Kad aprit 65 gadi Aloha štatā (vai esat jaunāks par 65 gadiem un atbilst noteiktām prasībām), jūs varat saņemt veselības apdrošināšanu caur federālo valdību ar Medicare.
Medikare plāni Havaju salās ietver:
- Oriģinālās zāles - A un B daļas
- Medicare Advantage (MA) - C daļa
- Recepšu zāļu aptvērums - D daļa
- Medicare papildu plāni - Medigap
Ir svarīgi saprast katru Medicare daļu, lai jūs iegūtu pareizu pārklājumu.
Kas ir Medicare?
Original Medicare ir sadalīts divās atsevišķās daļās, kas attiecas uz dažāda veida aprūpi: A un B daļas.
A daļa (stacionārā aprūpe) aptver:
- aprūpe slimnīcā
- kvalificētas aprūpes iestādes (SNF)
- hospice
- mājas veselības aprūpe
Lielākajai daļai cilvēku ir tiesības uz Medicare A daļu bez piemaksām, taču, ja nepieciešams, varat arī iegādāties A daļas plānu. Ja esat uzņemts slimnīcā vai SNF par aprūpi, jūs būsiet atbildīgs par maksājamo atskaitījumu, un, ja jūs uzturēsities ilgāk par 60 dienām, var rasties papildu izmaksas.
B daļa (ambulatorā aprūpe) aptver:
- ārstu vizītes
- medicīniskais aprīkojums (ratiņkrēsli, staigulīši utt.)
- profilaktiskā aprūpe un skrīnings
- vakcīnas
- laboratorijas testi un attēlveidošana
Jūs maksāsit ikmēneša prēmiju par B daļas segumu, kā arī atskaitīsit USD 198 gadā. Jūs arī maksājat 20 procentu apdrošināšanu par aprūpi, kuru saņemat saskaņā ar B daļu. Prēmijas un atskaitījumus nosaka Medikare un Medicaid Services centri (CMS). Oriģinālajam Medicare nav ierobežots tēriņu limits.
Papildus oriģinālajam Medicare ir arī iespējas papildu vai alternatīvam pārklājumam ar privātu pakalpojumu sniedzēju starpniecību.
C daļa (Medicare priekšrocība)
Šie plāni tiek piedāvāti caur privātām apdrošināšanas sabiedrībām. Tie aptver tās pašas lietas, kas oriģinālās Medicare, un var ietvert arī papildu kompensāciju par recepšu medikamentiem, zobārstniecības un redzes aprūpi. Visas šīs iespējas ir apvienotas vienā plānā, lai jums būtu vieglāk saņemt nepieciešamo aprūpi. Dažiem Medicare Advantage plāniem ir arī ierobežojums, cik daudz jūs katru gadu maksājat no kabatas.
D daļa (recepšu medikamentu klāsts)
Izmantojot privātu apdrošināšanas plānu, jums jāsaņem recepšu medikamentu apdrošināšana. Ja jums ir oriģināls Medicare un vēlaties segt recepšu medikamentus, jums jāizvēlas D daļas plāns. Ja jums ir Medicare Advantage plāns, D daļa, iespējams, jau ir iekļauta.
Papildu apdrošināšana (Medigap)
Medigap plāni ir privāti apdrošināšanas plāni, lai palīdzētu segt Original Medicare izmaksas, kuras jūs maksājat, piemēram, atskaitījumus par uzturēšanos slimnīcā, kopapdrošināšanu un līdzmaksājumus. Medigap polises nevar izmantot Medicare Advantage segšanai vai izdevumiem.
Kuri Medicare Advantage plāni ir pieejami Havaju salās?
Ja jūs izvēlaties reģistrēties Medicare Advantage plānā, vispirms ir jāreģistrējas oriģinālajās Medicare A un B daļās un jāmaksā ikmēneša B daļas prēmija.
