Galvenie punkti
- Progresējošs osteoartrīts ir vissmagākā osteoartrīta forma.
- Osteoartrīts ir progresējošs stāvoklis, kas nozīmē, ka laika gaitā tas pasliktinās.
- Ja medikamenti un citas terapijas vairs nepalīdz, ķirurģija var uzlabot simptomus un dzīves kvalitāti.
Kas ir progresējošs osteoartrīts?
Osteoartrīts (OA) ir hroniska slimība. Tas rada deģeneratīvus (progresējošus) bojājumus jūsu locītavām, ieskaitot tās, kas atrodas jūsu:
- rokas un pirksti
- ceļi
- gurniem
- pleciem
- muguras lejasdaļa
- kakla
Lai gan pašlaik nav OA izārstēšanas vai tā izraisītā kaitējuma novēršanas veida, dažādas ārstēšanas iespējas var palīdzēt pārvaldīt jūsu simptomus.
Ārsti klasificē progresējošu OA deģenerāciju kā vieglu, mērenu vai smagu. Smagas vai progresējošas OA gadījumā:
- Jūsu skrimšļi ir nolietojušies.
- Atstarpe starp kauliem jūsu locītavā ir daudz mazāka nekā agrāk.
- Jūsu locītava jūtas silta un ir iekaisusi.
- Ir samazinājies šķidruma daudzums, kas ieeļļo jūsu locītavu, kaut arī locītava var būt pietūkušies.
- Jums ir vairāk kaulu spurs.
- Kauli berzē kopā pie locītavas.
- Jums, visticamāk, būs sāpes un diskomforts, pārvietojot locītavu.
- Sāpes var kavēt veikt ikdienas aktivitātes.
Mājas aizsardzības līdzekļi un medikamenti vairs nespēj atvieglot smagu OA, un jūs varētu vēlēties apsvērt operāciju.
Cik ātri osteoartrīts progresē līdz smagam?
OA progresēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, piemēram:
- cik smagi bija jūsu simptomi diagnozes laikā
- kurām locītavām ir OA
- jūsu vispārējā veselība
- cik daudz jūs izmantojat skarto locītavu
Pārskats par 30 pētījumiem atklāja, ka ceļa locītavas OA straujāk progresēja cilvēkiem:
- bija vecāki
- bija augsts ķermeņa masas indekss (ĶMI)
- bija OA vairāk nekā vienā locītavā
Ar agrīnu diagnozi ir iespējams palēnināt OA progresēšanu, ievērojot vairākas dzīvesveida un medicīniskās izvēles. Kad OA sākas, var paiet gadi vai pat gadu desmiti, lai sasniegtu smagus locītavu bojājumus.
Ja rodas nopietni locītavu bojājumi un simptomi ietekmē jūsu vispārējo labsajūtu un dzīves kvalitāti, var palīdzēt ķirurģija vai locītavas nomaiņa.
Kādi ir simptomi?
Sāpes un stīvums, īpaši no rīta, ir galvenie OA simptomi. Ar progresējošu OA šie simptomi var būt smagi. Tās var ietekmēt jūsu mobilitāti un spēju veikt ikdienas uzdevumus.
Pie citiem simptomiem pieder:
- elastības zaudēšana locītavā
- rīvēšanas vai sprēgāšanas troksnis, pārvietojot locītavu
- pietūkums ap locītavu
Ja OA ietekmē jūsu rokas, jums var būt grūti izdarīt lietas, kurām nepieciešama veiklība vai satveršana, piemēram, burka atvēršana.
Ja ceļa vai gūžas locītavās ir OA, var būt grūti staigāt, kāpt pa kāpnēm vai pacelt priekšmetus.
Kas izraisa osteoartrīta progresēšanu?
Ārsti uzskata, ka šādus faktorus var veicināt OA.
Ģenētiskās pazīmes
Pēc dažu zinātnieku domām, individuālās ģenētiskās pazīmes var palielināt jūsu iespējas attīstīt OA. Tās var ietekmēt to, kā jūsu ķermenis veido skrimšļus vai kā jūsu kauli saliekas kopā locītavā.
Ģenētiskie faktori arī varētu ietekmēt OA progresēšanu.
Svars
Papildu svars var radīt spiedienu uz gurniem un ceļgaliem, kas var izraisīt skrimsļa bojāšanos locītavās ātrāk.
Aptaukošanās var ietekmēt arī hormonu ražošanu un imūnsistēmu tādā veidā, kas var palielināt bojājumu risku. Aptaukošanās var arī saasināt iekaisumu, liecina pētījumi.
Iepriekšējie ievainojumi
Locītavu ievainojumi vai atkārtotas kustības var izraisīt skrimšļa sabrukšanu un OA. Ja muskuļi, kas atbalsta jūsu locītavas, ir nesabalansēti vai vāji, tas var izraisīt arī skrimšļa sabrukumu.
Vai jūs varat palēnināt osteoartrīta progresēšanu?
Dažādi pasākumi var palēnināt OA progresēšanu:
- Svara vadība var mazināt ķermeņa apakšdaļas spiedienu un palīdzēt mazināt iekaisumu.
