Operācijas komplikācijas
Apmēram 85 līdz 90 procenti
- vēzis
- staru terapija vēderā
- zarnu aizsprostojums
- ķirurģiskas šuves problēmas
- griezumu vietas problēmas
- abscess
- infekcija
- hematoma vai asins receklis zem ādas
- audzējs
- nepietiekams uzturs
Spontāna.gif" />
Iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība, var izraisīt GIF. 40% cilvēku ar Krona slimību kādā dzīves posmā attīstās fistula. Zarnu infekcijas, piemēram, divertikulīts, un asinsvadu nepietiekamība (nepietiekama asins plūsma) ir arī citi cēloņi.
Trauma
Fiziskas traumas, piemēram, šāvienu vai nažu brūces, kas iekļūst vēderā, var izraisīt
Jūsu simptomi būs atšķirīgi atkarībā no tā, vai jums ir iekšēja vai ārēja fistula.
Ārējās fistulas izraisa izdalīšanos caur ādu. Viņiem ir pievienoti citi simptomi, tostarp:
- sāpes vēderā
- sāpīga zarnu aizsprostojums
- drudzis
- paaugstināts balto asins šūnu skaits
Cilvēkiem, kuriem ir iekšējās fistulas, var rasties:
- caureja
- taisnās zarnas asiņošana
- asinsrites infekcija vai sepse
- slikta barības vielu uzsūkšanās un svara zudums
- dehidratācija
- pamata slimības pasliktināšanās
Visnopietnākā
Kad jāredz ārsts
Sazinieties ar savu ārstu, ja pēc operācijas rodas kāds no šiem simptomiem:
- ievērojamas izmaiņas jūsu zarnu paradumos
- smaga caureja
- šķidruma noplūde no atveres vēderā vai anālās atveres tuvumā
- neparastas sāpes vēderā
Pārbaude un diagnostika
Ārsts vispirms pārskatīs jūsu medicīnisko un ķirurģisko vēsturi un novērtēs jūsu pašreizējos simptomus. Viņi varētu veikt vairākas asins analīzes, lai palīdzētu diagnosticēt GIF.
Šajās asins analīzēs bieži tiek novērtēts elektrolītu līmenis serumā un uztura statuss, kas ir jūsu albumīna un pirmsalbumīna līmeņa rādītājs. Tie ir abi proteīni, kuriem ir svarīga loma brūču sadzīšanā.
Ja fistula ir ārēja, izdalījumus var nosūtīt laboratorijai analīzei. Fistulogrammu var veikt, ievadot kontrasta krāsu ādas atverē un veicot rentgena starus.
Iekšējo fistulu atrašana var būt grūtāka. Jūsu ārsts var veikt šīs pārbaudes:
- Augšējā un apakšējā endoskopija ietver plānas, elastīgas caurules izmantošanu, kurai ir pievienota kamera. To izmanto, lai apskatītu iespējamās problēmas gremošanas vai zarnu traktā. Kameru sauc par endoskopu.
- Var izmantot augšējās un apakšējās zarnas rentgenogrāfiju ar kontrastvielu. Tas var ietvert bārija rīšanu, ja ārsts domā, ka jums varētu būt kuņģa vai zarnu fistula. Bārija klizmu var izmantot, ja ārsts domā, ka jums ir resnās zarnas fistula.
- Zarnu fistulas vai abscesa zonu atrašanai var izmantot ultraskaņu vai CT skenēšanu.
- Fistulogramma ietver kontrasta krāsas ievadīšanu ādas atverē ārējā fistulā un pēc tam rentgena attēlu uzņemšanu.
Fistulai, kurā iesaistīti galvenie jūsu aknu vai aizkuņģa dziedzera kanāli, ārsts var pasūtīt īpašu attēlveidošanas testu, ko sauc par magnētiskās rezonanses cholangiopancreatography.
Ārsts veiks rūpīgu jūsu fistulas novērtējumu, lai noteiktu pašas aizvēršanās iespējamību.
Fistulas klasificē, pamatojoties uz to, cik daudz kuņģa šķidruma izplūst caur atveri. Zema izdalīšanās fistulas rada mazāk nekā 200 mililitrus (ml) kuņģa šķidruma dienā. Augstas izlaides fistulas rada apmēram 500 ml dienā.
Daži fistulas veidi aizveras, kad:
- jūsu infekcija tiek kontrolēta
- jūsu ķermenis absorbē pietiekami daudz barības vielu
- jūsu vispārējā veselība ir laba
- caur atveri nāk tikai neliels daudzums kuņģa šķidruma
Jūsu ārstēšana būs vērsta uz to, lai uzturētu jūs labi barotu un novērstu brūču infekciju, ja ārsts domā, ka fistula var aizvērties pati.
Ārstēšana var ietvert:
- šķidrumu papildināšana
- labojot asins seruma elektrolītus
- skābes un bāzes līdzsvara normalizēšana
- samazinot šķidruma izvadi no jūsu fistulas
- infekcijas kontrole un aizsardzība pret sepsi
- aizsargātu ādu un nodrošinātu pastāvīgu brūču kopšanu
Ārstēšana ar
Ilgtermiņa perspektīvas
Fistulas aizveras pašas par sevi apmēram 25 procentus laika bez operācijas cilvēkiem, kuri ir citādi veseli un kad tiek ražots mazāks kuņģa šķidruma daudzums.
