Kas ir angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB)?
Angiotenzīna II receptoru blokatorus (ARB) parasti lieto paaugstināta asinsspiediena, sirds mazspējas un hroniskas nieru slimības (CKD) ārstēšanai. Tās var izrakstīt arī pēc sirdslēkmes. Ārsts var ieteikt ārstēšanu ar ARB angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoru vietā, kas ir vēl viena hipertensijas zāļu grupa.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centriem (CDC) augsts asinsspiediens ietekmē katru trešo amerikāņu pieaugušo. Tikai 54 procentiem cilvēku ar šo slimību tas tiek kontrolēts. Ja asinsspiediens visu laiku ir augsts, tas var sabojāt sirdi un izraisīt citas veselības problēmas. ARB var palīdzēt jums kontrolēt asinsspiedienu.
Kā viņi strādā
Asinsvadi piegādā asinis un skābekli sirdij. Šī pastāvīgā piegāde palīdz sirds darbībai. Angiotenzīns II ir hormons, ko ražo mūsu ķermenis, un tas savelk mūsu asinsvadu muskuļus. Angiotenzīns II arī veicina sāls un ūdens aizturi mūsu ķermenī. Paaugstināts sāls daudzums organismā un savilkti asinsvadi var izraisīt mūsu asinsspiediena paaugstināšanos. Augsts asinsspiediens kaitē asinsvadiem.
Gan ARB, gan AKE inhibitori iedarbojas uz angiotenzīnu II. Kaut arī AKE inhibitori ierobežo angiotenzīna II veidošanos, ARB bloķē noteiktus angiotenzīna II receptorus. Šie receptori, kas pazīstami kā AT1 receptori, atrodas sirdī, asinsvados un nierēs.
Kad asinsvadi savelkas, tie kļūst sašaurināti. Tas rada lielāku spiedienu asinīs, jo tas ir spiests pārvietoties pa telpu, kas ir mazāka nekā parasti. Kad ARB bloķē angiotenzīnu II, tas samazina asinsvadu savilkšanos. Pēc tam asinsspiediens tiek pazemināts.
Parastās ARB
Narkotikas ar nosaukumiem, kas beidzas ar “sartan”, ir ARB. Izplatītākās ir šādas:
- azilsartāns (Edarbi)
- kandesartāns (Atacand)
- eprosartāna mezilāts (Teveten)
- olmesartāns (Benikars)
- Irbesarten (Avapro)
- losartāna kālijs (Cozaar)
- telmisartāns (Micardis)
- valsartāns (Diovan)
Jūs varat atrast ARB kombinācijā ar citu narkotiku, piemēram, hidrohlortiazīdu. Šīs ir diurētiskas zāles, kuru dēļ urīns tiek izvadīts biežāk. Tas arī palīdz pazemināt asinsspiedienu. Šo kombinēto zāļu piemēri ir hidrohlortiazīdu-valsartāns (Diovan HCT) un hidrohlortiazīdu-losartāns (Hyzaar).
Visus ARB var izmantot paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai. Tomēr saskaņā ar American Journal of Cardiovascular Drugs, citiem medicīniskiem stāvokļiem var ieteikt specifiskus ARB. Piemēram, valsartānu iesaka sirds mazspējas gadījumā un pēc sirdslēkmes. Losartāns var būt vislabāk piemērots sirds mazspējas, nieru bojājumu, kas saistīti ar diabētu, un insulta profilaksei.
Kam viņi nepieciešami
Jums var izrakstīt ARB, ja:
- sirdslēkme
- nieru slimība
- koronāro artēriju slimība (CAD)
- vēdera aptaukošanās vai tauku šūnu uzkrāšanās kopā ar paaugstinātu asinsspiedienu
- paaugstināts asinsspiediens, kas nereaģē uz AKE inhibitoriem
- nepatīkamas blakusparādības no AKE inhibitoriem
Lielākā daļa cilvēku lieto ARB vienreiz dienā no rīta. Tomēr ārsts var arī izrakstīt devu divreiz dienā. ARB nav jāņem no rīta.
Dažiem cilvēkiem, lietojot AKE inhibitorus, var rasties hronisks klepus, bet ARB parasti nav šīs blakusparādības. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc ARB bieži lieto AKE inhibitoru vietā.