- Regulāras fiziskās aktivitātes un stiepšanās var uzlabot lokanību, mazināt stīvumu un uzlabot vispārējo fizisko stāvokli.
- Fizikālā terapija var palīdzēt stiprināt muskuļus ap konkrētām locītavām.
- Atbalsta ierīces, piemēram, bikšturi, šinas un kinezioloģijas lente, var palīdzēt jums palikt aktīviem.
- Palīdzības ierīces, piemēram, spieķis, var palīdzēt līdzsvarot un samazināt kritienu risku.
Cilvēkiem ar augstu ĶMI Amerikas Reimatoloģijas koledža un Artrīta fonds stingri iesaka zaudēt svaru, lai palīdzētu pārvaldīt OA.
Organizācijas atzīmē, ka cilvēkiem ar lieko svaru vai aptaukošanos svara zaudēšana, ko cilvēks zaudē, var līdzvērtīgi ietekmēt viņu OA simptomus.
Progresējoša osteoartrīta ārstēšana
Sākotnējā posmā fizioterapija, regulāras fiziskās aktivitātes, svara zaudēšana un palīglīdzekļi var palīdzēt pārvaldīt OA.
Šīs dzīvesveida izmaiņas varat izmantot bezrecepšu (ārpusbiržas) un mājas līdzekļiem, lai pārvaldītu sāpes un iekaisumu, piemēram:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- acetaminofēns
- lokāli krēmi un ziedes, kas satur NPL vai kapsaicīnu
- karstuma vai aukstuma spilventiņi
Varētu palīdzēt akupunktūra, taču nav pietiekami daudz pētījumu pierādījumu, lai apstiprinātu tās efektivitāti.
Eksperti vairs neiesaka masāžas terapiju kā OA ārstēšanu. Tomēr tas var palīdzēt mazināt stresu un nemieru, kas ir raksturīgi apstākļiem, kas saistīti ar hroniskām sāpēm.
Sāpju pārvaldīšana
Laika gaitā ārpusbiržas un mājas aizsardzības līdzekļi, iespējams, vairs nebūs efektīvi. Ārsts var izrakstīt stiprākus medikamentus, piemēram:
- lielāka NPL deva
- tramadols (Ultram)
- duloksetīns (Cymbalta)
- kortikosteroīdu injekcijas locītavā
Advanced OA tomēr var nopietni ietekmēt jūsu ikdienas dzīvi. Šajā brīdī operācija var būt piemērota.
Ķirurģija
Retos gadījumos daļēja operācija var būt piemērota, ja OA rodas traumas dēļ vai ja jūsu OA nav progresējusi. Tomēr daļēja operācija parasti netiek veikta, jo iznākums nav ilgs.
Tā kā OA progresē, pilnīgāka locītavas nomaiņa var būt piemērotāka iespēja. Tālāk ir sniegts vispārējs OA operāciju veidu sadalījums:
- Osteotomija. Jūsu ķirurgs pārveidos kaulu, lai uzlabotu locītavas izlīdzināšanu.
- Artroskopiskā debridēšana. Jūsu ķirurgs noņem vaļīgus kaulu un skrimšļu gabalus, kas locītavā ir sadalījušies OA bojājuma dēļ.
- Kopējā locītavas nomaiņa. Jūsu ķirurgs noņems bojātos audus un aizstās locītavu ar mākslīgo, kas izgatavots no plastmasas un metāla.
Locītavu endoprotezēšanas operācijas var kaitēt jūsu dzīvei, taču tās ir īslaicīgas. Daudziem cilvēkiem šķiet, ka pēc atveseļošanās tas pozitīvi ietekmē viņu dzīves kvalitāti.
Piemēram, vairāk nekā 90 procenti no tiem, kuriem tiek veikta ceļa locītavas endoprotezēšanas operācija, ziņo par ievērojamu sāpju līmeņa un mobilitātes līmeņa uzlabošanos, norāda Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmija.
Kāda ir perspektīva?
OA ir izplatīta problēma ar simptomiem, kuriem laika gaitā ir tendence pasliktināties.
Ārstēšanas iespēju klāsts var palīdzēt pārvaldīt OA agrīnā stadijā, taču uzlabota OA var ievērojami ietekmēt jūsu mobilitāti un dzīves kvalitāti. Sāpju pārvaldīšana kļūst sarežģītāka.
Par piemērotajām iespējām konsultējieties ar ārstu. Ja domājat, ka locītavas aizvietošanas operācija jums varētu būt piemērota, pārrunājiet plusi un mīnusi ar ārstu. Viņi var palīdzēt jums izlemt, kas jums ir vislabākais.
Pašlaik uzlaboto OA nevar izārstēt, taču pētījumi turpinās. Vienā dienā var būt iespējams iegūt agrīnu diagnozi, kas ļautu veikt ārstēšanu pirms OA simptomu parādīšanās.
Citas iespējas ir reģeneratīvas terapijas, kas varētu dziedēt skrimšļus vai izraisīt jaunu augšanu.
