CSF šūnu skaits un diferenciālais šūnu skaits
Cerebrospinālais šķidrums (CSF) ir dzidrs šķidrums, kas spilvenē un ieskauj smadzenes un muguras smadzenes. Tas palīdz atbalstīt venozās struktūras ap smadzenēm, un tas ir svarīgi smadzeņu homeostāzē un metabolismā. Šo šķidrumu nepārtraukti papildina smadzeņu apvalka pinums un uzsūcas asinsritē. Ķermenis pilnībā aizstāj CSF ik pēc dažām stundām.
CSF šūnu skaits un diferenciālais šūnu skaits ir divi komponenti virknē laboratorisko testu, ko veic, lai analizētu personas CSF. Šie testi ir noderīgi, lai diagnosticētu centrālās nervu sistēmas slimības un stāvokļus, kas ietver jūsu smadzenes un muguras smadzenes. Pie centrālās nervu sistēmas stāvokļiem pieder meningīts, kas izraisa smadzeņu un muguras smadzeņu iekaisumu, multiplo sklerozi, asiņošanu ap smadzenēm un vēzi ar smadzeņu iesaistīšanos.
Kaut arī mugurkaula šķidruma parauga iegūšana ir nedaudz sāpīga, CSF parauga pārbaude ir viens no labākajiem veidiem, kā pareizi diagnosticēt īpašus stāvokļus. Tas notiek tāpēc, ka CSF ir tiešā saskarē ar smadzenēm un muguras smadzenēm.
Visizplatītākā cerebrospinālā šķidruma savākšanas metode ir jostas punkcija, ko dažreiz sauc par mugurkaula krānu.
Simptomi, kas varētu izraisīt CSF analīzi
CSF šūnu skaitu un diferenciālo šūnu skaitu var pasūtīt cilvēkiem ar vēzi ar saistītu apjukumu vai smadzeņu vai muguras smadzeņu traumu. Pārbaudi var veikt arī tad, ja ir aizdomas par infekcijas slimībām, asiņošanu vai imūnās atbildes traucējumiem kā iespējamiem personas simptomu cēloņiem.
Simptomi, kas var izraisīt CSF analīzi:
- stipras galvassāpes
- Stīvs kakls
- halucinācijas vai apjukums
- krampji
- gripai līdzīgi simptomi, kas saglabājas vai pastiprinās
- nogurums, letarģija vai muskuļu vājums
- izmaiņas apziņā
- smaga nelabums
- drudzis vai izsitumi
- gaismas jutība
- nejutīgums vai trīce
- reibonis
- grūtības staigāt vai slikta koordinācija
Jostas punkcijas procedūra
Jostas punkcija parasti prasa mazāk nekā 30 minūtes, un to veic ārsts, kurš ir īpaši apmācīts, lai droši savāktu CSF.
CSF parasti tiek izņemts no muguras lejasdaļas. Ir ļoti svarīgi palikt pilnīgi nekustīgi, lai izvairītos no nepareizas adatas ievietošanas vai mugurkaula traumas. Ja domājat, ka jums būs grūti palikt mierā, iepriekš informējiet par to ārstu.
Jūs sēdēsit ar nolocītu mugurkaulu uz priekšu vai gulēsit uz sāniem ar izliektu muguriņu un ceļiem pie krūtīm. Mugurkaula izliekums ļauj ārstam atrast pietiekami daudz vietas, lai ievietotu plānu mugurkaula adatu starp kauliem muguras lejasdaļā (skriemeļiem). Dažreiz, lai adatu droši virzītu starp skriemeļiem, tiek izmantota fluoroskopija (rentgenstūris).
Kad esat stāvoklī, ārsts vai medmāsa notīrīs jūsu muguru ar sterilu šķīdumu, piemēram, jodu. Visas procedūras laikā tiek uzturēta sterila zona, lai samazinātu infekcijas risku.
Pirms vietas injicēšanas ar anestēzijas (sāpju mazinošu) šķīdumu uz ādas var uzklāt krēmu ar nospiedumu. Kad vietne ir sastindzis, ārsts ievieto mugurkaula adatu.
Kad adata ir ievietota, CSF spiedienu parasti mēra, izmantojot manometru vai manometru. Augsts CSF spiediens var liecināt par noteiktiem stāvokļiem un slimībām, tai skaitā meningītu, smadzeņu asiņošanu un audzējiem. Procedūras beigās var izmērīt arī spiedienu.
Pēc tam ārsts ņem šķidruma paraugus caur adatu un pievienotajā šļircē. Var ņemt vairākus flakonus ar šķidrumu.
Kad šķidruma savākšana ir pabeigta, ārsts noņem adatu no muguras. Punkcijas vietu atkal notīra ar sterilu šķīdumu, un tiek uzlikts pārsējs.
Ja ārstam ir aizdomas, ka jums ir smadzeņu audzējs, smadzeņu abscess vai smadzeņu pietūkums, viņš vai viņa, iespējams, pasūtīs jūsu smadzeņu CT skenēšanu pirms mēģinājuma veikt mugurkaula krānu, lai pārliecinātos, ka tas ir droši veikt procedūru.
Šajos gadījumos jostas punkcija var izraisīt smadzeņu trūci, kas rodas, smadzeņu daļai ieslodzot galvaskausa atveri, kur iziet muguras smadzenes. Tas var pārtraukt asiņu piegādi smadzenēm un izraisīt smadzeņu bojājumus vai pat nāvi. Ja ir aizdomas par smadzeņu masu, zāģmateriāla punkcija netiks veikta.