Par Medicare Advantage plāniem varat būt parādā papildu ikmēneša piemaksu ar papildu segumu vai priekšrocībām, piemēram:
- zobu, redzes un dzirdes
- ratiņkrēslu rampas
- piegādātas maltītes jūsu mājās
- transportēšana uz medicīniskām konsultācijām
Jūs varat izvēlēties no četriem dažādiem Medicare Advantage plānu veidiem Havaju salās:
- Vēlamā nodrošinātāja organizācija (PPO). Šajos plānos ir izveidots pakalpojumu sniedzēju tīkls un iespējas, kur varat doties aprūpē. Ja jūs dodaties ārpus tīkla, kopšana parasti maksās vairāk vai netiks segta vispār. Lai redzētu speciālistu saskaņā ar PPO plāniem, jums nav nepieciešams primārās aprūpes ārsta nosūtījums.
- Veselības uzturēšanas organizācija (HMO). Šajos plānos ir izveidots pakalpojumu sniedzēju tīkls un iespējas, kur varat doties aprūpē. Kopšana ārpus plāna parasti netiek segta, ja vien tā nav paredzēta ārkārtas situācijā. Lai koordinētu aprūpi, jums jāizvēlas primārās aprūpes ārsts, ieskaitot nosūtījumus pie speciālistiem.
- Privātā maksa par pakalpojumu (PFFS). Izmantojot šos plānus, apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējs vienojas par saviem tarifiem ar medicīnas speciālistiem. Tīklu nav, tāpēc jūs varat izvēlēties jebkuru ārstu vai doties uz jebkuru iestādi, taču PFFS plāni netiek pieņemti visur, tāpēc esiet uzmanīgs, pirms izvēlaties šāda veida plānu.
- Īpašo vajadzību plāni (SNP). Šie plāni ir pieejami, ja jums nepieciešama koordinētāka aprūpes pārvaldība, jo jums ir hroniska vai invalidizējoša slimība, piemēram, diabēts, demence, nieru slimība (piemēram, nieru slimība beigu stadijā vai ESRD), jūs atbilstat gan Medicare, gan Medicaid (dubultā attiecināmā) atbilstības prasībām, vai arī jūs dzīvojat un saņemat aprūpi pansionātā.
Medicare Advantage plānus Havaju salās piedāvā šie apdrošināšanas pārvadātāji:
- Havaju medicīnas dienesta asociācija
- Apdrošināšanas kompānija UnitedHealthcare
- Kaiser Foundation HP
- Apdrošināšanas sabiedrība Humana
- ČA HMO
- AlohaCare
- Aetna Life Insurance Company
- Sierra veselības un dzīvības apdrošināšanas sabiedrība
- Himnas apdrošināšanas kompānijas
Ne katrs pārvadātājs piedāvā plānus visā štatā, tāpēc izvēle būs atšķirīga atkarībā no jūsu dzīvesvietas.
Kurš var pretendēt uz Medicare Havaju salās?
Lai varētu pretendēt uz Medicare, Havaju salu iedzīvotājiem jābūt:
- 65 gadi vai vecāki
- ASV pilsonis vai likumīgs iedzīvotājs vismaz pēdējos 5 gadus
Jūs varat kvalificēties arī tad, ja esat jaunāks par 65 gadiem un:
- ir nieru mazspēja (ESRD) vai nieru transplantācija.
- saņemt pabalstus dzelzceļa pensionēšanās (RRB) vai sociālās drošības invaliditātes (SSDI) gadījumos.
- Jums ir amiotrofiska laterālā skleroze (ALS), kas pazīstama arī kā Lou Gehrig slimība.
Kad es varu reģistrēties Medicare Hawaii plānos?
Ir īpaši laika periodi, kad varat reģistrēties Medicare un Medicare Advantage.
Sākotnējais uzņemšanas periods (IEP)
Sākumā varat reģistrēties Medicare trīs mēnešus pirms 65 gadu vecuma sasniegšanas. Apdrošināšana sāksies jūsu dzimšanas dienas mēneša pirmajā dienā. Sākotnējais uzņemšanas periods (IEP) pagarinās vēl trīs mēnešus pēc jūsu dzimšanas dienas, bet, ja jūs gaidāt līdz dzimšanas dienas mēnesim vai vēlāk, pirms pārklājuma sākšanās ir kavēšanās.
