Debridementa definīcija
Nobriešana ir mirušu (nekrotisku) vai inficētu ādas audu noņemšana, lai palīdzētu brūcei dziedēt. Tas tiek darīts arī, lai no audiem noņemtu svešus materiālus.
Procedūra ir būtiska brūcēm, kuras neuzlabojas. Parasti šīs brūces tiek ieslodzītas pirmajā dziedināšanas posmā. Kad slikti audi tiek noņemti, brūce var atsākt dziedināšanas procesu.
Brūču attīrīšana var:
- palīdz augt veseliem audiem
- samazināt rētas
- samazināt infekciju komplikācijas
Kad ir nepieciešama bridi?
Visu brūču izmeklēšana nav nepieciešama.
Parasti to lieto vecām brūcēm, kuras nedzīst pareizi. To lieto arī hroniskām brūcēm, kas ir inficētas un pasliktinās.
Atjaunošana ir nepieciešama arī tad, ja pastāv risks saslimt ar brūču infekcijām.
Dažos gadījumos jaunām un smagām brūcēm var būt nepieciešama atdalīšana.
Atdalīšanas veidi
Labākais atlases veids ir atkarīgs no jūsu:
- brūce
- vecums
- vispārējā veselība
- komplikāciju risks
Parasti jūsu brūcei būs nepieciešama šādu metožu kombinācija.
Bioloģiskā izpēte
Bioloģiskā atdalīšana izmanto Lucilia sericata sugas, parasto zaļās pudeles mušu, sterilos rāceņus. Process tiek saukts arī par kāpuru terapiju, cirkšņu tīrīšanas terapiju un bioķirurģiju.
Burkāni palīdz brūču sadzīšanā, ēdot vecos audus. Viņi arī kontrolē infekciju, atbrīvojot antibakteriālas vielas un ēdot kaitīgas baktērijas.
Liekus novieto uz brūces vai acu maisiņā, kas tiek turēts vietā ar pārsēju. Viņi tiek atstāti 24 līdz 72 stundas un tiek nomainīti divreiz nedēļā.
Bioloģiskā atdalīšana vislabāk ir brūcēm, kas ir lielas vai inficētas ar baktēriju celmiem, kas izturīgi pret antibiotikām, piemēram, MRSA. To lieto arī tad, ja medicīnisku apstākļu dēļ nevar veikt operāciju.
Fermentatīva debridēšana
Fermentatīvā atdalīšana jeb ķīmiskā atdalīšana izmanto ziedes vai želeju ar fermentiem, kas mīkstina neveselīgos audus. Fermenti var nākt no dzīvnieka, auga vai baktērijām.
Zāles lieto vienu vai divas reizes dienā. Brūce ir pārklāta ar pārsēju, kuru regulāri maina. Pārsējs noņems mirušos audus, kad tie tiks noņemti.
Enzimātiska atdalīšana ir ideāla, ja Jums ir asiņošanas problēmas vai augsts operācijas komplikāciju risks.
Tas nav ieteicams lielām un smagi inficētām brūcēm.
Autolītiskā tīrīšana
Autolītiskā tīrīšana izmanto jūsu ķermeņa fermentus un dabiskos šķidrumus, lai mīkstinātu sliktos audus. To veic ar mitrumu noturīgu pārsēju, ko parasti maina vienu reizi dienā.
Kad mitrums uzkrājas, vecie audi uzbriest un atdalās no brūces.
Autolītiskā tīrīšana vislabāk ir neinficētām brūcēm un spiediena sāpēm.
Ja jums ir inficēta brūce, kas tiek ārstēta, jūs varat saņemt autolītisku nobrāzumu ar citu nobriešanas formu.
Mehāniskā tīrīšana
Mehāniskais atdalīšana ir visizplatītākais brūču atdalīšanas veids. Ar kustīgu spēku tas noņem neveselīgus audus.
Mehāniskās tīrīšanas veidi ietver:
- Hidroterapija. Ar šo metodi veco audu mazgāšanai izmanto tekošu ūdeni. Tas var ietvert virpuļvannu, dušas ārstēšanu vai šļirces un katetra caurulīti.
