Pārskats
Kraniektomija ir operācija, kas tiek veikta, lai noņemtu daļu no galvaskausa, lai mazinātu spiedienu šajā apgabalā, kad jūsu smadzenes uzbriest. Kraniektomija parasti tiek veikta pēc traumatiska smadzeņu traumas. Tas tiek veikts arī, lai ārstētu apstākļus, kas izraisa jūsu smadzeņu pietūkumu vai asiņošanu.
Šī operācija bieži kalpo kā ārkārtas dzīvības glābšanas pasākums. Kad tas tiek veikts, lai mazinātu pietūkumu, to sauc par dekompresīvu kraniektomiju (DC).
Mērķis
Kraniektomija samazina intrakraniālo spiedienu (ICP), intrakraniālu hipertensiju (ICHT) vai smagu asiņošanu (ko sauc arī par asiņošanu) galvaskausa iekšpusē. Ja spiedienu vai asiņošanu neārstē, smadzenes var saspiest un nospiest uz smadzeņu stumbra. Tas var būt letāls vai izraisīt neatgriezenisku smadzeņu bojājumu.
ICP, ICHT un smadzeņu asiņošana var rasties no:
- traumatisks smadzeņu ievainojums, piemēram, no objekta spēcīga trieciena galvai
- insults
- asins receklis smadzeņu artērijās
- smadzeņu artēriju aizsprostojums, kas noved pie mirušajiem audiem (smadzeņu infarkts)
- asiņu apvienošana galvaskausā (intrakraniāla hematoma)
- šķidruma uzkrāšanās smadzenēs (smadzeņu tūska)
Kā tiek veikta šī operācija?
Kraniektomija bieži tiek veikta kā ārkārtas procedūra, kad galvaskauss ir ātri jāatver, lai novērstu jebkādas komplikācijas no pietūkuma, īpaši pēc traumatiskas galvas traumas vai insulta.
Pirms kraniektomijas veikšanas ārsts veic virkni testu, lai noteiktu, vai galvā nav spiediena vai asiņošanas. Šie testi arī norādīs jūsu ķirurgam pareizo kraniektomijas vietu.
Lai veiktu kraniektomiju, ķirurgs:
- Izdara nelielu griezumu galvas ādā, kur galvaskausa gabals tiks noņemts. Griezumu parasti veic netālu no galvas vietas ar vislielāko pietūkumu.
- Virs galvaskausa noņem visu ādu vai audus, kas tiks izņemti.
- Izdara mazus caurumus galvaskausā ar medicīniskās klases urbi. Šo soli sauc par kraniotomiju.
- Starp caurumiem sagriež nelielu zāģi, līdz pēc tam var noņemt visu galvaskausa gabalu.
- Galvaskausa gabalu uzglabā saldētavā vai nelielā ķermeņa maisiņā, lai pēc atveseļošanās to varētu ievietot atpakaļ galvaskausā.
- Veic visas nepieciešamās procedūras galvaskausa pietūkuma vai asiņošanas ārstēšanai.
- Tiklīdz pietūkums vai asiņošana tiek kontrolēta, galvas āda tiek sagriezta griezumā.
Cik ilgs laiks nepieciešams kraniektomijas atveseļošanai?
Laiks, ko jūs pavadāt slimnīcā pēc kraniektomijas, ir atkarīgs no ievainojuma smaguma vai stāvokļa, kam bija nepieciešama ārstēšana.
Ja esat guvis traumatisku smadzeņu traumu vai insultu, jums, iespējams, vajadzēs palikt slimnīcā vairākas nedēļas vai ilgāk, lai jūsu veselības aprūpes komanda varētu uzraudzīt jūsu stāvokli. Jums var būt jāveic rehabilitācija arī tad, ja jums ir problēmas ar ēšanu, runāšanu vai staigāšanu. Dažos gadījumos jums būs jāpaliek slimnīcā divus vai vairāk mēnešus, pirms esat pietiekami uzlabojies, lai atgrieztos ikdienas funkcijās.
Kamēr jūs atveseļojaties, NELIETIET nevienu no šīm darbībām, kamēr ārsts neteiks, ka tas ir kārtībā:
- Dušas dažas dienas pēc operācijas.
- Paceliet objektus, kas pārsniedz 5 mārciņas.
- Vingrojiet vai veiciet roku darbu, piemēram, pagalma darbus.
- Smēķēt vai dzert alkoholu.
- Brauciet ar transportlīdzekli.
Jūs, iespējams, gadiem ilgi neatgūstaties no smaga smadzeņu traumas vai insulta pat ar plašu rehabilitāciju un ilgstošu runas, kustību un izziņas funkciju ārstēšanu. Jūsu atveseļošanās bieži ir atkarīga no tā, cik liels kaitējums tika nodarīts pietūkuma vai asiņošanas dēļ pirms galvaskausa atvēršanas vai cik smags bija smadzeņu ievainojums.
Atveseļošanās laikā jums būs jāvalkā īpaša ķivere, kas aizsargā atveri galvā no turpmākiem ievainojumiem.
Visbeidzot, ķirurgs aizsedz caurumu ar noņemto galvaskausa gabalu, kas tika glabāts, vai ar sintētisko galvaskausa implantu. Šo procedūru sauc par kranioplastiku.
Vai ir iespējamas komplikācijas?
Kraniektomijām ir liela veiksmes iespēja. Viens pētījums liecina, ka lielākajai daļai cilvēku, kuriem šī procedūra ir izdarīta smaga traumatiska smadzeņu ievainojuma (STBI) dēļ, atveseļojas, neskatoties uz to, ka viņiem ir jāsaskaras ar dažām ilgtermiņa komplikācijām.
Kraniektomijas rada dažus riskus, jo īpaši traumu smaguma dēļ, kuru dēļ jāveic šī procedūra. Iespējamās komplikācijas ir:
- pastāvīgs smadzeņu bojājums
- inficētā šķidruma apvienošana smadzenēs (abscess)
- smadzeņu iekaisums (meningīts)
- asiņošana starp smadzenēm un galvas ādu (subdurāla hematoma)
- smadzeņu vai mugurkaula infekcija
- runas spēju zaudēšana
- daļēja vai visa ķermeņa paralīze
- nepietiekama informētība, pat apzinoties (pastāvīgs veģetatīvais stāvoklis)
- koma
- smadzeņu nāve
Outlook
Izmantojot labu ilgtermiņa ārstēšanu un rehabilitāciju, jūs, iespējams, varēsit pilnībā atgūties gandrīz bez komplikācijām un turpināt savu ikdienas dzīvi.
Kraniektomija var glābt jūsu dzīvību pēc smadzeņu traumas vai insulta, ja tā tiek veikta pietiekami ātri, lai novērstu bojājumus, ko izraisa asiņošana vai pietūkums jūsu smadzenēs.
