Pārskats
Krona slimība ir kuņģa-zarnu trakta (GI) iekaisums. Tas ietekmē zarnu sienu dziļākos slāņus. Čūlu jeb atklātu čūlu veidošanās GI traktā ir Krona galvenais simptoms.
Saskaņā ar Amerikas Krona un Kolīta fonda datiem līdz 700 000 amerikāņu ir Krona slimība. Krona slimība var būt ikvienam, taču tā, visticamāk, skar cilvēkus vecumā no 15 līdz 35 gadiem.
Kāda veida čūlas var rasties, ja Jums ir Krona slimība?
Čūlas, kas rodas ar Krona slimību, var parādīties no mutes līdz tūpļa daļai, ieskaitot:
- barības vads
- divpadsmitpirkstu zarnas
- pielikums
- kuņģī
- tievā zarnā
- kols
Krona slimība reti ietekmē:
- mute
- kuņģī
- divpadsmitpirkstu zarnas
- barības vads
Līdzīgs stāvoklis ir čūlains kolīts, kas ietekmē tikai kolu.
Piemēram, jums var būt čūlas visā resnajā zarnā, ja jums ir Krona slimība. Jums var būt arī čūlu virkne tikai vienā resnās zarnas daļā. Citās GI trakta daļās čūlas var pastāvēt kopās, kuras atdala neskarti, veseli audi. Hronisks iekaisums var izraisīt arī čūlas dzimumorgānu apvidū vai anālo atveri.
Čūlas mutes dobumā
Ahthous čūlas
Dažreiz cilvēkiem ar Krona slimību mutē attīstās sāpīgas čūlas. Tās ir pazīstamas kā aftozās čūlas. Šīs perorālās čūlas parasti parādās zarnu iekaisuma uzliesmojuma laikā. Tās var līdzināties parastajam skauģim. Reizēm var parādīties daudz lielākas čūlas.
Pyostomatitis veģetāri
Pirostomatīta veģetāni ir reti sastopami. Tas izraisa vairākus abscesi, pustulas un čūlas mutē. Tas var rasties ar zarnu iekaisuma slimību (IBD) vai Krona slimību. Lai ārstētu šīs čūlas, varat lietot perorālos un lokālos kortikosteroīdus, kā arī medikamentus, ko sauc par “imunitāti modulējošām” zālēm.
Mutes dobuma čūlas medikamentu blakusparādību dēļ
Dažreiz perorālās čūlas var būt tādu zāļu blakusparādība, kas ārstē Krona un IBD. Šīs zāles var izraisīt piena sēnīti, perorālu sēnīšu infekciju.
Kādi ir čūlas simptomi?
Krona čūlām var būt vairāki simptomi:
Fistula
Čūla var radīt fistulu, ja tā izlaužas caur jūsu zarnu sienu. Fistula ir patoloģisks savienojums starp dažādām zarnas daļām vai starp zarnu un ādu vai citu orgānu, piemēram, urīnpūsli. Iekšējā fistula var izraisīt to, ka ēdiens pilnībā apiet zarnu vietas. Tas var izraisīt nepietiekamu barības vielu uzsūkšanos. Ārējās fistulas var izraisīt zarnu iztukšošanos uz ādas. Tas var izraisīt dzīvībai bīstamu abscesu, ja jūs nesaņemat ārstēšanu no tā. Visbiežākais fistulas veids cilvēkiem ar Krona slimību rodas anālajā apvidū.
Asiņošana
Redzama asiņošana ir reti sastopama, taču tā var rasties, ja čūla iekļūst lielā asinsvadā vai artērijā. Ķermenis parasti rīkojas ātri, lai aiztaisītu asiņošanas trauku. Daudziem cilvēkiem tas notiek tikai vienu reizi. Tomēr operācija var būt nepieciešama, ja asiņošana notiek bieži.
