Kas ir sarkanā vilkēde?
Sistēmisko sarkano vilkēdi (SLE) parasti sauc par vilkēdi. Tas ir stāvoklis, kad imūnsistēma sāk uzbrukt dažādiem ķermeņa rajoniem.
Lupus nefrīts ir viena no visnopietnākajām lupus komplikācijām. Tas rodas, ja SLE jūsu imūnsistēmai uzbrūk jūsu nierēm - jo īpaši tām nieru daļām, kas filtrē asinis atkritumu produktiem.
Uzziniet vairāk: Lupus simptomu ceļvedis »
Nieres spēlē būtisku lomu jūsu ķermeņa darbībā. Viņi noņem atkritumus no jūsu asinīm. Ja tie ir bojāti, jūs varat kļūt ļoti slims.
Cilvēkiem ar bojātām nierēm, iespējams, būs jāveic regulāra hemodialīze. Šī ir procedūra, kurā asinis attīra ar filtrācijas mašīnu. Cilvēkiem ar lupus nefrītu var būt nepieciešama pat nieru transplantācija.
Kādi ir vilkēdes nefrīta simptomi?
Lupus nefrīta simptomi ir līdzīgi citu nieru slimību simptomiem. Tajos ietilpst:
- tumšs urīns
- asinis urīnā
- putojošs urīns
- nācās urinēt bieži, īpaši naktī
- pietūkums pēdās, potītēs un kājās, kas dienas laikā pasliktinās
- svarā
- augsts asinsspiediens
Diagnozējot sarkano vilkēdi
Viena no pirmajām vilkēdes nefrīta pazīmēm ir asinis urīnā vai īpaši putojošs urīns. Arī paaugstināts asinsspiediens un pietūkums kājās var liecināt par vilkēdes nefrītu. Pārbaudes, kas palīdzēs ārstam noteikt diagnozi, ir šādas:
Asins analīzes
Ārsts meklēs paaugstinātu atkritumu daudzumu, piemēram, kreatinīnu un urīnvielu. Parasti nieres šos produktus izfiltrē.
24 stundu urīna savākšana
Ar šo testu mēra nieru spēju selektīvi filtrēt atkritumus. Tas nosaka, cik daudz olbaltumvielu parādās urīnā 24 stundu laikā.
Urīna testi
Urīna testi mēra nieru darbību. Tie nosaka līmeņus:
- olbaltumvielas
- sarkanās asins šūnas
- baltās asins šūnas
Iothalamāta klīrensa pārbaude
Šajā testā tiek izmantota kontrastviela, lai noskaidrotu, vai jūsu nieres filtrējas pareizi.
Radioaktīvs jootalamāts tiek ievadīts asinīs. Pēc tam ārsts pārbaudīs, cik ātri tas izdalās ar urīnu. Viņi var arī tieši pārbaudīt, cik ātri tas atstāj jūsu asinis. Tas tiek uzskatīts par visprecīzāko nieru filtrācijas ātruma pārbaudi.
Nieru biopsija
Biopsijas ir visprecīzākais un arī invazīvākais veids nieru slimības diagnosticēšanai. Ārsts caur vēderu un nieri ievadīs garu adatu. Viņi ņems nieru audu paraugu, lai analizētu bojājumu pazīmes.
Lasīt vairāk: Nieru biopsija »
Ultraskaņa
Ultraskaņas izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu detalizētu nieres attēlu. Ārsts meklēs kaut ko neparastu nieru lielumā un formā.
Lupus nefrīta stadijas
Pēc diagnozes noteikšanas ārsts nosaka nieru bojājuma smagumu.
Pasaules Veselības organizācija (PVO) 1964. gadā izstrādāja sistēmu, lai klasificētu piecus dažādus lupus nefrīta posmus. Jaunākus klasifikācijas līmeņus 2003. gadā izveidoja Starptautiskā nefroloģijas biedrība un Nieru patoloģijas biedrība. Jaunā klasifikācija izslēdza sākotnējo I klasi, kurai nebija slimības pazīmju, un pievienoja sesto klasi:
- I klase: minimāls mezangialās vilkēdes nefrīts
- II klase: Mesangial proliferējošais vilkēdes nefrīts
- III klase: fokālais sarkanās vilkēdes nefrīts (aktīvs un hronisks, proliferējošs un sklerozējošs)
- IV klase: difūzais vilkēdes nefrīts (aktīvs un hronisks, proliferējošs un sklerozējošs, segmentāls un globāls)
- V klase: membrānas vilkēdes nefrīts
- VI klase: progresējošs sklerozes vilkēdes nefrīts
Lupus nefrīta ārstēšanas iespējas
Lupus nefrītu nevar izārstēt. Ārstēšanas mērķis ir saglabāt problēmas pasliktināšanos. Nieru bojājumu savlaicīga apturēšana var novērst nieru transplantācijas nepieciešamību.
Ārstēšana var arī atvieglot lupus simptomus.
Parasti ārstniecības procedūras ietver:
- samazinot olbaltumvielu un sāls daudzumu uzturā
- asinsspiediena medikamentu lietošana
- lietojot steroīdus, piemēram, prednizonu (Rayos), lai mazinātu pietūkumu un iekaisumu
- tādu zāļu lietošana imūnsistēmas nomākšanai kā ciklofosfamīds vai mikofenolāta-mofetils (CellCept)
Īpaša uzmanība tiek pievērsta bērniem vai sievietēm grūtniecības laikā.
Plašiem nieru bojājumiem var būt nepieciešama papildu ārstēšana.
Lupus nefrīta komplikācijas
Visnopietnākā komplikācija, kas saistīta ar vilkēdes nefrītu, ir nieru mazspēja. Cilvēkiem ar nieru mazspēju būs nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija.
Dialīze parasti ir pirmā ārstēšanas izvēle, bet tā nedarbosies bezgalīgi. Lielākajai daļai dialīzes pacientu galu galā būs nepieciešama transplantācija. Tomēr var paiet mēneši vai gadi, līdz donora orgāns kļūst pieejams.
Ilgtermiņa perspektīvas cilvēkiem ar lupus nefrītu
Perspektīva ar lupus nefrītu ir atšķirīga. Lielākā daļa cilvēku redz tikai periodiskus simptomus. Viņu nieru bojājumus var pamanīt tikai urīna analīžu laikā.
Ja rodas nopietnāki nefrīta simptomi, palielinās nieru darbības zaudēšanas risks. Ārstēšanu var izmantot, lai palēninātu nefrīta gaitu, taču tie ne vienmēr ir veiksmīgi. Konsultējieties ar ārstu par to, kura ārstēšana jums ir piemērota.
