Kas ir perineurālās cistas?
Perineuālās cistas, kuras sauc arī par Tarlov cistām, ir ar šķidrumu pildītas maisi, kas veidojas uz nervu sakņu apvalka, visbiežāk mugurkaula sakrālajā rajonā. Tās var rasties arī jebkur citur mugurkaulā. Tie veidojas ap nervu saknēm. Perineural cistas atšķiras no citām cistām, kas var veidoties krustcelēs, jo nervu šķiedras no mugurkaula atrodas cistās. Sievietes biežāk nekā vīrieši tās attīstīs.
Cilvēks ar šādām cistām, iespējams, nekad to neuzzinās, jo gandrīz nekad neizraisa simptomus. Kad tie tomēr izraisa simptomus, viens no biežākajiem ir sāpes muguras lejasdaļā, sēžamvietā vai kājās. Tas notiek retos gadījumos, kad cistas palielinās ar mugurkaula šķidrumu un nospiež uz nerviem.
Tā kā tie reti izraisa simptomus, perineurālās cistas bieži netiek diagnosticētas. Ārsts var noteikt, vai jums ir cistas, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus. Perineurālās cistas bieži tiek nepareizi diagnosticētas, jo simptomi ir tik reti. Cistas var novadīt, lai īslaicīgi atvieglotu simptomus. Tikai operācija var neļaut viņiem atgriezties vai piepildīties ar šķidrumu un atkal radīt simptomus. Tomēr operācija būtu jāuzskata tikai par pēdējo iespēju, jo tā rada ievērojamu risku. Turklāt operācija ne vienmēr ir veiksmīga, un tā var radīt pacientam lielākas problēmas. Retos gadījumos cistas, kas izraisa simptomus un netiek ārstētas, radīs neatgriezenisku nervu sistēmas bojājumu.
Perineurālo cistu simptomi
Cilvēkiem ar perineurālām cistām, visticamāk, nebūs nekādu simptomu. Lielākā daļa cilvēku, kuriem tie ir, nekad nezina, ka viņi tur ir. Simptomi rodas tikai tad, kad cistas piepilda ar mugurkaula šķidrumu un izplešas pēc lieluma. Kad tas notiek, palielinātas cistas var saspiest nervus un izraisīt citas problēmas.
Visbiežākais simptoms, kas saistīts ar perineural cistām, ir sāpes. Paplašinātās cistas var saspiest sēžas nervu, izraisot išiass. Šo stāvokli raksturo sāpes muguras lejasdaļā un sēžamvietā, kā arī dažreiz kāju aizmugurē. Sāpes var būt asas un pēkšņas vai vairāk vieglas un asā. Išiass bieži pavada arī nejutīgums tajās pašās vietās, kā arī pēdu un kāju muskuļu vājums.
Smagos gadījumos, kad ir palielinājušās perineuālās cistas, var būt zaudēta urīnpūšļa kontrole, aizcietējums vai pat seksuāla disfunkcija. Šie simptomi ir iespējami, taču ļoti reti.
Perineurālo cistu cēloņi
Cistu cēlonis mugurkaula pamatnē nav zināms. Bet ir iemesli, kāpēc šīs cistas var augt un izraisīt simptomus. Ja cilvēkam rodas kāda veida muguras trauma, perineuālās cistas var sākt piepildīties ar šķidrumu un izraisīt simptomus. Traumu veidi, kas var izraisīt simptomus:
- kritieni
- ievainojumi
- smaga slodze
Perineurālo cistu diagnostika
Tā kā vairums perineurālo cistu neizraisa simptomus, tās parasti nekad netiek diagnosticētas. Ārsts var pasūtīt attēlveidošanas testus, lai tos identificētu, ja jums ir simptomi. MRI var parādīt cistas. CT skenēšana ar krāsvielu, kas ievadīta mugurkaulā, var parādīt, vai šķidrums pārvietojas no mugurkaula krustos esošajās cistās.
Perineurālo cistu ārstēšana
Lielākajā daļā perineurālo cistu gadījumu ārstēšana nav nepieciešama. Bet, ja jums ir simptomi, viņiem var būt nepieciešama ārstēšana, lai mazinātu spiedienu un diskomfortu. Ātrs labojums ir šķidruma cistu aizplūšana. Tas var nekavējoties mazināt simptomus, bet tā nav ilgstoša ārstēšana. Cistas parasti atkal piepildās.
Vienīgā pastāvīgā perineurālo cistu ārstēšana ir ķirurģiska izņemšana. Operācija parasti ir ieteicama nopietnām, hroniskām sāpēm, kā arī urīnpūšļa problēmām no cistām.
Outlook
Lielākajā daļā perineurālo cistu gadījumu prognoze ir lieliska. Lielākajai daļai cilvēku ar šīm cistām nekad nebūs nekādu simptomu un viņiem nebūs nepieciešama ārstēšana. Tikai 1 procents cilvēku ar perineurālām cistām izjūt simptomus. Tiem, kam ir simptomi, vismaz uz laiku ir noderīga aspirācija un injekcija ar fibrīna līmi. Operācija cistu noņemšanai ir bīstama procedūra, kas rada ievērojamu risku. Neiroloģiski bojājumi var rasties cilvēkiem ar simptomātiskām cistām, kuri nemeklē ārstēšanu, bet var rasties arī tiem, kuriem tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Pirms ķirurģiskas iejaukšanās rūpīgi jāapspriež un jāizvērtē riski un ieguvumi.
