Osteoartrīts
Vai jums rodas sāpes vai stīvums pirkstos? Tas varētu būt osteoartrīta (OA) pazīme - deģeneratīva locītavu slimība, kas var ietekmēt locītavas jūsu rokās un citur.
Cilvēkiem ar OA rokās bieži rodas izciļņi uz pirkstiem, kas pazīstami kā Heberdena mezgli. Šie izciļņi parasti ir viena no acīmredzamākajām OA pazīmēm rokās.
Heberdena mezgli ir izciļņi, kas ietekmē pirksta daļu, kas ir vistuvāk galam. Cits izciļņu veids, Bouchard mezgli, ietekmē locītavu, kas ir vistuvāk rokai.
Kādi ir Heberdena mezgli?
Heberdena mezgli tiek raksturoti kā “kaulu pietūkumi”, kas veidojas uz rokām osteoartrīta rezultātā.
Viņi ir nosaukti pēc ārsta Viljama Heberdena vecākā ārsta, kurš bija ārsts 1700. gados. Viņš nāca klajā ar šo pietūkumu aprakstu.
Šie stingri izaugumi notiek pirkstu locītavās, kas atrodas vistuvāk pirksta galiem, ko sauc arī par distālajām starpfalangu locītavām.
Līdzīgus pietūkumus, kas atrodas apakšējās locītavās, vai proksimālos starpfalangu savienojumus, sauc par Bouchard mezgliem.
Cēloņi: kā tie veidojas?
Osteoartrīts parasti ietekmē:
- mugurkaula apakšdaļa
- ceļi
- gurniem
- pirksti
Šajās vietās locītavās ir skrimšļi, kas pasliktina un aizsargā jūsu kaulu virsmu.
Osteoartrīts bieži var rasties nolietošanās dēļ, kas rodas novecojot, bet tas var attīstīties pēc traumas.
Heberdena mezglu gadījumā pastāv zināma nenoteiktība par to, kā attīstās slimības process.
Pētījumi rāda, ka process var ietvert:
- saites
- cīpslas
- periartrīts
- locītavas kapsula
Tas arī norāda, ka var būt dažas izmaiņas mīkstajos audos, kā arī kaulos.
Skrimslis var noārdīties un kļūt nespējīgs aizsargāt jūsu kaulus. Bez šīs aizsardzības kauli sāk berzēties viens pret otru.
Šis process var iznīcināt esošo kaulu un izraisīt ievērojamas sāpes, kas var būt agrīna OA pazīme un mezglu attīstība. Laika gaitā sāpes var mazināties, bet kroplība progresē.
Tā kā skrimšļi turpina sadalīties, līdzās esošajam kaulam mezglu vai kaulainu šķēru veidā aug jauns kauls.
Ar mezglu parādīšanos pirksti, iespējams, ir kļuvuši stīvi, un sāpes var būt mazinājušās.
Heberdena mezgli parasti parādās pēc nopietniem locītavu bojājumiem, tāpēc tos bieži uzskata par progresējoša OA marķieri, ko dēvē par mezgla OA.
Heberdena mezglu pazīmes un simptomi
Ja jums ir Heberdena mezgli, tos bieži varat redzēt, pārbaudot pirkstu gala savienojumus.
Nelieli, stingri, pietūkumi var izvērsties no locītavas, kas ir vistuvāk jūsu nagam. Daudzos gadījumos, veidojot mezglus, pirksti var sagriezties vai kļūt šķībi.
Simptomi ir:
- kustības zaudēšana
- sāpes
- pietūkums
- deformēti un palielināti pirksti
- stīvums
- vājums
Šeit ir dažas citas Heberdena mezglu funkcijas:
- Tās var ietekmēt pirkstus vai īkšķi un visbiežāk sastopamas uz indeksa un vidējiem pirkstiem.
- Jums var būt vairāk nekā viens mezgls uz pirksta.
- Tās var parādīties lēni vai ātri.
- Sākot parādīties, viņi bieži, bet ne vienmēr ir sāpīgi.
