Kas ir akūts pielonefrīts?
Akūts pielonefrīts ir bakteriāla nieru infekcija, kas skar līdz 2 procentiem grūtnieču. Vairumā gadījumu infekcija vispirms attīstās apakšējā urīnceļā. Ja tā netiek diagnosticēta un pareizi ārstēta, infekcija var izplatīties no urīnizvadkanāla un dzimumorgānu zonas uz urīnpūsli un pēc tam uz vienu vai abām nierēm.
Grūtniecēm pielonefrīts attīstās biežāk nekā sievietēm, kuras nav grūtnieces. Tas ir saistīts ar fizioloģiskām izmaiņām grūtniecības laikā, kas var traucēt urīna plūsmu.
Parasti urīnizvadītāji urīnu no nieres izvada urīnpūslī un caur urīnizvadkanālu no ķermeņa. Grūtniecības laikā augsta hormona progesterona koncentrācija var kavēt šo drenāžas kanālu kontrakciju. Turklāt, tā kā dzemde grūtniecības laikā palielinās, tā var saspiest urīnvadus.
Šīs izmaiņas var radīt problēmas ar pareizu urīna aizplūšanu no nierēm, izraisot urīna stagnāciju. Tā rezultātā baktērijas urīnpūslī var migrēt uz nierēm, nevis izplūst no sistēmas. Tas izraisa infekciju. Baktērijas parasti izraisa Escherichia coli (E. coli). Nieru infekcijas var izraisīt arī citas baktērijas, piemēram, Klebsiella pneumoniae, Proteus sugas un Staphylococcus.
Kādi ir pielonefrīta simptomi?
Parasti pirmie pielonefrīta simptomi ir augsts drudzis, drebuļi un sāpes abās muguras lejasdaļas pusēs.
Dažos gadījumos šī infekcija izraisa nelabumu un vemšanu. Bieži sastopami arī urīnceļu simptomi, tai skaitā:
- urinācijas biežums vai nepieciešamība urinēt bieži
- steidzama urinēšana vai nepieciešamība nekavējoties urinēt
- dizūrija vai sāpīga urinācija
- hematūrija vai asinis urīnā
Kādas ir pielonefrīta komplikācijas?
Pareiza pielonefrīta ārstēšana var novērst nopietnas problēmas. Ja to neārstē, tas var izraisīt baktēriju infekciju asinsritē, ko sauc par sepse. Pēc tam tas var izplatīties citās ķermeņa daļās un izraisīt nopietnus apstākļus, kuriem nepieciešama neatliekamā palīdzība.
Neārstēts pielonefrīts var izraisīt arī akūtu elpošanas traucējumus, jo plaušās uzkrājas šķidrums.
Pielonefrīts grūtniecības laikā ir galvenais priekšlaicīgas dzemdības cēlonis, kas mazulim rada nopietnu komplikāciju un pat nāves risku.
Kā tiek diagnosticēts pielonefrīts?
Urīna pārbaude var palīdzēt ārstam noteikt, vai jūsu simptomi ir nieru infekcijas rezultāts. Balto asins šūnu un baktēriju klātbūtne urīnā, ko var apskatīt mikroskopā, ir gan infekcijas pazīmes. Ārsts var noteikt precīzu diagnozi, ņemot urīna baktēriju kultūras.
Kā jāārstē pielonefrīts?
Parasti, ja grūtniecības laikā attīstās pielonefrīts, jūs ārstēsities slimnīcā. Jums tiks ievadītas intravenozas antibiotikas, iespējams, cefalosporīnu grupas zāles, piemēram, cefazolīns (Ancef) vai ceftriaksons (Rocephin).
Ja simptomi neuzlabojas, iespējams, ka baktērijas, kas izraisa infekciju, ir izturīgas pret antibiotiku, kuru lietojat. Ja ārstam ir aizdomas, ka antibiotika nespēj nogalināt baktērijas, viņš var jūsu ārstēšanai pievienot ļoti spēcīgu antibiotiku, ko sauc par gentamicīnu (garamicīnu).
Nosprostojums urīnceļos ir vēl viens galvenais ārstēšanas neveiksmes cēlonis. Parasti to izraisa nierakmens vai urīnvada fiziska saspiešana, ko izraisa pieaugoša dzemde grūtniecības laikā. Urīnceļu obstrukcija vislabāk tiek diagnosticēta, veicot nieru rentgenu vai ultraskaņu.
Tiklīdz jūsu stāvoklis sāk uzlaboties, jums var atļaut atstāt slimnīcu. Jums tiks ordinētas perorālās antibiotikas 7 līdz 10 dienas. Ārsts izvēlas zāles, ņemot vērā to efektivitāti, toksicitāti un izmaksas. Bieži tiek izrakstītas tādas zāles kā trimetoprimsulfametoksazols (Septra, Bactrim) vai nitrofurantoīns (Macrobid).
Atkārtotas infekcijas vēlāk grūtniecības laikā nav nekas neparasts. Visrentablākais veids, kā samazināt atkārtošanās risku, ir profilakses līdzeklis dienas deva antibiotikas, piemēram, sulfisoksazols (Gantrisin) vai nitrofurantoin monohidrāts makrokristāli (Macrobid). Atcerieties, ka zāļu devas var atšķirties. Ārsts izrakstīs to, kas jums ir piemērots.
Ja jūs lietojat profilaktiskus medikamentus, katru reizi, apmeklējot ārstu, arī urīnā jāpārbauda baktērijas. Tāpat noteikti informējiet ārstu, ja kādi simptomi atkārtojas. Ja simptomi atkārtojas vai ja urīna analīzē atklājas baktēriju vai balto asins šūnu klātbūtne, ārsts var ieteikt citu urīna kultūru, lai noteiktu, vai ārstēšana ir nepieciešama.
