Kas ir autonomā disrefleksija (AD)?
Autonomā disrefleksija (AD) ir stāvoklis, kad jūsu piespiedu nervu sistēma pārmērīgi reaģē uz ārējiem vai ķermeņa stimuliem. To sauc arī par autonomu hiperrefleksiju. Šī reakcija izraisa:
- bīstams asinsspiediena smaile
- lēna sirdsdarbība
- perifēro asinsvadu sašaurināšanās
- citas izmaiņas ķermeņa autonomās funkcijās
Stāvoklis visbiežāk tiek novērots cilvēkiem ar muguras smadzeņu traumām virs sestā krūšu skriemeļa jeb T6.
Tas var ietekmēt arī cilvēkus ar multiplo sklerozi, Guillain-Barre sindromu un dažiem galvas vai smadzeņu ievainojumiem. AD var būt arī medikamentu vai narkotiku lietošanas blakusparādība.
AD ir nopietns stāvoklis, ko uzskata par ārkārtas medicīnisku situāciju. Tas var būt bīstams dzīvībai un izraisīt:
- insults
- tīklenes asiņošana
- sirdsdarbības apstāšanās
- plaušu tūska
Kā notiek autonomā disrefleksija organismā
Lai saprastu AD, ir noderīgi izprast autonomo nervu sistēmu (ANS). ANS ir nervu sistēmas daļa, kas atbild par tādu ķermeņa piespiedu darbību uzturēšanu kā:
- asinsspiediens
- sirds un elpošanas ātrums
- ķermeņa temperatūra
- gremošana
- vielmaiņa
- ūdens un elektrolītu līdzsvars
- ķermeņa šķidrumu ražošana
- urinēšana
- defekācija
- seksuāla reakcija
Ir divas ANS nozares:
- simpātiskā autonomā nervu sistēma (SANS)
- parasimpātiskā autonomā nervu sistēma (PANS)
Kā viņi parasti strādā
SANS un PANS darbojas pretēji. Tas uztur ķermeņa piespiedu funkciju līdzsvaru. Citiem vārdiem sakot, ja SANS pārmērīgi reaģē, PANS to var kompensēt.
Šeit ir piemērs. Ja redzat lāci, simpātiskā nervu sistēma var izraisīt cīņas vai lidojuma reakciju. Tas liktu jūsu sirdij pukstēt ātrāk, paaugstināties asinsspiediens un asinsvadi gatavoties sūknēt vairāk asiņu.
Bet ko tad, ja tu saproti, ka esi kļūdījies, un tas nebija lācis? Jums nebūs nepieciešama SANS stimulēšana, tāpēc jūsu parasimpātiskā nervu sistēma darbosies. Jūsu PANS atjaunos jūsu sirdsdarbību un asinsspiedienu normālā stāvoklī.
Kas notiek ar AD
AD pārtrauc gan simpātisko, gan parasimpātisko nervu sistēmu darbību. Tas nozīmē, ka ķermeņa SANS pārmērīgi reaģē uz stimuliem, piemēram, pilnu urīnpūsli. Turklāt PANS nevar efektīvi apturēt šo reakciju. Tas faktiski var to pasliktināt.
Jūsu ķermeņa apakšdaļa joprojām rada daudz nervu signālu pēc muguras smadzeņu traumas. Šie signāli paziņo par jūsu ķermeņa funkcijām, piemēram, jūsu urīnpūšļa, zarnu stāvokli un gremošanu. Signāli nevar tikt garām jūsu smadzeņu mugurkaula ievainojumiem.
Tomēr ziņojumi joprojām nonāk simpātiskās un parasimpātiskās autonomās nervu sistēmas daļās, kas darbojas zem muguras smadzeņu traumas.
Signāli var iedarbināt SANS un PANS, bet smadzenes nespēj uz tiem pienācīgi reaģēt, tāpēc viņi vairs efektīvi nedarbojas kā komanda. Rezultātā SANS un PANS var izkļūt no kontroles.
Jūsu sirdsdarbība var radikāli palēnināties, jo spiediena sensori miega artērijās vai aortā (ko sauc par baroreceptoriem) reaģē uz neparasti augstu asinsspiedienu un smadzenēm sūta signālu, ka asinsspiediens ir pārāk augsts.
Simptomi
AD simptomi var ietvert:
- trauksme un bažas
- neregulāra vai lēna sirdsdarbība
- aizlikts deguns
- paaugstināts asinsspiediens ar sistoliskajiem rādījumiem, kas bieži pārsniedz 200 mm Hg
- ņurdējošas galvassāpes
- ādas pietvīkums
- bagātīga svīšana, īpaši uz pieres
- vieglprātība
- reibonis
- apjukums
- paplašināti skolēni
Trigeri
AD izraisītāji cilvēkiem ar muguras smadzeņu traumām var būt jebkas, kas rada nervu signālus SANS un PANS, ieskaitot:
- izpleties urīnpūslis
- bloķēts katetru
- urīna aizture
- urīnceļu infekcija
- urīnpūšļa akmeņi
- aizcietējums
- zarnu trieciens
- hemoroīdi
- ādas kairinājumi
- spiediena čūlas
- saspringts apģērbs
Kā tas tiek diagnosticēts
AD nepieciešama tūlītēja medicīniska reakcija, tāpēc ārsts parasti ārstē šo stāvokli uz vietas. Ārstēšana balstās uz redzamajiem simptomiem, kā arī uz pulsa un asinsspiediena rādījumiem.
Tiklīdz būs notikusi tūlītēja ārkārtas situācija, ārsts, iespējams, vēlēsies veikt rūpīgu pārbaudi un veikt diagnostiskās pārbaudes. Šie testi var palīdzēt ārstam noteikt precīzu cēloni un izslēgt citus iespējamos cēloņus.
Ārstēšana
Ārkārtas palīdzības mērķis ir pazemināt asinsspiedienu un novērst stimulus, kas izsauc reakciju. Ārkārtas pasākumi var ietvert:
- pārvietojot jūs sēdus stāvoklī, lai asinīs plūst jūsu kājām
- saspringto apģērbu un zeķu noņemšana
- pārbaudot bloķētu katetru
- iztukšota urīnpūšļa novadīšana ar katetru
- citu iespējamo sprūdu, piemēram, gaisa pūtēju vai priekšmetu, kas pieskaras jūsu ādai, noņemšana
- ārstējot jūs ar fekāliju triecienu
- vazodilatatoru vai citu zāļu ievadīšana, lai kontrolētu asinsspiedienu
Profilakse
Ilgstošā ārstēšanā un profilaksē būtu jāidentificē un jārisina pamata problēmas, kas izraisa AD. Ilgtermiņa ārstēšanas plāns var ietvert:
- izmaiņas medikamentos vai diētā, lai uzlabotu elimināciju
- uzlabota urīna katetru pārvaldība
- zāles paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai
- zāles vai elektrokardiostimulators sirdsdarbības stabilizēšanai
- pašpārvalde, lai izvairītos no izraisītājiem
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?
Izskats ir neskaidrāks, ja jūsu stāvoklis ir saistīts ar grūti kontrolējamām situācijām vai nezināmiem cēloņiem. Atkārtotas nekontrolētas tapas vai asinsspiediena pazemināšanās epizodes var izraisīt insultu vai sirdsdarbības apstāšanos.
Sadarbojieties ar ārstu, lai identificētu izraisītājus un veiktu piesardzības pasākumus.
Ja jūs varat pārvaldīt AD aktivizētājus, prognoze ir laba.