- Gados vecākām sievietēm ar podagru un hipertensiju un lietojot diurētiskus līdzekļus, piemēram, hidrohlortiazīdu, podagra var nogulsnēt kristālus mezglos, izraisot akūtu iekaisumu. Tas ir sāpīgs stāvoklis, kas ir eritēma un var atdarināt infekciju.
Daži Heberdena mezglu gadījumi var būt asimptomātiski vai izraisīt tikai vieglus vai dažus simptomus.
Ja jums ir Heberdena mezgli, jums var būt grūtības izpildīt dažus uzdevumus, kas prasa satveršanu vai saspiešanu, piemēram, pagriežot atslēgu automašīnas aizdedzē vai atverot sodas pudeli.
Ikdienas darbībās jūs varat justies ierobežots, un darbiem vai mājsaimniecības darbiem var būt grūti izpildīt uzdevumus.
Tas var ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti. Dažiem cilvēkiem tas pat varētu izraisīt garīgās veselības traucējumu attīstību, piemēram, depresiju un nemieru.
Riska faktori
Osteoartrīts ir visizplatītākais artrīta veids. Tas bieži ietekmē gados vecākus cilvēkus, bet vairāk nekā puse cilvēku, kuriem ir gan OA, gan Heberdena mezgli, diagnozi saņem pirms 65 gadu vecuma.
Pie citiem riska faktoriem pieder:
- iedzimtie apstākļi, kas ietekmē locītavas
- kam ir OA ceļgalā vai citur ķermenī
- reimatoīdais artrīts, kas var izraisīt locītavu un skrimšļa izmaiņas
- podagra, kas var ietekmēt periartikulāru boney eroziju
- kam ir šo mezglu ģimenes anamnēze
- kam ir aptaukošanās, jo tas var palielināt OA risku
- nodarbojies ar sportu vai darbu, kas saistīts ar atkārtotām kustībām
Ārstēšanas iespējas
Heberdena mezgliem nav īpašas ārstēšanas.
Iespējamās sāpju mazināšanas iespējas var būt šādas:
- lokālas procedūras, kas satur kapsaicīnu vai nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL), kuras parasti piešķir akūtu sāpju fāzes laikā, ņemot vērā anekdotiskos pierādījumus
- karstuma un aukstuma spilventiņu lietošana sāpju un iekaisuma ārstēšanai
- ierīces (ortozes), kuru mērķis ir atbalstīt īpašus pirkstu savienojumus
- Pēc viena eksperta domām, steroīdu injekcijas, kuras šāda veida locītavās var būt grūti veikt, taču ādas anestēzija, piemēram, ar aukstu aerosolu un ļoti maza adata, var palīdzēt procesam virzīties vienmērīgāk un palīdzēt persona labāk panes injekciju
- operācija locītavu kausēšanai, ja simptomi ir smagi un citas iespējas nedarbojas
Vienā nelielā pētījumā pētnieki atklāja, ka zema līmeņa lāzerterapija mazina sāpes un pietūkumu un palielina mobilitāti cilvēkiem ar Heberdenas un Bouchard mezgliem.
Tomēr ir jāveic vairāk pētījumu, lai noteiktu labākos veidus, kā veikt šo procedūru, un izpētīt tā ilgtermiņa iedarbību.
Procedūras roku OA ārstēšanai
Plašs ārstēšanas klāsts var palīdzēt jums pārvaldīt rokas OA, kaut arī tās nav paredzētas tieši Heberdena mezgliem.
Ārstēšanas mērķis būs:
- palēnināt OA progresēšanu
- mazināt sāpes
- saglabāt locītavu funkcijas un kustīgumu
- uzlabot savu dzīves kvalitāti
Tomēr jau radušos bojājumu vēl nav iespējams labot.
Dzīvesveida izvēle
Amerikas reimatoloģijas koledžas un Artrīta fonda (ACR / AF) eksperti iesaka aktīvi iesaistīties paša izstrādātajā ārstēšanas plānā, kas ietver jaunu prasmju apgūšanu un sadarbību ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pieņemtu lēmumus par ārstēšanu.
