Kas ir septiskais šoks?
Septiskais šoks ir smaga un sistēmiska infekcija. Tas nozīmē, ka tas ietekmē visu ķermeni. To izraisa baktērijas, nonākot jūsu asinsritē, un tas visbiežāk rodas pēc traumas vai operācijas.
Kad grūtniecēm rodas septisks šoks, tas parasti ir kāda no šiem stāvokļiem komplikācija:
- septisks aborts (aborts, kas saistīts ar dzemdes infekciju)
- smaga nieru infekcija
- vēdera infekcija
- infekcija amnija sac
- dzemdes infekcija
Kādi ir septiskā šoka simptomi?
Septisks šoks rodas smaga sepsi dēļ. Sepsis, ko sauc arī par “asins saindēšanos”, attiecas uz komplikācijām, ko izraisa sākotnējā asins infekcija. Septiskais šoks ir smags nekontrolēta sepse. Abiem ir līdzīgi simptomi, piemēram, izteikti zems asinsspiediens. Tomēr sepse var izraisīt izmaiņas jūsu garīgajā stāvoklī (šoks) un plašu orgānu bojājumu.
Septiskais šoks izraisa dažādas sistēmiskas pazīmes un simptomus, tai skaitā:
- nemiers un dezorientācija
- ātra sirdsdarbība un zems asinsspiediens (hipotensija)
- drudzis 103˚F vai augstāks
- zema ķermeņa temperatūra (hipotermija)
- āda, kas ir silta un izskalota asinsvadu paplašināšanās dēļ (vazodilatācija)
- vēsa un mierinoša āda
- neregulāra sirdsdarbība
- ādas dzeltēšana (dzelte)
- samazināta urinēšana
- spontāna asiņošana no dzimumorgāniem vai urīnceļiem
Var rasties arī simptomi, kas saistīti ar primāro infekcijas vietu. Grūtniecēm šie simptomi bieži ietver:
- krāsas izmaiņas dzemdes izdalījumos
- dzemdes jutīgums
- sāpes un maigums vēderā un sānos (laukums starp ribām un gūžu)
Vēl viena izplatīta komplikācija ir pieaugušo elpošanas distresa sindroms (ARDS). Simptomi ir:
- elpas trūkums
- ātra un apgrūtināta elpošana
- klepošana
- plaušu sastrēgums
ARDS ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem smaga sepsi gadījumos.
Kas izraisa septisko šoku?
Visizplatītākās baktērijas, kas ir atbildīgas par sepsi, ir aerobās gramnegatīvās baktērijas (stieņa formas baktērijas), galvenokārt:
- Escherichia coli (E. coli)
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus sugas
Šīm baktērijām ir dubultās membrānas, kas padara tās izturīgākas pret antibiotikām.
Kad viņi nonāk jūsu asinsritē, tie var izraisīt jūsu dzīvībai svarīgo orgānu bojājumus.
Grūtniecēm septisko šoku var izraisīt:
- infekcijas dzemdību un dzemdību laikā
- ķeizargrieziena
- pneimonija
- novājināta imūnsistēma
- gripa (gripa)
- aborti
- aborts
Kā parasti tiek diagnosticēts septiskais šoks?
Simptomi, kas saistīti ar septisko šoku, ir ļoti līdzīgi citu ļoti nopietnu stāvokļu simptomiem. Ārsts veiks rūpīgu fizisko pārbaudi, un viņš, iespējams, pasūtīs laboratorijas testus.
Jūsu ārsts var izmantot asins analīzes, lai meklētu:
- infekcijas pierādījumi
- problēmas ar asins recēšanu
- aknu vai nieru darbības traucējumi
- elektrolītu līdzsvara traucējumi
Ārsts var pasūtīt krūšu kurvja rentgenu, lai noskaidrotu, vai Jums nav ARDS vai pneimonija. CT skenēšana, MRI un ultraskaņa var palīdzēt noteikt primāro infekcijas vietu. Jums var būt nepieciešama arī elektrokardiogrāfiska kontrole, lai noteiktu neregulārus sirds ritmus un sirds traumu pazīmes.
Kā jāārstē septiskais šoks?
Septiskā šoka ārstēšanā ir trīs galvenie mērķi.
Asins cirkulācija
Ārsta pirmais mērķis ir labot asinsrites problēmas. Viņi var izmantot lielu intravenozu katetru, lai iegūtu šķidrumus. Viņi kontrolēs jūsu pulsu, asinsspiedienu un urīna daudzumu, lai pārliecinātos, ka saņemat pareizu daudzumu šo šķidrumu.
Ārsts var ievietot labo sirds katetru kā citu uzraudzības ierīci, ja sākotnējā šķidruma infūzija neatjauno pareizu asinsriti. Jūs varat saņemt arī dopamīnu. Šīs zāles uzlabo sirds darbību un palielina asins plūsmu galvenajos orgānos.
Antibiotikas
Otrais ārstēšanas mērķis ir dot jums antibiotikas, kuru mērķis ir baktērijas. Dzimumorgānu trakta infekciju gadījumā ļoti efektīva ārstēšana ir kombinācija:
- penicilīns (PenVK) vai ampicilīns (Principen), plus
- klindamicīns (Cleocin) vai metronidazols (Flagyl), plus
- gentamicīns (Garamicīns) vai aztreonāms (Azactam).
Alternatīvi, imipenēma-cilastatīnu (Primaxin) vai meropenēmu (Merrem) var dot kā atsevišķas zāles.
Atbalsta aprūpe
Trešais galvenais ārstēšanas mērķis ir sniegt atbalstošu aprūpi. Zāles, kas samazina drudzi, un dzesēšanas sega palīdzēs uzturēt jūsu temperatūru pēc iespējas tuvu normālai. Ārstam ātri jāidentificē asins recēšanas problēmas un jāuzsāk ārstēšana ar trombocītu un koagulācijas faktoru infūziju.
Visbeidzot, ārsts piešķirs jums papildu skābekli un cieši novēros, lai konstatētu ARDS. Jūsu skābekļa līmeni stingri uzraudzīs ar pulsa oksimetra vai radiālā artērijas katetru. Ja elpceļu mazspēja kļūst acīmredzama, jūs tiksiet pakļauts skābekļa atbalsta sistēmai.
Ķirurģiskas procedūras
Jums var būt nepieciešama arī operācija. Ķirurģisko ārstēšanu var izmantot, lai novadītu iegurnī savākto strutu vai noņemtu inficētos iegurņa orgānus.
Ja jums ir nomākta imūnsistēma, jums var izrakstīt balto asins šūnu infūziju. Vēl viena iespēja ir pretimēru (anti-toksīnu) terapija, kas paredzēta pret parastajām baktērijām, kas izraisa septisku šoku. Dažos pētījumos šī terapija ir bijusi daudzsološa, taču joprojām ir eksperimentāla.
Outlook
Septiskais šoks ir nopietna infekcija, taču ir svarīgi saprast, ka grūtniecības laikā tas ir reti sastopams stāvoklis. Faktiski Dzemdniecības un ginekoloģijas žurnāls lēš, ka līdz 0,01 procentam no visām dzemdībām rodas septisks šoks. Sievietēm, kurām ir piemērota grūtniecības aprūpe, ir mazāka iespēja saslimt ar sepsi un no tā izrietošo šoku. Ja rodas kādi neparasti simptomi, ir svarīgi nekavējoties piezvanīt savam ārstam, lai novērstu plašu bojājumu rašanos.
