Kas ir Volfa-Parkinsona-Vaita (WPW) sindroms?
Vulfa-Parkinsona-Vaita (WPW) sindroms ir iedzimts defekts, kurā sirds attīstās papildu jeb “aberrantējošais” elektriskais ceļš. Tas var izraisīt ātru sirdsdarbības ātrumu, ko sauc par tahikardiju. Zāles var palīdzēt mazināt simptomus. Tomēr, lai iznīcinātu papildu ceļu un atjaunotu normālu sirds ritmu, parasti tiek izmantota ķirurģiska procedūra, ko sauc par katetra ablāciju.
WPW sindroma simptomi
Pirmās WPW sindroma pazīmes parasti ir ātra sirdsdarbība.
WPW sindroma simptomi var parādīties zīdaiņiem vai pieaugušajiem. Zīdaiņiem simptomi var ietvert:
- smags nogurums vai letarģija
- apetītes zudums
- elpas trūkums
- strauja, redzama krūšu kurvja pulsācija
Bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem simptomi var būt šādi:
- sirdsklauves
- sacīkšu sirds
- reibonis
- vieglprātība
- ģībonis
- elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana
- trauksme
- panika
- pēkšņa nāve (reti)
Dažiem cilvēkiem simptomi vispār neparādīsies vai parādīsies tikai periodiski īsās epizodēs.
Kas izraisa WPW sindromu?
Ārsti nav pārliecināti, kas izraisa WPW sindromu. Papildu elektriskais ceļš sirdī atrodas dzimšanas laikā, tāpēc to, iespējams, izraisa kāda anomālija, kas rodas augļa attīstības laikā. Nelielai daļai cilvēku ar WPW sindromu ir konstatēta gēna mutācija, kas, domājams, ir atbildīga par traucējumiem.
Normālā sirdī sirdsdarbību sāk sinusa mezgls sirds muskuļa augšējā labajā sadaļā. Šeit sākas elektriskie impulsi, kas iedarbina katru sirdsdarbību. Pēc tam šie impulsi nonāk priekškambarī vai augšējās sirds kambaros, kur notiek kontrakcijas sākšanās. Cits mezgls, ko sauc par atrioventrikulāro mezglu jeb AV mezglu, pēc tam nosūta impulsu uz apakšējām sirds kamerām, ko sauc par kambariem, kur notiek kambaru saraušanās un asinis tiek izsūknētas no jūsu sirds. Ventrikulārā kontrakcija ir daudz spēcīgāka nekā priekškambaru kontrakcija. Šo notikumu koordinācija ir būtiska normālas, regulāras sirdsdarbības un ritma uzturēšanai.
Tomēr sirdī, ko ietekmē WPW sindroms, papildu elektriskais ceļš var traucēt normālu sirdsdarbību. Šis papildu ceļš rada īsceļu elektriskajiem impulsiem. Rezultātā šie impulsi var aktivizēt sirdsdarbību pārāk agri vai nepareizā laikā.
Ja to neārstē, neparasta sirdsdarbība, aritmija vai tahikardija var izraisīt asinsspiedienu, sirds mazspēju un pat nāvi.
Kas ir pakļauts WPW sindromam?
Zīdaiņiem, kas dzimuši vecākiem ar WPW sindromu, var būt lielāks risks saslimt ar šo slimību. Lielāks risks var būt arī zīdaiņiem ar citiem iedzimtiem sirds defektiem.
Kā tiek diagnosticēts WPW sindroms?
Cilvēki, kas izjūt plandējošu vai sacīkšu sirdsdarbību, parasti to izstāsta ārstiem. Tas pats attiecas uz tiem, kam rodas sāpes krūtīs ar apgrūtinātu elpošanu. Tomēr, ja jums nav simptomu, stāvoklis gadiem ilgi var palikt nepamanīts.
Ja jums ir sacīkšu sirdsdarbība, ārsts, iespējams, veiks fizisko eksāmenu un veiks testus, kas laika gaitā izmērīs jūsu sirdsdarbības ātrumu, lai pārbaudītu tahikardiju un diagnosticētu WPW sindromu. Šie sirds testi var ietvert:
Elektrokardiogramma (EKG)
Elektrokardiogrammā (EKG) tiek izmantoti mazi elektrodi, kas piestiprināti pie krūtīm un rokām, lai reģistrētu elektriskos signālus, kas ceļo caur jūsu sirdi. Ārsts var pārbaudīt šos signālus, lai noteiktu jebkādas neparasta elektriskā ceļa pazīmes. Šo pārbaudi var veikt arī mājās, izmantojot portatīvo ierīci. Ārsts, visticamāk, jums piešķirs vai nu EKG ierīci, ko sauc par Holtera monitoru, vai notikumu reģistratoru, ko var valkāt, veicot ikdienas aktivitātes. Šie monitori var reģistrēt jūsu sirds ritmu un ritmu visas dienas garumā.