IEP laikā varat reģistrēties:
- A daļa
- B daļa
- C daļa
- D daļa
Vispārējā uzņemšana: 1. janvāris - 31. marts
Ja jūs neiereģistrējat IPP laikā, varat reģistrēties katru gadu vispārējās reģistrācijas laikā. Pārklājums nesāksies līdz 1. jūlijam.
Vispārējās uzņemšanas laikā jūs varat:
- reģistrējieties A un B daļās
- pārejiet no sākotnējā Medicare uz Medicare Advantage plānu
Medicare atvērtā uzņemšana: no 15. oktobra līdz 31. decembrim
Katru gadu jūs varat mainīt savus Medicare plānus atvērtā uzņemšanas periodā. Atvērtās uzņemšanas laikā jūs varat:
- pārejiet no Medicare Advantage plāna uz oriģinālo Medicare
- reģistrējieties Medicare Advantage plānā
- reģistrējieties D daļas pārklājumam
Ja IEP laikā nepierakstījāties uz D daļas apdrošināšanu un jums nav apdrošināšanas ar citu apdrošināšanu (piemēram, darba devēju), tad, reģistrējoties D daļai, jūs varat samaksāt nokavējuma naudu uz mūžu.
Medicare Advantage atvērtā reģistrācija: 1. janvāris - 31. marts
Ja jūs šobrīd esat reģistrējies Medicare Advantage plānā, Medicare Advantage atvērtās reģistrācijas periodā varat izvēlēties jaunu plānu. Šajā laikā varat arī zaudēt pārklājumu. Reģistrācijas laikā jūs varat:
- mainīt Medicare Advantage plānus
- nometiet savu Medicare Advantage plānu un pārejiet uz oriģinālo Medicare
Īpašie uzņemšanas periodi (SEP)
Ja esat pazaudējis darba devēja sponsorētu plānu vai esat zaudējis segumu cita iemesla dēļ, iespējams, ka varēsit reģistrēties SEP laikā, negaidot atklātu uzņemšanu.
Padomi reģistrācijai Medicare Havaju salās
Pirms plāna izvēles rūpīgi pārdomājiet savas veselības aprūpes vajadzības. Ja domājat, ka jums varētu būt augstākas veselības aprūpes izmaksas vai nepieciešama papildu apdrošināšana, Medicare Advantage plāns var būt labāks risinājums nekā oriģinālais Medicare.
Ja apsverat Medicare Advantage plānu, rūpīgi pārskatiet pieejamos plānus, lai uzzinātu:
- ārstu un iestāžu tīkls, kuru vēlaties
- pieņemamas ikmēneša prēmijas, atskaitījumi, kopapdrošināšana un kopīgi maksājumi
- zvaigžņu vērtējums, kas atspoguļo augstas kvalitātes aprūpi un pacienta apmierinātību
Hawaii Medicare resursi
- Havaju štata veselības apdrošināšanas palīdzības programma, SHIP (808-586-7299): Palīdzība ar Medicare privātpersonām, ģimenēm, aprūpētājiem un aģentūrām
- Havaju darba devēju savienības veselības pabalstu trasta fonds (808-586-7390): informācija par Medicare Havaju štata apgabala un pilsētu darbiniekiem, uz kuriem attiecas EUTF
- Havaju salu veselības departaments (808-586-4400): informācija par medicīnas iestādēm Havaju salās un kritiskās piekļuves slimnīcām Havaju salās lauku teritorijām
- Medicare (800-633-4227): sazinieties ar Medicare pa tālruni vai tiešsaistē
Kas man jādara tālāk?
Veiciet nākamās darbības, lai atrastu un reģistrētos Medicare plānā Havaju salās:
- Izlemiet, vai jums vislabāk der oriģinālais Medicare vai Medicare Advantage plāns.
- Pētījumi, kas pieejami par C daļas, D daļas un Medigap pārklājuma plāniem.
- Iestatiet atgādinājumu par nākamo uzņemšanas periodu, lai savlaicīgi pierakstītos.
Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.