- Mērce no sausas līdz sausai. Uz brūces tiek uzklāta mitra marle. Pēc tam, kad tas izžūst un pielīp brūcei, tas tiek fiziski noņemts, un tas noņem mirušos audus.
- Monopavedienu atdalīšanas spilventiņi. Visai brūcei viegli uzliek mīkstu poliestera spilventiņu. Tādējādi tiek noņemti slikti audi un brūces.
Mehāniska atdalīšana ir piemērota neinficētām un inficētām brūcēm.
Asas konservatīvas un ķirurģiskas pēdas
Asā tīrīšana noņem neveselīgos audus, tos nogriežot.
Konservatīvajā asā izkliedē tiek izmantoti skalpeļi, kireti vai šķēres. Izgriezums neattiecas uz apkārtējiem veseliem audiem. Kā nelielu operāciju gultā, to var veikt ģimenes ārsts, medmāsa, dermatologs vai podiatrists.
Asu ķirurģiskā ķirurģijā izmanto ķirurģiskos instrumentus. Griezumā varētu būt veseli audi ap brūci. To veic ķirurgs, un tam nepieciešama anestēzija.
Parasti asa sarīkošana nav pirmā izvēle. To bieži veic, ja nedarbojas kāda cita atkopšanas metode vai ja nepieciešama steidzama ārstēšana.
Asu ķirurģisku noņemšanu izmanto arī lielām, dziļām vai ļoti sāpīgām brūcēm.
Debridementa zobārstniecība
Zobu tīrīšana ir procedūra, kuras laikā no zobiem noņem zobakmens un aplikuma uzkrāšanās. Tas ir pazīstams arī kā pilnīga mutes apkope.
Procedūra ir noderīga, ja jums vairākus gadus nav veikta zobu tīrīšana.
Atšķirībā no brūču attīrīšanas, zobu tīrīšana nenoņem audus.
Ko gaidīt no procedūras
Pirms brūces atdalīšanas sagatavošana ir atkarīga no jūsu:
- brūce
- veselības stāvokļi
- debridement tips
Sagatavošanā var ietilpt:
- fiziskais eksāmens
- brūces mērīšana
- sāpju zāles (mehāniskā atdalīšana)
- vietēja vai vispārēja anestēzija (asa brāzma
Ja saņemat vispārēju anestēziju, jums jāorganizē brauciens uz mājām. Pirms procedūras jums arī būs jānogaida noteiktu laiku.
Ne ķirurģiska ķirurģija tiek veikta ārsta kabinetā vai pacienta istabā. Ārsts veiks ārstēšanu, kas tiek atkārtota divas līdz sešas nedēļas vai ilgāk.
Straujš gājiens notiek ātri. Procedūras laikā ķirurgs izmanto metāla instrumentus, lai pārbaudītu brūci. Ķirurgs izgriež vecos audus un mazgā brūci. Ja jūs saņemat ādas transplantātu, ķirurgs to ievieto savā vietā.
Bieži vien atšķaidīšana tiek atkārtota, līdz brūce sadzīst. Atkarībā no jūsu brūces nākamā procedūra varētu būt atšķirīga metode.
Vai debridement ir sāpīga?
Bioloģiskā, fermentatīvā un autolītiskā atdalīšana parasti rada nelielas sāpes, ja tādas ir.
Mehāniska un asa nodomāšana var būt sāpīga.
Ja jūs saņemat mehānisku tīrīšanu, jūs varat saņemt sāpju zāles.
Ja jūs saņemat asu izdomājumu, jūs saņemsit vietējo vai vispārējo anestēziju. Vietējā anestēzija sastindīs brūci. Vispārējā anestēzija liks jums aizmigt, tāpēc jūs neko nejutīsit.
Dažreiz tas var sāpināt, ja tiek nomainīts pārsējs. Jautājiet savam ārstam par sāpju medikamentiem un citiem sāpju novēršanas veidiem.
Nobriedušu brūču kopšana
Ir svarīgi rūpēties par brūci. Tas palīdzēs tai dziedēt un samazina komplikāciju risku.