Elektrofizioloģiskā pārbaude
Šīs pārbaudes laikā ārsts caur jūsu asinsvadiem un dažādās sirds daļās ieliek plānu, elastīgu katetru ar elektrodiem uz tā gala, kur viņi var kartēt tā elektriskos impulsus.
Kā tiek ārstēts WPW sindroms?
Ja jums tiek diagnosticēts WPW sindroms, jums ir vairākas ārstēšanas iespējas, atkarībā no simptomiem. Ja jums ir diagnosticēts WPW sindroms, bet jums nav simptomu, ārsts var ieteikt pagaidīt un turpināt novērošanas tikšanās. Ja Jums ir simptomi, ārstēšana var ietvert:
Katetra ablācija
Visizplatītākā ārstēšanas metode, šī procedūra iznīcina papildu elektrisko ceļu jūsu sirdī. Ārsts ievieto nelielu niecīgu katetru artērijā jūsu cirkšņā un pavedina to sirdī. Kad gals sasniedz jūsu sirdi, elektrodi tiek uzkarsēti. Pēc šīs procedūras iznīcinās zonu, kas rada neparastu sirdsdarbību ar radiofrekvences enerģiju.
Zāles
Ir pieejami antiaritmiski līdzekļi, lai ārstētu patoloģiskus sirds ritmus. Tajos ietilpst adenozīns un amiodarons.
Elektriskā kardioversija
Ja zāles nedarbojas, ārsts var ieteikt kardioversiju, kas ietver sirds elektrošoku. Tas var atjaunot normālu ritmu. Ārsts piešķirs anestēziju, lai jūs varētu gulēt, un pēc tam uz krūtīm ieliks airus vai plāksterus, lai sniegtu šoku. Šī procedūra parasti tiek paredzēta cilvēkiem, kuru simptomus neatbrīvo citi ārstēšanas veidi.
Ķirurģija
Atvērtas sirds operācijas var izmantot arī WPW sindroma ārstēšanai, bet parasti tikai tad, ja nepieciešama operācija cita sirds slimības ārstēšanai.
Mākslīgais elektrokardiostimulators
Ja pēc ārstēšanas jums joprojām ir problēmas ar sirds ritmu, ārsts var implantēt mākslīgu elektrokardiostimulatoru, lai regulētu sirds ritmu.
Dzīvesveida izmaiņas
Tiem, kam ir viegli WPW sindroma gadījumi, dzīvesveida pielāgošana var palīdzēt ierobežot patoloģiskus sirds ritmus. Normālas sirdsdarbības uzturēšanai var palīdzēt izvairīties no šādiem gadījumiem:
- kofeīns
- tabaka
- alkohols
- pseidoefedrīns, kas ir deguna dekongestants
Ārsts var ieteikt arī tā sauktos “neskaidros manevrus”, kas var palēnināt ātru sirdsdarbības ātrumu. To skaitā ir klepus, gulēšana, it kā jūs kustinātu zarnu, un ledus paciņas ievietošana sejā.
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva cilvēkiem ar WPW sindromu?
Ja WPW sindroma ārstēšanai izmantojat medikamentus, var rasties nevēlamas blakusparādības, un jūs, iespējams, nevēlaties turpināt šādu medikamentu lietošanu ilgtermiņā. Šajos gadījumos var ieteikt citu ārstēšanu, piemēram, katetru ablāciju.
Katetra ablācija ir veiksmīga, izārstējot WPW sindromu, apmēram 80 līdz 95 procentos gadījumu. Panākumi ir atkarīgi no tā, cik daudz alternatīvu elektrisko ceļu jums ir un kur tie atrodas jūsu sirdī.
Ja katetru ablācija neizārstē jūsu stāvokli, jums joprojām ir citas ārstēšanas iespējas, piemēram, kardioversija vai atvērtās sirds operācija. Ikvienam, kam ir traucējumi, būs nepieciešama turpmāka uzraudzība, lai pārliecinātos, ka viņu sirds darbojas normāli.