Reti, ja jums ir muguras kroplība, infekcija, iespējama smadzeņu trūce vai paaugstināts spiediens ap smadzenēm audzēja, abscesa vai pietūkuma dēļ, ir jāizmanto invazīvākas CSF savākšanas metodes. Šīs metodes parasti prasa hospitalizāciju. Tajos ietilpst:
- Ventrikulāra punkcija: ārsts izurbj caurumu galvaskausā un ievieto adatu tieši vienā no smadzeņu kambariem.
- Cisternālā punkcija: ārsts ievieto adatu zem galvaskausa pamatnes.
Cisternālajai un ventrikulārajai punkcijai ir papildu riski. Šīs procedūras var izraisīt muguras smadzeņu vai smadzeņu bojājumus, asiņošanu smadzenēs vai asins / smadzeņu barjeras traucējumus galvaskausā.
Kā sagatavoties jostas punkcijai
Jostas punkcijai nepieciešama parakstīta relīze, kurā norādīts, ka jūs saprotat procedūras riskus.
Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja lietojat kādas zāles atšķaidošas zāles, piemēram, varfarīnu, jo, iespējams, vajadzēs pārtraukt to lietošanu pāris dienas pirms procedūras.
Pirms procedūras jums var lūgt iztukšot zarnas un urīnpūsli.
Jostas punkcijas riski
Galvenie riski, kas saistīti ar jostas punkciju, ir šādi:
- asiņošana no punkcijas vietas mugurkaula šķidrumā (traumatisks krāns)
- diskomforts procedūras laikā un pēc tās
- alerģiska reakcija uz anestēzijas līdzekli
- infekcija punkcijas vietā
- galvassāpes pēc testa
- muguras smadzeņu nervu bojājumi, īpaši, ja procedūras laikā pārvietojaties
- pastāvīga CSF noplūde punkcijas vietā pēc procedūrām
Ja lietojat asins atšķaidītājus, tad lielāks asiņošanas risks.
Jostas punkcija ir ārkārtīgi bīstama cilvēkiem, kuriem ir mazs trombocītu skaits vai citas asins recēšanas problēmas.
Jūsu CSF laboratorijas analīze
CSF šūnu skaits un diferenciālais šūnu skaits ietver asins šūnu un to sastāvdaļu mikroskopisku pārbaudi laboratorijā.
CSF šūnu skaits
Šajā testā laboratorijas tehniķis saskaita sarkano asins šūnu (RBC) un balto asins šūnu (WBC) skaitu, kas atrodas jūsu šķidruma parauga pilienā.
CSF diferenciālo šūnu skaits
Lai iegūtu CSF diferenciālo šūnu skaitu, laboratorijas tehniķis pārbauda CSF paraugā atrasto WBC tipus un tos saskaita. Viņš vai viņa meklē arī svešas vai patoloģiskas šūnas. Krāsvielas tiek izmantotas, lai palīdzētu atdalīt un identificēt šūnas.
Ķermenī ir vairāku veidu WBC:
- Limfocīti parasti veido 25 procentus vai vairāk no kopējā WBC skaita. Pastāv divas formas: B šūnas, kas veido antivielas, un T šūnas, kas atpazīst un noņem svešas vielas.
- Monocīti parasti veido 10 procentus vai mazāk no kopējā WBC skaita. Viņi norij baktērijas un citas svešas daļiņas.
- Neitrofili ir visizplatītākais WBC tips veseliem pieaugušajiem. Viņi veic būtisku lomu ķermeņa imūnsistēmā un ir pirmā aizsardzības līnija pret patogēniem.
- Eozinofīli parasti veido tikai apmēram 3 procentus no kopējā WBC skaita. Tiek uzskatīts, ka šīs šūnas pretojas noteiktām infekcijām un parazītiem un reaģē uz alergēniem.
Izpratne par testa rezultātiem
CSF šūnu skaits
Parasti cerebrospinālajā šķidrumā nav RBC, un uz CSF kubikmilimetru nedrīkst būt vairāk kā pieci WBC.
Ja jūsu šķidrumā ir RBC, tas var norādīt uz asiņošanu. Iespējams arī, ka jums bija traumatisks krāns (savākšanas laikā šķidruma paraugā noplūda asinis). Ja jostas punkcijas laikā jums bija savākti vairāk nekā viens flakons, tiem tiks pārbaudīts RBC, lai pārbaudītu asiņošanas diagnozi.
Augsts WBC skaits var norādīt uz infekciju, iekaisumu vai asiņošanu. Saistītie nosacījumi var ietvert:
- intrakraniāla asiņošana (asiņošana galvaskausā)
- meningīts
- audzējs
- abscess
- multiplā skleroze
- insults
Diferenciālais šūnu skaits
Normāli rezultāti nozīmē, ka tika atrasts normāls šūnu skaits, un dažādu veidu balto asins šūnu skaits un attiecība bija normas robežās. Netika atrastas svešas šūnas.
Jūsu WBC skaita palielināšanās, lai arī kā neliela, var norādīt uz noteikta veida infekcijām vai slimībām. Piemēram, vīrusu vai sēnīšu infekcija var izraisīt vairāk limfocītu.
Patoloģisku šūnu klātbūtne var norādīt uz vēža audzējiem.
Pēcpārbaude pēc pārbaudes
Ja CSF šūnu skaits un šūnu diferenciālis atklāj novirzes, var būt nepieciešami turpmāki testi. Tiks nodrošināta piemērota ārstēšana, pamatojoties uz stāvokli, kas var izraisīt jūsu simptomus.
Ja testa rezultāti liecina par bakteriālu meningītu, tā ir ārkārtas medicīniska palīdzība. Ātra ārstēšana ir būtiska. Ārsts var nozīmēt plaša spektra antibiotikas, vienlaikus veicot papildu pārbaudes, lai atrastu precīzu infekcijas cēloni.
