2020. gada 11. martā Pasaules Veselības organizācijas (PVO) ģenerāldirektors paziņoja par jauna koronavīrusa SARS-CoV-2 starptautisko izplatību visā pasaulē.
Dažas ziņu organizācijas un sabiedrības veselības aizsardzības ierēdņi bija uzaicinājuši uzliesmojumu par pandēmijas nedēļām agrāk nekā PVO deklarācija. Tātad, kā jūs zināt, kad slimības uzliesmojums kļūst par epidēmiju un epidēmija - par pandēmiju?
Lai arī sabiedrības veselības definīcijas laika gaitā mainās un mainās, atšķirības starp šiem terminiem parasti ir mēroga jautājums. Īsāk sakot, pandēmija ir epidēmija, kas kļuvusi globāla.
Kas ir epidēmija?
Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) epidēmiju definē kā negaidītu slimības gadījumu skaita palielināšanos noteiktā ģeogrāfiskajā apgabalā.
Epidēmija ir jebkura pieauguma pakāpe gadījumos, kas pārsniedz attiecīgā ģeogrāfiskā apgabala sākotnējos rādītājus.
Var rasties epidēmijas:
- kad infekcijas izraisītājs (piemēram, vīruss) pēkšņi kļūst daudz izplatītāks apgabalā, kur tas jau pastāvēja
- kad uzliesmojums izplatās visā apgabalā, kur slimība iepriekš nebija zināma
- kad pēkšņi no tā sāk slimot cilvēki, kuri iepriekš nebija jutīgi pret infekcijas izraisītājiem
Bakas, holēra, dzeltenais drudzis, vēdertīfs, masalas un poliomielīts ir dažas no vissliktākajām epidēmijām Amerikas vēsturē. Mūsdienās HIV un pret zālēm izturīgu tuberkulozi uzskata par epidēmijām.
Zinātnieki terminu epidēmija lieto jau datēti ar Homēra “Odiseju”, kurā dzejnieks terminu lietoja līdzīgi tam, kā mēs tagad lietojam endēmisko.
Pirmais reģistrētais vārda epidēmija, kas tiek izmantots, lai apzīmētu plaši izplatītu slimību, gadījums ir aptuveni 430. gadā pirms mūsu ēras, kad Hipokrāts to iekļāva medicīniskajā traktātā.
Mūsdienās vārdu epidēmija ikdienas sarunās lieto, lai apzīmētu gandrīz jebko negatīvo, kas izplatījies visā kultūrā vai reģionā. Piemēram, slinkums, vardarbība pret pistoli un opioīdu lietošana populārajos plašsaziņas līdzekļos ir saukta par epidēmijām.
Kas ir pandēmija?
2010. gadā H1N1 pandēmijas laikā PVO pandēmiju definēja kā jaunas slimības izplatību visā pasaulē.
Tajā laikā PVO aprakstīja sešus pandēmijas attīstības posmus:
- Starp dzīvniekiem cirkulē vīruss, par kuru nav izplatīta slimība cilvēkiem.
- Vīruss tiek atklāts dzīvniekiem, par kuriem zināms, ka vīrusu slimības ir izplatījušās cilvēkiem.
- Kontakts starp dzīvniekiem cilvēkiem izraisa slimības attīstību.
- Cilvēku savstarpējie kontakti ļauj saprast, ka varētu notikt sabiedrības uzliesmojums.
- Vīrusa izplatība no viena cilvēka uz otru notiek vismaz divās viena un tā paša reģiona valstīs.
- Kopienas līmeņa uzliesmojumi notiek trešā valstī citā reģionā. Sestais posms nozīmēja pandēmijas rašanos.
2017. gadā CDC izlaida pandēmijas intervālu sistēmu, kas bija aptuveni saskaņota ar PVO pandēmijas posmiem.
Lai gan gan PVO fāzes, gan CDC ietvarstruktūra apraksta gripas pandēmijas, šo posmu aplūkošana ir noderīga, lai saprastu, kā sabiedrības veselības aizsardzības ierēdņi reaģē uz globālām ārkārtas situācijām veselības jomā, ieskaitot pašreizējo COVID-19 uzliesmojumu.
CDC pandēmijas intervālu ietvars ietver šādus soļus:
- Izmeklēšana: Ierēdņi uzrauga jaunu cilvēku vai dzīvnieku gripas gadījumus un novērtē vīrusa risku kļūt par pandēmiju.
