Kādi ir Medicare Advantage recepšu zāļu (MAPD) plāni?
MAPD plāns ir Medicare Advantage plāns, kas ietver Medicare D daļu (recepšu zāļu segums). Medicare Advantage plāni piedāvā visu oriģinālo Medicare pārklājumu (A un B daļas), un bieži ietver arī papildu pārklājumu.
Kad Medicare Advantage plāns piedāvā recepšu medikamentu pārklājumu, tas ir pazīstams kā MAPD plāns. MAPD plāni var būt lieliska iespēja cilvēkiem, kuri vēlas, lai viss pārklājums tiktu apvienots vienā plānā.
Kādi uzņēmumi piedāvā MAPD plānus?
Jūs varat atrast MAPD plānus no vairākām lielām apdrošināšanas sabiedrībām, tai skaitā:
- Aetna
- Zilais krusts un zilais vairogs
- Cigna
- Humana
- Apvienotā veselības aprūpe
Jums pieejamo MAPD plānu veids būs atkarīgs no jūsu apgabala. Daudzi plāni tiek piedāvāti tikai noteiktā štatā vai reģionā. Izmantojot pieejamo Medicare plāna funkciju Medicare vietnē, varat iegādāties pieejamos plānus.
Kāda veida MAPD plāni ir pieejami?
Jūs varat atrast MAPD plānus, kas pieejami dažos dažādos plānu veidos. Jūsu izvēlētais plāna veids var ietekmēt jūsu izmaksas un ārstus, kurus jūs varat redzēt. Ne visi plāni ir pieejami visās jomās, taču izplatītākie MAPD plānu veidi ietver:
- Veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) plāni. Lielākā daļa MAPD plānu ir HMO. Kad jums ir HMO, jūs tiksit ierobežots ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju tīklu, un jums parasti būs nepieciešams ārsta nosūtījums, lai redzētu speciālistu.
- Vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO) plāni. PPO ir vēl viens izplatīts MAPD plāna veids. Parasti jums būs mazāk ierobežojošs tīkls ar PPO, taču jūsu prēmiju izmaksas varētu būt augstākas nekā ar HMO.
- Privātās maksas par pakalpojumu (PFFS) plāni. PFFS ir tāda veida Medicare Advantage plāns, kas ļauj jums nebūt noteiktā primārās aprūpes ārsta vai noteikta veselības aprūpes tīkla.
- Īpašu vajadzību plāni (SNP). SNiP plāns ir Medicare plāns cilvēkiem ar noteiktiem veselības stāvokļiem vai finansiālu stāvokli. Piemēram, ir SNiP, kas atvērti tikai cilvēkiem ar hroniskām sirds slimībām. Citi ir pieejami tikai pansionāta iemītniekiem.
Kurš var iegādāties MAPD?
Medicare saņēmēji ir tiesīgi iegādāties Medicare Advantage plānus, ieskaitot MAPD plānus, ja vien viņi:
- ir ASV pilsonis vai ASV pilsonis
- ir Medicare A un B daļa
- dzīvot vēlamā plāna apkalpošanas zonā
- nav beigu stadijas nieru slimības (ESRD)
Cik maksā MAPD plāni?
MADP plānu izmaksas ir atkarīgas no vairākiem faktoriem, tostarp:
- jūsu pasta indekss
- tavs štats
- jūsu pārklājuma vajadzībām
- izvēlētais plāns
- jūsu ienākumi
Kad esat izvēlējies plānu, ir vairākas izmaksas, par kurām jūs varētu būt atbildīgs. Tie ietver:
- Prēmijas. Lielākā daļa cilvēku nemaksā prēmiju par Medicare A daļu. Tomēr ir piemaksa par B daļu. 2020. gadā standarta Medicare B daļas prēmijas summa ir USD 144,60. Mājsaimniecībām ar lielākiem ienākumiem varētu būt jāmaksā lielāka prēmija. Medicare priekšrocību plāniem ir savas prēmijas. Daži plāni neiekasēs prēmiju papildus jūsu B daļas piemaksai, bet citi to iekasēs.
- Copays. Kopmaksājums ir summa, kuru maksājat par pakalpojumu. Parasti kopijas maksājamas, kad saņemat šo pakalpojumu, un parasti tā ir noteikta summa. Piemēram, jūsu plāns var iekasēt USD 15 par ārsta apmeklējumu. Kopsavilkuma naudas summa varētu būt lielāka, ja jūs izejat no sava plāna tīkla.
- Apdrošināšana. Līdzapdrošināšana darbojas līdzīgi kā kopīga samaksa, taču summa ir procentos, nevis fiksēta maksa. Jūs būsiet atbildīgs par noteiktu procentuālo daļu no saņemto pakalpojumu izmaksām. Piemēram, jums, iespējams, būs jāmaksā 20 procenti no jūsu veselības aprūpes pakalpojuma kopējām izmaksām. MAPD plāns maksās pārējos 80 procentus.
- Atskaitāmie līdzekļi. Atskaitījumi ir summa, kas jums jāmaksā, pirms apdrošināšana sedz izmaksas. Piemēram, jums varētu nākties iztērēt USD 500 pakalpojumu sniegšanai, pirms jūsu MAPD plāns sāk segt. Dažiem plāniem nav atskaitījumu, bet citiem var būt atskaitījumi, kas izslēdz noteiktus pakalpojumus.
Lielākajai daļai plānu gadā ir ārpus kabatas vietas. Jūsu MAPD plāns segs 100 procentus no jūsu pakalpojumu izmaksām, ja sasniegsit šo summu.