Lūk, ko jūs varat darīt, lai aizsargātu brūci dziedināšanas procesa laikā:
- Regulāri nomainiet pārsēju. Mainiet to katru dienu vai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
- Saglabājiet pārsēju sausu. Izvairieties no peldbaseiniem, vannām un karstām vannām. Jautājiet savam ārstam, kad jūs varat dušā.
- Saglabājiet brūci tīru. Vienmēr mazgājiet rokas pirms un pēc pieskaršanās brūcei.
- Neveiciet spiedienu. Lai izvairītos no svara uz brūces, izmantojiet īpašus spilvenus. Ja brūce atrodas uz kājas vai pēdas, jums, iespējams, būs nepieciešami kruķi.
Ārsts sniegs īpašus norādījumus, kā rūpēties par brūci.
Atveseļošanās no nobriešanas operācijas
Parasti atveseļošanās notiek no 6 līdz 12 nedēļām.
Pilnīga atveseļošanās ir atkarīga no brūces smaguma, lieluma un atrašanās vietas. Tas ir atkarīgs arī no atdalīšanas metodes.
Ārsts noteiks, kad jūs varat atgriezties darbā. Ja jūsu darbs ir fiziski prasīgs vai saistīts ar skarto zonu, noteikti informējiet par to ārstu.
Pareiza brūču kopšana ir būtiska vienmērīgai atveseļošanai. Jums vajadzētu arī:
- Ēd veselīgi. Jūsu ķermenim ir nepieciešams pietiekami daudz barības vielu, lai dziedinātu.
- Izvairieties no smēķēšanas. Smēķēšana apgrūtina barības vielu un skābekļa nokļūšanu brūcē. Tas palēnina dziedināšanu. Smēķēšana var būt apgrūtināta, taču ārsts var jums palīdzēt izveidot smēķēšanas atmešanas plānu tieši jums.
- Dodieties uz turpmāku tikšanos. Ārstam jāpārbauda jūsu brūce un jāpārliecinās, ka tā sadzīst pareizi.
Atvadīšanās komplikācijas
Tāpat kā visas medicīniskās procedūras, atšķaidīšana rada komplikāciju risku.
Tie ietver:
- kairinājums
- asiņošana
- veselīgu audu bojājums
- alerģiska reakcija
- sāpes
- baktēriju infekcija
Neskatoties uz šīm iespējamām blakusparādībām, ieguvumi bieži pārsniedz riskus. Daudzas brūces nevar dziedēt bez atdalīšanas.
Kad jāredz ārsts
Pievērsiet uzmanību savai brūcei. Ja jums ir aizdomas par infekciju, sazinieties ar ārstu.
Infekcijas pazīmes ir:
- palielinot sāpes
- apsārtums
- pietūkums
- pārmērīga asiņošana
- jauna izlāde
- slikta smaka
- drudzis
- drebuļi
- slikta dūša
- vemšana
Ja saņēmāt vispārēju anestēziju, meklējiet medicīnisko palīdzību, ja:
- klepošana
- apgrūtināta elpošana
- sāpes krūtīs
- smaga nelabums
- vemšana
Līdzņemšana
Ja jūsu brūce neuzlabojas, jums, iespējams, būs nepieciešama bridēšana. Procedūra palīdz brūcēm dziedēt, noņemot mirušos vai inficētos audus.
Atbrīvošanu var veikt ar dzīviem dīgļiem, speciāliem pārsējiem vai ziedēm, kas mīkstina audus. Vecos audus var arī nogriezt vai noņemt ar mehānisku spēku, piemēram, tekošu ūdeni.
Labākais nobriešanas veids ir atkarīgs no jūsu brūces. Bieži vien kopā tiek izmantotas vairākas metodes.
Atveseļošanās notiek 6 līdz 12 nedēļas. Labas brūču aprūpes praktizēšana palīdzēs brūcei pareizi dziedēt. Zvaniet savam ārstam, ja atveseļošanās laikā palielinās sāpes, pietūkums vai rodas citi jauni simptomi.