Reti cilvēks ar Krona slimību piedzīvos pēkšņu, masīvu asiņošanu. Asiņošana var notikt jebkurā laikā, ieskaitot uzliesmojumu vai slimības remisijas laikā. Masīvai asiņošanai parasti nepieciešama dzīvības glābšanas operācija, lai noņemtu slimo resnās zarnas vai GI trakta segmentu vai nākotnē novērstu citu dzīvībai bīstamu asiņošanu.
Anēmija
Pat ja nav redzamas asiņošanas, Krona slimība var izraisīt dzelzs deficīta anēmiju, ja tā izraisa vairākas čūlas tievajā zarnā vai resnajā zarnā. Var rasties ilgstoši, zemas pakāpes, hroniski asins zudumi no šīm čūlām. Ja jums ir Krona slimība, kas ietekmē apakšstilbu, vai ja jums ir bijusi operācija, lai noņemtu daļu no tievās zarnas, ko sauc par apakšstilbu, jums var attīstīties anēmija, jo nespēj absorbēt pietiekami daudz B-12 vitamīna.
Kādas ir čūlu ārstēšanas iespējas?
Imūnsupresanti
Jūsu ķermeņa imūnā reakcija var izraisīt iekaisumu. Imūnsupresanti ir zāles, kas nomāc imūno reakciju.
Kortikosteroīdi ir zāles, kas nomāc imūnsistēmu, lai samazinātu iekaisuma un čūlu rašanos. Jūs varat tos lietot iekšķīgi vai rektāli. Tomēr Amerikas Krona un Kolīta fonds ziņo, ka tām var būt blakusparādības, un ārsti, ja iespējams, parasti tos ilgstoši neizraksta. Visticamāk, ārsts pievienos otro zāļu rindu, kas nomāc jūsu imūnsistēmu.
Ja Jums ir Krona slimība, kas nav reaģējusi uz kortikosteroīdiem vai ir remisijas stadijā, ārsts var izrakstīt cita veida imūnsupresantus, piemēram, azatioprīnu vai metotreksātu. Parasti paiet trīs līdz seši mēneši, līdz rodas reakcija uz šīm zālēm. Šīs zāles var palielināt jūsu vēža un vīrusu infekciju, piemēram, herpes un citomegalovīrusa, risku. Par savu risku jāapspriež ar ārstu.
Citas procedūras
Krona papildu ārstēšanā ietilpst:
- Mutes čūlas gadījumā vietējs anestēzijas līdzeklis, piemēram, lidokaīns, var palīdzēt remdēt sāpes. Ja saņemat lokālu anestēzijas līdzekli, iespējams, ka tas tiks sajaukts ar lokālu kortikosteroīdu.
- Bioloģiskās terapijas, piemēram, infliksimabs un adalimumabs, ir arī citas iespējamās Krona ārstēšanas metodes.
- Ārsts var arī izrakstīt antibiotikas, kas palīdz samazināt baktēriju skaitu zarnās un mazināt iekaisumu.
Ķirurģija
Ārsts var ieteikt operāciju, lai noņemtu zarnu daļu, kurā ir daudz čūlu. Ārsts nevar izārstēt Krona slimību ar operāciju, bet operācija var palīdzēt mazināt simptomus. Slieces rezekcija ir procedūra, kurā ārsts noņem daļu no jūsu tievās zarnas, ko sauc par ileum. Ja jums ir veikta lieguma rezekcija vai ir smaga krūšu dziedzera Krona slimība, jums būs jālieto B-12 vitamīns.
Izņemšana
Krona slimība ir hroniska slimība. Ārstēšana nav pieejama, taču daudzi cilvēki var veiksmīgi pārvaldīt savus simptomus. Čūlas ir īpaši sāpīgs slimības simptoms. Izmantojot ārstēšanu un dzīvesveida pārvaldību, varat samazināt to biežumu un ilgumu. Jautājiet savam ārstam par dzīvesveida izmaiņām un ārstēšanu, kas varētu darboties jūsu stāvokļa uzlabošanai.