ARB priekšrocības
ARB var samazināt sirdslēkmes, insulta vai sirdsdarbības izraisīta nāves risku.
Ja Jums ir nieru slimība, ARB var būt viens no efektīvākajiem augsta asinsspiediena ārstēšanas līdzekļiem. Daži pētījumi ar dzīvniekiem un cilvēkiem arī parādīja, ka ARB var palīdzēt aizsargāt pret izziņas pasliktināšanos.
Lielākā daļa ārstu lūgs jums vispirms izmēģināt AKE inhibitoru. Ja tas jums nav piemērots, viņi var ieteikt ARB. Visticamāk, ārsts izrakstīs AKE inhibitoru vai ARB, bet ne abus vienlaikus.
Blakusparādības un riski
ARB blakusparādības ir:
- galvassāpes
- ģībonis
- reibonis
- nogurums
- elpošanas simptomi
- vemšana un caureja
- muguras sāpes
- kāju pietūkums
- augsts kālija līmenis
Retos gadījumos dažiem cilvēkiem, kuri lieto ARB, var būt:
- alerģiskas reakcijas
- aknu mazspēja
- nieru mazspēja
- angioneirotiskā tūska vai audu pietūkums
- zemāks leikocītu (WBC) skaits
- neregulāra sirdsdarbība, ko izraisa paaugstināts kālija līmenis asinīs
Dažas zāles var nedarboties labi ar ARB. Jāizvairās no ARB un AKE inhibitoru lietošanas, jo tas var palielināt asinsspiediena, nieru bojājuma un augsta kālija līmeņa pazemināšanās risku. Pretsāpju līdzekļi, piemēram, ibruprofēns (Advil) un naproksēns (Aleve, Naprosyn), arī var mijiedarboties ar ARB, lai ietekmētu jūsu kālija līmeni. Uzziniet vairāk par zāļu mijiedarbību.
ARB nav ieteicamas tiem, kuri ir stāvoklī vai plāno grūtniecību. Ir arī daži pierādījumi, ka ARB vecākiem cilvēkiem ir jālieto piesardzīgi. Konsultējieties ar ārstu, ja blakusparādības ir īpaši satraucošas vai ja neesat pārliecināts, vai zāles jums palīdz.
Saistība ar vēzi un citi apstākļi
2010. gada jūlijā vairāku klīnisko pētījumu metaanalīze parādīja paaugstinātu vēža risku cilvēkiem, kuri lieto ARB. 2011. gada jūnijā turpmāki ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) pētījumi neliecināja par paaugstinātu vēža attīstības risku, lietojot ARB. Iepriekšējā ziņojumā bija iekļauti piecu klīnisko pētījumu dati, savukārt FDA analīzē tika iekļauti vairāk nekā 30 pētījumi.
Pavisam nesen pētījumi, kas publicēti 2014. un 2016. gadā, arī liecina, ka cilvēkiem, kas lieto ARB, nav paaugstināts vēža risks. 2017. gadā publicēts pētījums norādīja, ka ARB faktiski var būt noderīgi cilvēkiem ar prostatas vēzi. Šajā laikā FDA paziņo, ka ārstēšana ar ARB medikamentiem nepalielina vēža risku.
Ir daži pierādījumi, ka cilvēki, kuri lieto AKE inhibitorus, ir mazāk pakļauti miokarda infarktam (MI) un letāliem sirds un sirds un asinsvadu traucējumiem nekā cilvēki, kuri lieto ARB. Tomēr 2013. gada metaanalīzes ziņojums parādīja, ka ARB ir laba iespēja samazināt sirds un asinsvadu nāves, MI un insulta risku cilvēkiem bez sirds mazspējas. Ir atzīts, ka valsartāns un telmisartāns samazina letāla MI un kardiovaskulāru notikumu risku.
Līdzņemšana
Ņemiet vērā, ka jūsu ķermenis uz jebkurām zālēm var reaģēt atšķirīgi nekā citi cilvēki. Ja jums ir zāļu izraisītas blakusparādības, nekavējoties informējiet ārstu. Runājiet ar viņiem, nosveriet savas iespējas un pēc tam izlemiet par labāko ārstēšanas plānu jums.
