Izskaidroti WellCare Medicare Plāni 2020. Gadam

2024 Autors: Jesus Peterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-17 20:02

Kādi ir WellCare Medicare Advantage plāni?

Šie ir Medicare Advantage plānu veidu piemēri, kas var būt pieejami personas pārklājuma zonā. Plāni parasti ir ļoti specifiski reģioniem, un WellCare, iespējams, nepiedāvā visus plānu veidus noteiktā apgabalā.

WellCare Medicare Advantage HMO plāni

WellCare piedāvā veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) plānus kā daļu no viņu Medicare Advantage piedāvājumiem. Parasti WellCare HMO plāns ietvers primārā aprūpes sniedzēja (PCP) izvēli, kurš pārvalda personas aprūpi. Tas nozīmē, ka PCP nosūtīs veselības aprūpes speciālistiem, kuri darbojas WellCare tīklā.

Ja persona ir HMO biedrs, viņi var maksāt lielākas vai lielākas izmaksas, ja redz ārstu, kurš ir ārpus tīkla.

WellCare Medicare Advantage PPO plāni

WellCare piedāvā vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO) plānus štatos, tostarp Floridā, Džordžijā, Ņujorkā un Dienvidkarolīnā. Šīs organizācijas piedāvā pazeminātas likmes tīkla pakalpojumu sniedzēju izvēlei, tomēr persona joprojām var saņemt atlīdzību, ja redz, ka ārpus tīkla sniedzēji.

Parasti personai nevajadzēs saņemt nosūtījumu, lai redzētu speciālistu. Tomēr var būt gadījumi, kad var tikt mudināta saņemt nosūtījumu vai iegūt iepriekšēju atļauju procedūrai, it īpaši, ja pakalpojumu sniedzējs ir ārpus tīkla.

WellCare Medicare Advantage īpašo vajadzību plāni

Īpašu vajadzību plāni ir Medicare Advantage plānu veidi, kas ir paredzēti tiem, kuriem ir kāda konkrēta slimība vai medicīnisks stāvoklis. Kā piemērus var minēt personu ar nieru slimību beigu stadijā vai sastrēguma sirds mazspēju. Šie plānu veidi parasti piedāvā papildu pakalpojumus, kas ir īpaši vērsti uz personas veselības stāvokli.

WellCare privātās maksas par pakalpojumu (PFFS) plāni

WellCare piedāvā privātu maksu par pakalpojumu (PFFS) plānus atsevišķos valsts apgabalos. Šis ir plāns, kas parasti piedāvā noteiktu likmi par to, ko tā maksās slimnīcām un ārstiem par pakalpojumiem, ar noteiktu kopiju vai kopapdrošināšanu, ko maksās arī apdrošinājuma ņēmējs.

PFFS plānā var būt nodrošinātāju tīkls, vai arī persona var redzēt jebkuru izvēlētu pakalpojumu sniedzēju. Pakalpojumu sniedzējam parasti ir jāpieņem pasūtījums no Medicare vai jāpiekrīt PFFS plāna noteikumiem par to, ko tas maksās.

Kādas valstis piedāvā WellCare Medicare Advantage plānus?

WellCare piedāvā Medicare Advantage plānus vairākos štatos. Tie ietver:

• Alabamas
• Arizona
• Arkanzasa
• Kalifornijā
• Konektikuta
• Florida
• Gruzijā
• Havaju salas
• Ilinoisa
• Indiāna
• Kentuki
• Luiziāna
• Meina
• Mičiganā
• Misisipi
• Misūri štatā
• Ņūhempšīra
• Ņūdžersija
• Ņujorka
• Ziemeļkarolīna
• Ohaio
• Dienvidkarolīna
• Tenesī
• Teksasā
• Vašingtona

Šajos štatos WellCare piedāvāto plānu skaits un tips var atšķirties.

Kādus pakalpojumus WellCare Advantage plāni sedz?

WellCare Medicare Advantage plāni var atšķirties atkarībā no valsts un reģiona. Tomēr daudzi plāni papildus Medicare A un B daļai piedāvā šādus ieguvumus. Tie ietver:

• gada fitnesa biedrs
• zobārstniecības pakalpojumi, ieskaitot profilakses un ārstniecības pakalpojumus
• recepšu zāļu pārklājums
• transportēšana uz ārstu apmeklējumiem un aptiekām
• redzes pakalpojumi, lai palīdzētu samaksāt par brillēm un kontaktiem

Novērtējot noteiktu plānu, uzmanīgi izlasiet plāna priekšrocību skaidrojumu, lai jūs varētu redzēt WellCare piedāvāto papildu pakalpojumu veidus.

Cik maksā WellCare Medicare Advantage plāni?

WellCare piedāvā dažus Medicare Advantage plānus par USD 0 piemaksu. Jums joprojām ir jāmaksā Medicare sava B daļas prēmija USD 144,60 mēnesī, taču no WellCare jūs varat saņemt papildu pakalpojumus bez ikmēneša piemaksas. Neatkarīgi no tā, kādu prēmiju jūs maksājat, jums būs atskaitījumi, līdzmaksājumi vai līdzapdrošināšanas par pakalpojumiem, kā noteikts jūsu plānā un Medicare.

