Kas ir botulisms?
Botulisms (vai saindēšanās ar botulismu) ir reti sastopama, bet ļoti nopietna slimība, kas pārnēsājama pārtikā, saskarē ar piesārņotu augsni vai caur atvērtu brūci. Bez agrīnas ārstēšanas botulisms var izraisīt paralīzi, apgrūtinātu elpošanu un nāvi.
Pastāv trīs galvenie botulisma veidi:
- zīdaiņu botulisms
- pārtikas botulisms
- brūču botulisms
Saindēšanās ar botulismu notiek toksīna dēļ, ko ražo baktēriju tips, ko sauc par Clostridium botulinum. Lai arī šīs baktērijas ir ļoti izplatītas, tās var plaukt tikai apstākļos, kad nav skābekļa. Atsevišķi pārtikas avoti, piemēram, mājas konservi, nodrošina spēcīgu pavairošanas vietu.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek ziņots par 145 botulisma gadījumiem. Apmēram 3 līdz 5 procenti cilvēku, kas saindējušies ar botulismu, mirst.
Kādi ir botulisma simptomi?
Botulisma simptomi var parādīties no sešām stundām līdz 10 dienām pēc sākotnējās inficēšanās. Vidēji zīdaiņu un barības botulisma simptomi parādās 12 līdz 36 stundas pēc inficētas pārtikas ēšanas.
Zīdaiņu botulisma agrīnās pazīmes ir:
- aizcietējums
- grūtības barot
- nogurums
- aizkaitināmība
- ņirgāšanās
- nobrāzoši plakstiņi
- vājš raudāt
- galvas kontroles un disketes kustību zaudēšana muskuļu vājuma dēļ
- paralīze
Pārtikas vai brūces botulisma pazīmes ir:
- apgrūtināta rīšana vai runāšana
- sejas vājums abās sejas pusēs
- neskaidra redze
- nobrāzoši plakstiņi
- apgrūtināta elpošana
- slikta dūša, vemšana un krampji vēderā (tikai botulismu pārtikā)
- paralīze
Kādi ir botulisma cēloņi? Kas ir apdraudēts?
CDC ziņo, ka 65 procenti botulisma gadījumu rodas zīdaiņiem vai bērniem, kas jaunāki par 1 gadu. Zīdaiņu botulisms parasti ir pakļauts piesārņotas augsnes iedarbībai vai ēdot pārtiku, kas satur botulisma sporas. Medus un kukurūzas sīrups ir divi pārtikas produktu piemēri, kuriem var būt piesārņojums. Šīs sporas var augt zīdaiņu zarnu traktā, atbrīvojot botulisma toksīnu. Vecākiem bērniem un pieaugušajiem ir dabiska aizsardzība, kas neļauj baktērijām augt.
Saskaņā ar CDC, aptuveni 15 procenti botulisma gadījumu ir saistīti ar pārtiku. Tie var būt mājas konservi vai komerciāli konservēti produkti, kas netika pienācīgi apstrādāti. Pasaules Veselības organizācija (PVO) ziņo, ka botulisma toksīns ir atrasts:
- konservēti dārzeņi ar zemu skābju saturu, piemēram, bietes, spināti, sēnes un zaļās pupiņas
- tunzivju konservi
- raudzētas, kūpinātas un sālītas zivis
- gaļas produkti, piemēram, šķiņķis un desa
Saskaņā ar CDC, brūču botulisms veido 20 procentus no visiem botulisma gadījumiem, un tas ir saistīts ar botulisma sporu nonākšanu atvērtā brūcē. Narkotiku lietošanas dēļ pēdējos gados ir palielinājies šāda veida botulisma izplatības biežums, jo sporas parasti atrodas heroīnā un kokaīnā.
Botulisms netiek nodots cilvēkam. Lai izraisītu saindēšanās ar botulismu simptomus, cilvēkam ir jāizēd sporas vai toksīns, izmantojot pārtiku, vai toksīnam jāiekļūst brūcē.
Kā tiek diagnosticēts botulisms?
Ja jums ir aizdomas, ka jums vai kādam, kuru pazīstat, ir botulisms, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir izšķiroši izdzīvošanai.
Lai diagnosticētu botulismu, ārsts veic fizisku eksāmenu, atzīmējot visas saindēšanās ar botulismu pazīmes vai simptomus. Viņi jautās par pārtikas produktiem, kas ēst vairākās pēdējās dienās, kā iespējamos toksīna avotus, kā arī par to, vai kāds cits ēda to pašu ēdienu. Viņi jautās arī par visām brūcēm.
Zīdaiņiem ārsts pārbaudīs arī fiziskos simptomus un jautās par visiem ēdieniem, ko zīdainis ēda, piemēram, medu vai kukurūzas sīrupu.
Ārsts var arī ņemt asins vai izkārnījumu paraugus, lai analizētu toksīnu klātbūtni. Tomēr šo pārbaužu rezultāti var ilgt dienas, tāpēc diagnozes noteikšanai lielākā daļa ārstu paļaujas uz simptomu klīnisku novērošanu.
Daži botulisma simptomi var atdarināt citu slimību un apstākļu simptomus. Ārsts var pasūtīt papildu pārbaudes, lai izslēgtu citus cēloņus. Šajos testos var ietilpt:
- elektromiogrāfija (EMG), lai novērtētu muskuļu reakciju
- attēlu skenēšana, lai noteiktu galvas vai smadzeņu iekšējos bojājumus
- mugurkaula šķidruma pārbaude, lai noteiktu, vai smadzeņu vai muguras smadzeņu infekcija vai ievainojums izraisa simptomus
Kā ārstē botulismu?
Botulismam, kas saistīts ar pārtiku un brūcēm, ārsts pēc diagnozes noteikšanas ievada antitoksīnu. Zīdaiņiem ārstēšana, kas pazīstama kā botulisma imūnglobulīns, bloķē neirotoksīnu darbību, kas cirkulē asinīs.
Smagos botulisma gadījumos var būt nepieciešams izmantot ventilatoru, lai palīdzētu elpot. Atveseļošanās var ilgt nedēļas vai mēnešus. Smagos gadījumos var būt nepieciešama arī ilgstoša terapija un rehabilitācija. Ir vakcīna pret botulismu, bet tā nav izplatīta, jo tās efektivitāte nav pilnībā pārbaudīta, un ir arī blakusparādības.
Kā es varu novērst botulismu?
Vairumā gadījumu botulismu ir viegli novērst. Jūs varat samazināt savu risku, veicot šādus preventīvus pasākumus:
- Konservējot ēdienu mājās, ievērojiet pareizas metodes, nodrošinot pietiekamu siltuma un skābuma līmeni.
- Esiet piesardzīgs pret fermentētām zivīm vai citiem ūdens medību ēdieniem.
- Izmetiet visas atvērtas vai izspiestas kārbas no komerciāli pagatavotiem ēdieniem.
- Eļļas ledusskapī, kas uzlietas ar ķiplokiem vai zaļumiem.
- Kartupeļi, kas vārīti un iesaiņoti alumīnija folijā, var radīt vidi, kas nesatur skābekli, kur var attīstīties botulisms. Nekavējoties turiet tos karstā vai ledusskapī.
- Pārtikas vārīšana 10 minūtes iznīcinās botulisma toksīnu.
Parasti nekādā gadījumā nevajadzētu barot zīdaini ar medu vai kukurūzas sīrupu, jo šie pārtikas produkti var saturēt Clostridium botulinum sporas.