Iespējas var ietvert:
- Ergoterapija (OT) un apakšspecialitātes rokas OT. OT palīdz apgūt jaunus roku izmantošanas veidus. Roku OT analizē jūsu rokas funkciju, lai noteiktu labākās metodes, kā izmantot rokas OA. Šo metožu piemēri var būt šķelšanās, īpašas vingrinājumu programmas un palīgierīces.
- Fizikālā terapija (PT). PT palīdz uzlabot vai saglabāt mobilitāti.
- Kognitīvā uzvedības terapija (CBT). CBT palīdz jums attīstīt ilgstošas sāpju, miega un stresa problēmu risināšanas metodes.
Daži cilvēki ar OA uzskata, ka elastīgo “artrīta cimdu” lietošana ar atvērtiem pirkstu galiem palīdz palielināt roku kustīgumu.
Eksperti iesaka vingrot ikvienam, kam ir OA, ieskaitot rokas OA.
Uzturēšanās aktivitāte var palīdzēt uzlabot vispārējo izturību un elastību, kā arī tas var palīdzēt pārvaldīt stresu un nemieru. Specifiski vingrinājumi var palīdzēt saglabāt jūsu pirkstus kustībā.
Citas mājas un alternatīvās terapijas ietver:
- akupunktūra
- parafīns, kas ir siltuma terapijas veids
- cimdi, kas paredzēti sildīšanai, piemēram, cimdi, kurus var sasildīt mikroviļņu krāsnī
- iemērc rokas silta ūdens un magnija sāļu šķīdumā
- apņemot siltu dvieli (sasildītu mikroviļņu krāsnī vai siltā ūdenī) ap roku
Ir daži pierādījumi, ka šīs terapijas var palīdzēt sāpju un stīvuma mazināšanā, lai gan ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai apstiprinātu to priekšrocības.
Iespējas, no kurām jāizvairās
Cilvēki dažreiz izmanto šādus līdzekļus, bet ACR / AR stingri iesaka tos neizmantot roku AA:
- zivju eļļa
- D vitamīns
- bifosfonāti
- glikozamīns
- hondroitīna sulfāts
Pētījumos nav pierādīts, ka tie ir labvēlīgi, un daži var izraisīt nelabvēlīgu iedarbību vai mijiedarboties ar citām zālēm.
Zāles
Bezrecepšu medikamenti ietver:
- NPL, piemēram, ibuprofēns, sāpēm un iekaisumam
- acetaminofēns, sāpēm
- krēmi un ziedes, kas satur kapsaicīnu vai NPL
Ja tie nedarbojas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt:
- lielākas devas NPL
- duloksetīns (Cymbalta)
- kortikosteroīdu injekcijas, ja nepieciešams
Dažreiz antidepresantus var izrakstīt, lai palīdzētu mazināt stresu, trauksmi un depresiju, kas var rasties daudzos hroniskos gadījumos.
Ķirurģija
Ķirurģiskā ārstēšana parasti ir pēdējais līdzeklis pēc tam, kad parastās ārstēšanas iespējas ir izrādījušās neveiksmīgas, un tas reti tiek darīts.
Locītavu endoprotezēšanas operācijas ir izplatītas ceļa un gūžas OA, bet ne pirkstu vai īkšķu artrīta gadījumā, jo tām ir mazs panākumu līmenis.
Apskatot ārstu
Ja jūtat sāpes, pietūkumu un kustību zudumu pirkstos, ieteicams apmeklēt ārstu.
Viņi darīs:
- vaicājiet par simptomiem
- pieprasiet un novērtējiet savu slimības vēsturi un medikamentus
- jums fizisko eksāmenu
- dažos gadījumos iesakiet attēlveidošanas vai laboratorijas testus
Ja ārsts diagnosticē OA, viņš sadarbosies ar jums, lai sastādītu jums piemērotu ārstēšanas plānu.