Šie ir daži visā valstī pieejamo WellCare Medicare Advantage plānu piemēri, kas uzskaitīti Medicare plānu meklētāja vietnē.

Paraugi maksā no dažiem WellCare Medicare Advantage plāniem

Pilsēta / plāns	Zvaigžņu vērtējums	Mēneša piemaksa	Veselības plāns atskaitāms	Zāļu plāns ir atskaitāms	Maksimāli ārpus kabatas	Primārais ārsts	Speciālists
Klīvlenda, OH, WellCare Plus (HMO)	3	20,90 USD (ar narkotiku segumu)	185 USD (tīklā)	435 USD	3400 USD (tīklā)	20 procenti copey par vienu apmeklējumu	20 procenti copey par vienu apmeklējumu
Litlroka, AK, WellCare Advance (HMO-Service Service / POS)	3.5	0 USD (bez narkotiku seguma)	0 USD	Nav	4500 USD (tīklā)	USD 0 copay par apmeklējumu	35 USD kopijas par apmeklējumu
Portlenda, ME, WellCare Šodienas opcijas Advantage Plus 550B (PPO)	3.5	0 USD (ar narkotiku segumu)	0 USD	0 USD	4000 USD (tīklā) / 4000 USD (ārpus tīkla)	USD 10 copay par apmeklējumu	35 USD kopijas par apmeklējumu
Sprin g lauks, MO, WellCare Premier (PPO)	Nav	0 USD (ar narkotiku segumu)	0 USD	0 USD	5900 USD (tīklā) / 10 900 USD (ārpus tīkla)	5 USD kopija par apmeklējumu	40 USD kopijas par apmeklējumu
Trenton, NJ, WellCare Value (HMO-POS)	3	0 USD (ar narkotiku segumu)	0 USD	0 USD	6700 USD (tīklā) / 6700 USD (ārpus tīkla)	5 USD kopija par apmeklējumu	USD 30 copay par apmeklējumu

Pieejamie plāni un izmaksas var mainīties katru gadu. Ja jums ir noteikts WellCare Medicare Advantage plāns, plāns rudenī jums paziņos par visām izmaiņām izmaksās.

Kas ir Medicare Advantage (Medicare C daļa)?

Medicare Advantage jeb Medicare C daļa ir “apvienots” veselības plāns, kurā par personas Medicare nodrošināšanu ir atbildīga privāta apdrošināšanas kompānija. Medikare C daļā parasti ietilpst A daļa (pārklājums slimnīcās), B daļa (medicīniskais nodrošinājums) un D daļa (recepšu zāļu segums). Tomēr daži WellCare plāni neaptver D daļu.

Iegādājoties Medicare Advantage plānu, Medicare maksā jūsu izvēlētajai apdrošināšanas sabiedrībai, lai sniegtu jums veselības pabalstus. Lai saglabātu konkurētspēju, jūsu apdrošināšanas plāns var piedāvāt jums papildu priekšrocības, kas nav pieejamas oriģinālajā Medicare. Tie ietver tādus pakalpojumus kā zobārstniecība, redze vai dzirde.

Uzņēmumi, kas piedāvā Medicare Advantage, bieži slēdz līgumus ar ārstiem un slimnīcām, lai vienotos par medicīnas pakalpojumu izmaksām. Ja ārsts vai slimnīca piekrīt sniegt pakalpojumus noteiktā apjomā ar apdrošināšanas kompāniju, uzņēmums parasti tos izraugās kā “tīkla dalībniekus”.

Medicare Advantage plāni ir ļoti specifiski valstij un reģionam, jo plāns ved sarunas ar slimnīcām un katras zonas ārstiem. Tā rezultātā ne visos plāna veidos WellCare piedāvājumi ir pieejami visos štatos.

Kas ir Medicare D daļa?

Medicare D daļa ir Medicare daļa, kas nodrošina recepšu medikamentu pārklājumu. Medicare paredz, ka visiem cilvēkiem, kas ir 65 gadus veci un vecāki, ir noteikta veida recepšu medikamenti. Ja izvēlaties recepšu medikamentu pārklājumu caur Medicare Advantage, jums nav jāpērk atsevišķa D daļas politika.

Katrai apdrošināšanas sabiedrībai, kas piedāvā recepšu medikamentus, ir noteikta receptūra. Šis ir saraksts ar medikamentiem, kurus varat iegādāties par zemākām izmaksām. Medicare pieprasa, lai apdrošināšanas sabiedrībai lielākajā daļā zāļu kategoriju būtu vismaz divi kopīgi medikamenti. Ja apsverat WellCare Medicare Advantage plānu, ir svarīgi izlasīt receptūru, lai pārliecinātos, ka plāns aptver visas vai lielāko daļu jūsu lietoto zāļu.

Līdzņemšana

WellCare piedāvā Medicare Advantage un Medicare D daļas plānus 25 štatos, kuru plāni atšķiras atkarībā no reģiona. Šajos plānos var ietilpt PPO, HMOs un PFFF, un tie varētu palīdzēt pārvaldīt veselības aprūpes un recepšu medikamentu izmaksas, kas nav ietvertas standarta Medicare programmās.

Uzziniet, vai WellCare piedāvā plānu jūsu reģionā, meklējot vietnē Medicare.gov's Search Medicare plāna meklēšanas rīks.