Pārskats
Laparoskopija ir ķirurģiska procedūra, ko var izmantot, lai diagnosticētu un ārstētu dažādus stāvokļus, ieskaitot endometriozi.
Laparoskopijas laikā ar nelielu ķirurģisku griezumu vēderā tiek ievietots garš, plāns skata instruments, ko sauc par laparoskopu. Tas ļauj ārstam apskatīt audus vai ņemt audu paraugu, ko sauc par biopsiju. Tās var arī noņemt cistas, implantus un rētaudi, ko izraisa endometrioze.
Endometriozes laparoskopija ir zema riska un minimāli invazīva procedūra. To parasti veic ķirurgs vai ginekologs ar vispārēju anestēziju. Lielākā daļa cilvēku tiek izlaisti no slimnīcas tajā pašā dienā. Tomēr dažreiz ir nepieciešama nakts uzraudzība.
Kam vajadzētu veikt laparoskopiju?
Jūsu ārsts var ieteikt laparoskopiju, ja:
- Jums regulāri rodas stipras sāpes vēderā, domājams, ka to izraisa endometrioze.
- Endometrioze vai ar to saistīti simptomi ir turpinājušies vai parādījušies atkārtoti pēc hormonu terapijas.
- Tiek uzskatīts, ka endometrioze traucē orgānus, piemēram, urīnpūsli vai zarnu.
- Tiek uzskatīts, ka endometrioze izraisa neauglību.
- Jūsu olnīcā ir konstatēta patoloģiska masa, ko sauc par olnīcu endometriomu.
Laparoskopiskā ķirurģija nav piemērota visiem. Vispirms var izrakstīt hormonu terapiju, kas ir mazāk invazīva ārstēšanas forma. Endometriozei, kas ietekmē zarnu vai urīnpūsli, var būt nepieciešama turpmāka operācija.
Kā sagatavoties laparoskopijai
Jums var dot norādījumu neēst un nedzert vismaz astoņas stundas pirms procedūras. Lielākā daļa laparoskopiju ir ambulatorās procedūras. Tas nozīmē, ka jums nav jāpaliek klīnikā vai slimnīcā nakti. Tomēr, ja ir komplikācijas, jums, iespējams, vajadzēs palikt ilgāk. Ir laba ideja katram gadījumam iesaiņot dažus personiskos priekšmetus.
Vienojieties ar partneri, ģimenes locekli vai draugu, lai viņš jūs aizvestu mājās un paliktu pie jums pēc procedūras. Arī vispārējā anestēzija var izraisīt nelabumu un vemšanu. Ja soma vai tvertne ir gatava automašīnai braukt mājās, tā ir laba ideja.
Pēc laparoskopijas jums var dot norādījumu nemazgāt dušu un nelietot vannu līdz 48 stundām, lai griezums varētu dziedēt. Duša tieši pirms procedūras varētu justies ērtāk.
Kā tiek veikta procedūra
Pirms operācijas jums tiks ievadīts vispārējs vai vietējs anestēzijas līdzeklis, lai izraisītu vispārēju vai vietējo anestēziju. Vispārējā anestēzijā jūs aizmigsit un nejutīsit nekādas sāpes. Parasti to ievada caur intravenozu (IV) līniju, bet to var ievadīt arī iekšķīgi.
Vietējās anestēzijas laikā iegriezums tiks sastindzis. Operācijas laikā jūs būsit nomodā, bet nejutīsit nekādas sāpes.
Laparoskopijas laikā ķirurgs veiks griezumu jūsu vēderā, parasti zem vēdera pogas. Tālāk atverē tiek ievietota neliela caurule, ko sauc par kanulu. Kanulu izmanto, lai vēderu piepūstu ar gāzi, parasti ar oglekļa dioksīdu vai slāpekļa oksīdu. Tas palīdz ķirurgam skaidrāk redzēt vēdera iekšpusi.
Nākamais ķirurgs ievieto laparoskopu. Laparoskopa augšpusē ir neliela kamera, kas ļauj ekrānā redzēt jūsu iekšējos orgānus. Lai iegūtu labāku priekšstatu, ķirurgs var veikt papildu griezumus. Tas var ilgt līdz 45 minūtēm.
Kad tiek atrasta endometrioze vai rētaudi, ķirurgs to ārstēs ar vienu no vairākām ķirurģiskām metodēm. Tie ietver:
- Izgriešana. Jūsu ķirurgs noņems audus.
- Endometrija ablācija. Lai iznīcinātu audus, šajā procedūrā izmanto sasaldēšanu, sildīšanu, elektrību vai lāzera starus.