- Atzīšana: Tā kā kļūst skaidrs, ka vīruss varētu izplatīties plaši, sabiedrības veselības amatpersonas koncentrējas uz pacientu ārstēšanu un slimības izplatības kontroli.
- Iniciācija: vīruss izplatās viegli un ilgstoši.
- Paātrinājums: tā kā izplatīšanās paātrinās, sabiedrības veselības aizsardzības ierēdņi izmanto sabiedrības iejaukšanos, piemēram, fizisku attālināšanos un skolu slēgšanu.
- Palēnināšanās: jaunu gadījumu skaits pastāvīgi samazinās, un sabiedrības veselības aizsardzības ierēdņi var samazināt sabiedrības iejaukšanos.
- Sagatavošana: Pirmajam vilnim mazinoties, veselības aprūpes darbinieki uzrauga vīrusu aktivitāti un vēro sekundāros viļņus.
PVO 2020. gada februārī paziņoja, ka plāno pārtraukt termina pandēmija izmantošanu, un organizācija ir pārtraukusi izmantot arī sešu fāžu pieeju pandēmijas klasificēšanai.
Tomēr šogad ģenerāldirektors atkārtoti izvēlējās termiņu, atsaucoties uz sabiedrības veselības problēmām saistībā ar jaunā koronavīrusa izplatību visā pasaulē.
Kāda ir atšķirība starp epidēmiju un pandēmiju?
Pandēmija ir epidēmija, kas ir izplatījusies starptautiskā mērogā. Citiem vārdiem sakot, pandēmija ir vienkārši plašāka un izplatītāka epidēmija.
Nesenās pandēmijas
Lai arī neviena nesenās vēstures slimība nav skārusi visu planētu tāpat kā pašreizējā COVID-19 pandēmija, šajā gadsimtā ir bijušas citas. Šeit ir daži:
2009. gads: H1N1
Laikā no 2009. līdz 2010. gadam parādījās jauns gripas vīruss ar marķējumu (H1N1) pdm09. Daudzi cilvēki dēvēja par “cūku” gripu, šī slimība izraisīja aptuveni 12 469 nāves gadījumus Amerikas Savienotajās Valstīs.
Vīruss joprojām cirkulē gripas sezonā.
2003: SARS
Neapšaubāmi, 21. gadsimta pirmā pandēmija, smags akūts elpošanas sindroms (SARS), koronavīrusa veids, pirms tā izplatības izplatījās četros kontinentos.
Lai gan kopš 2004. gada nav jaunu gadījumu, SARS joprojām tiek reģistrēts kā infekcijas izraisītājs, kam var būt postoša ietekme uz sabiedrības veselību.
1957. gads: H2N2
Laikā no 1957. līdz 1958. gadam slimība, ko dažkārt dēvēja par “Āzijas gripu”, Amerikas Savienotajās Valstīs nogalināja aptuveni 116 000 cilvēku un 1,1 miljonu cilvēku visā pasaulē.
1968. gads: H3N2
1968. gadā A gripas vīruss ar diviem gēniem no putnu gripas celmiem nogalināja gandrīz 100 000 amerikāņu un 1 miljonu cilvēku visā pasaulē.
H3N2 vīruss šodien turpina mutēt un cirkulēt gripas sezonās.
1918. gads: H1N1
Gripas pandēmija, kas notika 1918. gadā, bija nāvējošākais uzliesmojums 20. gadsimtā.
Aptuveni 1/3 pasaules iedzīvotāju ir saslimuši ar vīrusu, kas visā pasaulē nogalināja 50 miljonus cilvēku, tostarp 675 000 tikai Amerikas Savienotajās Valstīs.
Līdzņemšana
Atšķirība starp epidēmiju un pandēmiju nav slimības smagums, bet gan slimības izplatības pakāpe.
Ja slimība pastāv visu laiku noteiktā reģionā vai noteiktā populācijā, to sauc par endēmisku.
Kad slimība negaidīti izplatās visā ģeogrāfiskā reģionā, tā ir epidēmija. Kad slimība izplatās vairākās valstīs un kontinentos, to uzskata par pandēmiju.
PVO 2020. gada martā pasludināja COVID-19 par pandēmiju.