Kā uzzināt, cik daudz MAPD plāni maksā manā reģionā?
Jūs varat atrast plānus savā reģionā, izmantojot Medicare plānu meklētāju. Plānu meklētājs ir interaktīvs un prasīs visu nepieciešamo informāciju, lai atrastu jums labākās plāna iespējas. Jums būs jāievada:
- Par plānu jūs interesē veids. Jūs varat izvēlēties no Medicare Advantage plāni, Medicare D daļa plāniem, gan D un Medigap Medicare daļa plāniem vai Medigap plāni. Jūs atlasīsit Medicare Advantage plānus, lai meklētu MAPD plānus.
- Jūsu pasta indekss. Ievadot pasta indeksu, jūsu reģionā tiks parādīti plāni.
- Tavs novads vai pagasts. Pēc pasta indeksa ievadīšanas jums būs jāizvēlas konkrētais novads vai pagasts.
- Jebkura palīdzība, lai apmaksātu Medicare. Pēc tam jūs varat izvēlēties, vai saņemat Medicaid, sociālās apdrošināšanas papildu ienākumus vai palīdzību, vai arī jums ir Medicare krājkonts. Neizvēlieties nevienu, ja jūs maksājat savas Medicare izmaksas no savas kabatas.
- Jūsu pašreizējie medikamenti. Jums būs jāievada visi lietotie medikamenti un pašreizējā aptieka, lai redzētu zāļu cenas MAPD plāniem. Kad esat ievadījis medikamentus un informāciju par aptiekām, redzēsit plānus savā reģionā. Jūs varēsit noklikšķināt uz plāniem, lai redzētu sīkāku informāciju, ieskaitot cenu, kuru maksāsit par pašreizējiem medikamentiem, ja izvēlēsities šo MAPD plānu.
Kādi ir Medicare Advantage (Medicare C daļa) plāni?
Medicare Advantage plāni ir zināmi arī kā Medicare C daļas plāni. Šie plāni apvieno pārklājumu, ko piedāvā Medicare A daļa un Medicare B daļa, kas pazīstama kā oriģinālā Medicare.
Papildus sākotnējam Medicare piedāvātajam slimnīcu un primārajam medicīniskajam segumam Medicare Advantage plāni aptver šādus pakalpojumus:
- redzes aprūpe
- zobu kopšana
- dzirdes aparāti
- fitnesa plāni
- recepšu medikamenti
Medicare Advantage plānus piedāvā privāti uzņēmumi, kas slēdz līgumus ar Medicare. Ne visi plāni aptver visus papildu pakalpojumus, un jums pieejamie plāni būs atkarīgi no tā, kur dzīvojat.
Plusi par MAPD plāniem
- Jūsu recepšu zāļu klāsts ir iekļauts jūsu plānā.
- Tiek aptverts vairāk pakalpojumu nekā oriģinālajā Medicare.
- Jums, iespējams, ir tiesības uz pazeminātu cenu noteikšanu, pamatojoties uz jūsu ienākumiem.
Mīnusi MAPD plāni
- Jums varētu būt lielākas prēmijas nekā oriģinālajā Medicare.
- Izmaksas par zālēm varētu būt lielākas nekā tad, ja jums būtu atsevišķs D daļas plāns.
- Jūsu reģionā plāni varētu būt ierobežoti.
Kad es varu reģistrēties Medicare Advantage MAPD plānā?
Jūs varat reģistrēties Medicare MAPD dažādos laikos. Jūsu pirmā iespēja izvēlēties MAPD plānu ir tad, kad pirmo reizi reģistrējaties Medicare.
Reģistrēties Medicare varat 3 mēnešus pirms 65. dzimšanas dienas. Pēc dzimšanas mēneša jums ir jāpaiet līdz 3 mēnešiem. Šīs pirmās reģistrēšanās laikā varat atlasīt MAPD plānu. Pēc uzņemšanas jums katru gadu būs iespēja reģistrēties MAPD vai mainīt pašreizējo plānu. Reģistrēšanās logi ir:
- 1. janvāris - 31. marts. Šis ir atvērts uzņemšanas periods. Jūs to varat izmantot, lai pārslēgtos no viena MAPD plāna uz citu. Jūs varat arī pārslēgties no Medicare Advantage plāna bez narkotiku pārklājuma uz MAPD plānu. Šo laiku nevar izmantot, lai pārslēgtos no sākotnējā Medicare uz MAPD plānu.
- No 1. aprīļa līdz 30. jūnijam. Ja jau esat reģistrējies Medicare B daļā, šajā logā varat pārslēgties uz MAPD vai jebkuru citu Medicare Advantage plānu.
- No 15. oktobra līdz 7. decembrim. Šajā laikā varat veikt izmaiņas esošajā pārklājumā, ieskaitot pāreju no sākotnējā Medicare uz MAPD plānu vai pāreju no viena MAPD uz citu šajā laikā.
Līdzņemšana
MAPD plāni ir tāda veida Medicare Advantage plāns, kas ietver recepšu medikamentu pārklājumu. Jums jābūt Medicare A un B daļai, bet jums nevajadzēs izvēlēties D daļu.
Ir daudz MAPD plānu, kas pieejami par plašu cenu diapazonu. Daži no tiem ir ļoti pieņemami; tomēr, iespējams, maksāsiet mazāk par receptēm, ja iegūsit atsevišķu D daļas plānu.
Jūsu izmaksas būs atkarīgas no jūsu teritorijas, ienākumiem un nepieciešamā seguma. Varat iepirkties pēc plāna, kas vislabāk atbilst jūsu vajadzībām.
Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.
