Perilymph fistula (PLF) ir asarība kādā no membrānām, kas atdala jūsu vidējo un iekšējo ausu.
Jūsu vidusauss ir piepildīts ar gaisu. Turpretī jūsu iekšējā auss ir piepildīta ar šķidrumu, ko sauc par perilimfu. Parasti plānas membrānas atverēs, ko sauc par ovālajiem un apaļajiem logiem, atdala jūsu iekšējo un vidējo ausu.
Bet šīs membrānas var plīst vai saplēst, kas var izraisīt perilimfātiskā šķidruma ieplūšanu no jūsu iekšējās auss vidējā ausī.
Šī šķidruma apmaiņa var izraisīt spiediena izmaiņas, kas ietekmē jūsu līdzsvaru un dzirdi.
Kādi ir simptomi?
Perilymph fistula simptomi var būt:
- pilnības sajūta ausī
- pēkšņa dzirdes zudums
- dzirdes zudums, kas nāk un iet
- reibonis vai vertigo
- pastāvīga, viegla nelabums
- atmiņas zudums
- jūras slimība
- līdzsvara izjūta, bieži vien uz vienu pusi
- galvassāpes
- zvana ausīs
Varētu secināt, ka simptomi pastiprinās, ja:
- rodas izmaiņas augstumā
- pacel kaut ko smagu
- šķaudīt
- klepus
- smieties
Dažiem cilvēkiem nav simptomu, savukārt citiem ir ļoti viegli simptomi, kas ir tik tikko pamanāmi. Daži cilvēki ziņo, ka vienkārši jūtas mazliet “izslēgti”.
Paturiet prātā, ka perilimfistu fistulas mēdz ietekmēt tikai vienu ausu vienlaikus. Tomēr smaga galvas trauma retos gadījumos var izraisīt divpusējas perilimfistu fistulas.
Kas to izraisa?
Perilimfistu fistulas var rasties pēc galvas traumas vai barotraumas (ietverot ārkārtējas un straujas spiediena izmaiņas). Šīs ārkārtējās spiediena izmaiņas var rasties no dažādām lietām, ieskaitot gaisa satiksmi, niršanu ar akvalangu, dzemdībām un smagu celšanu.
Citi iespējamie cēloņi ir:
- piedzīvo pātagas sasitumu
- caurdurot bungādiņu
- pakļaušana ļoti skaļai skaņai, ieskaitot lielgabals un sirēnas, tuvu ausi
- nopietnas vai biežas ausu infekcijas
- ļoti smagi izpūt degunu
Dažos gadījumos perilimfistu fistulas var būt arī dzimšanas brīdī.
Daži cilvēki ziņo par spontānu perilimfistu veidošanos bez redzama iemesla. Tomēr šajos gadījumos galvenais iemesls varētu būt vecs ievainojums vai kaut kas tāds, kas neizraisīja tūlītējus simptomus.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Var būt grūti diagnosticēt perilimfistu. Simptomus, kas parādās pēc traumas, piemēram, reiboni, varētu saistīt ar citiem stāvokļiem, piemēram, traumatisku smadzeņu traumu ar smadzeņu satricinājumu.
Arī perilimfistu fistulas vispārējie simptomi ir ļoti līdzīgi Menēra slimības simptomiem - iekšējās auss traucējumiem, kas izraisa līdzsvara grūtības un dzirdes zudumu. Ārstēšanas pieeja abiem stāvokļiem atšķiras, tāpēc ir svarīgi no ārsta saņemt precīzu diagnozi.
Lai sašaurinātu jūsu simptomu iespējamos cēloņus, viņi var izmantot dažādas pārbaudes, tostarp:
- dzirdes pārbaudes
- līdzsvara testi
- CT skenēšana
- MRI skenē
- elektrokohogrāfijas tests, kurā tiek apskatīta aktivitāte jūsu iekšējā ausī, reaģējot uz skaņām, lai noteiktu, vai iekšējā ausī ir neparasts šķidruma spiediena līmenis
- perilimfistu fistulas pārbaude, kas izseko jūsu acu kustības, kamēr spiediens tiek veikts uz ārējo dzirdes kanālu
Parasti jūsu slimības vēstures un testa rezultātu kombinācija var sniegt pietiekami daudz informācijas, lai, iespējams, diagnosticētu perilimfistu. Apstiprinājumu var iegūt ar MRI vai CT skenēšanu vai ar ķirurģisku izpēti.
Kā tas tiek ārstēts?
Atkarībā no piedzīvotajiem simptomiem ir vairākas ārstēšanas iespējas.
Gultas režīms vai ierobežota aktivitāte vienas līdz divu nedēļu laikā dažreiz ir pirmā pieeja ārstēšanai. Ja tas noved pie uzlabojumiem, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt papildu gultas režīmu, lai redzētu, vai uzlabojums turpinās.
Var būt noderīga arī diezgan jauna ārstēšana, ko sauc par asins plākstera injekciju. To var izmantot kā pirmo ārstēšanas līniju.
Šī ārstēšana ietver pašu asiņu ievadīšanu vidusausī, kas savukārt aizlīmē bojāto loga membrānu. 2016. gada pārskatā tika apskatīti 12 gadījumi, kad ir aizdomas par perilimfistu fistulu. Simptomi uzlabojās visiem, izņemot vienu cilvēku.
Vai tam kādreiz ir nepieciešama operācija?
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī ieteikt operāciju, it īpaši, ja šķiet, ka citas ārstēšanas metodes nedarbojas.
Procedūra parasti ilgst no 30 līdz 60 minūtēm. Bungādiņa tiks pacelta caur auss kanālu, lai audu potzarus varētu novietot virs membrānām starp jūsu iekšējo un vidējo ausu.
Reibonis bieži uzlabojas pēc operācijas, taču daži pētījumi liecina, ka dzirdes zudums var neuzlaboties pat operācijas gadījumā.
Pēc operācijas ir svarīgi ierobežot aktivitātes trīs dienas. Nākamās vairākas nedēļas vai mēnesis jums būs jāveic:
- izvairieties no vairāk nekā 10 mārciņu pacelšanas
- izvairieties no darbībām, kas var izraisīt slodzi, ieskaitot niršanas un celšanas svarus
- gulēt ar paceltu galvu
Pēc operācijas ir svarīgi ievērot visus jūsu veselības aprūpes sniedzēju ieteikumus. Atveseļošanās periods var šķist ilgs, bet fistulas sasprindzināšana, pirms tā pilnībā sadzīst, var izraisīt noturīgu fistulu.
Kāda ir perspektīva?
Diagnosticēt un ārstēt perilimfistu fistulu var būt grūti, taču ir svarīgi iegūt precīzu diagnozi un ārstēšanu. Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja pēc ausu vai galvas traumas rodas reibonis un dzirdes zudums, pat neliels dzirdes zudums.
Dažas perilimfistu fistulas dziedē pašas ar atpūtu, bet dažos gadījumos jums var būt nepieciešams asins plāksteris vai operācija. Lai gan pati procedūra ir diezgan ātra, tās pilnīga atveseļošanās prasīs apmēram mēnesi.