Kad procedūra ir pabeigta, ķirurgs aizver griezumu ar vairākām šuvēm.
Kāda ir atveseļošanās?
Tūlīt pēc operācijas var rasties:
- anestēzijas līdzekļa blakusparādības, ieskaitot aizaugšanu, nelabumu un vemšanu
- diskomforts, ko rada gāzes pārpalikums
- viegla asiņošana no maksts
- vieglas sāpes griezuma vietā
- sāpīgums vēderā
- garastāvokļa maiņas
Jums vajadzētu izvairīties no noteiktām darbībām tūlīt pēc operācijas. Tie ietver:
- intensīva vingrošana
- liekšanās
- stiepjas
- celšana
- dzimumakts
Var paiet nedēļa vai vairāk, pirms esat gatavs atgriezties pie ierastajām darbībām.
Jums vajadzētu būt iespējai atsākt dzimumdzīvi divu līdz četru nedēļu laikā pēc procedūras, bet vispirms sazinieties ar ārstu. Ja plānojat grūtniecību, varat sākt mēģināt vēlreiz, kad ķermenis ir atveseļojies.
Jūsu pirmais periods pēc operācijas var būt ilgāks, smagāks vai sāpīgāks nekā parasti. Centieties nekrist panikā. Jūsu ķermenis joprojām dziedina iekšpusi, pat ja jūtaties labāk. Ja sāpes ir stipras, sazinieties ar ārstu vai neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Pēc operācijas jūs varat atvieglot atveseļošanās procesu:
- pietiekami atpūsties
- ēdot maigu diētu un dzerot pietiekami daudz šķidruma
- veicot maigas kustības, lai palīdzētu novērst lieko gāzi
- rūpējoties par savu griezumu, uzturot to tīru un tiešu saules staru tuvumā
- dodot savam ķermenim laiku, kas nepieciešams dziedināšanai
- nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja rodas komplikācijas
Ārsts var ieteikt atkārtotu tikšanos laikā no divām līdz sešām nedēļām pēc operācijas. Ja jums ir endometrioze, šis ir piemērots laiks, lai runātu par ilgtermiņa uzraudzības un ārstēšanas plānu un, ja nepieciešams, par auglības iespējām.
Vai tas ir efektīvs?
Laparoskopiskā operācija ir saistīta ar vispārēju sāpju samazināšanos gan 6, gan 12 mēnešus pēc operācijas. Sāpes, ko izraisa endometrioze, galu galā var atkal parādīties.
Neauglība
Saikne starp endometriozi un neauglību joprojām nav skaidra. Tomēr saskaņā ar Eiropas Cilvēka reprodukcijas un embrioloģijas biedrības datiem endometrioze ietekmē līdz 50 procentiem neauglīgu sieviešu.
Vienā nelielā pētījumā 71 procents sieviešu, kas jaunākas par 25 gadiem, kurām tika veikta laparoskopiska operācija endometriozes ārstēšanai, turpināja grūtniecību un dzemdības. Ir sarežģītāk ierasties, neizmantojot mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas, ja esat vecāks par 35 gadiem.
Sievietēm, kuras meklē neauglības ārstēšanu un kurām ir smaga endometrioze, kā alternatīvu laparoskopiskajai operācijai var ieteikt apaugļošanu in vitro (IVF).
Vai ir kādas komplikācijas, kas saistītas ar šīs operācijas veikšanu?
Laparoskopiskas operācijas komplikācijas ir reti. Tāpat kā ar jebkuru operāciju, pastāv zināmi riski. Tie ietver:
- infekcijas urīnpūslī, dzemdē vai apkārtējos audos
- nekontrolēta asiņošana
- zarnu, urīnpūšļa vai urīnvada bojājumi
- rētas
Sazinieties ar savu ārstu vai neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja pēc laparoskopiskās operācijas rodas kāds no šiem simptomiem:
- stipras sāpes
- slikta dūša vai vemšana, kas neizzūd vienas vai divu dienu laikā
- pastiprināta asiņošana
- palielinātas sāpes griezuma vietā
- patoloģiskas izdalījumi no maksts
- neparasta izlāde griezuma vietā
Līdzņemšana
Laparoskopija ir ķirurģiska procedūra, ko izmanto, lai diagnosticētu endometriozi un ārstētu tādus simptomus kā sāpes. Dažos gadījumos laparoskopija var uzlabot grūtniecības iestāšanās iespējas. Komplikācijas ir reti. Lielākā daļa sieviešu pilnībā atveseļojas.
Konsultējieties ar ārstu, lai uzzinātu vairāk par laparoskopiskās operācijas riskiem un ieguvumiem.
