Medicare ir federāla veselības apdrošināšanas programma, kas sastāv no vairākām daļām, ieskaitot A un B daļas (oriģinālā Medicare). 2016. gada beigās apmēram 67 procenti Medicare uzņemto cilvēku lietoja oriģinālos Medicare.
Medicare A daļa ir apdrošināšana slimnīcā. Bet kurš tieši uz to ir tiesīgs? Lai izpildītu A daļas pamatprasības, personai jābūt ASV pilsonim vai pastāvīgajam iedzīvotājam, kā arī vienam no šiem:
- vecums 65 gadi vai vecāki
- persona ar invaliditāti, ja jaunāka par 65 gadiem
- diagnosticēta nieru slimība beigu stadijā (ESRD)
Ir vēl vairāk, lai uzzinātu par Medicare A daļu. Turpiniet lasīt, padziļināti iepazīstoties ar šo Medicare daļu, tās atbilstības prasībām un daudz ko citu.
Kas ir Medicare A daļa?
Medicare A daļa ir apdrošināšana slimnīcā. Tas sedz stacionāro uzturēšanos šādos gadījumos:
- slimnīcas
- garīgās veselības iestādes
- kvalificētas aprūpes iestādes
- rehabilitācijas iespējas
- hospice
- mājas veselības aprūpe
- reliģiskas nemedicīniskas veselības aprūpes iestādes
Stacionāra uzturēšanās laikā kādā no iepriekšminētajiem pakalpojumiem parasti tiek segtas šādas lietas:
- daļēji privāta istaba
- ēdienreizes
- vispārējā aprūpes aprūpe
- zāles, kas nepieciešamas jūsu stacionārai aprūpei
- citi medicīniski nepieciešami pakalpojumi un piederumi
Jums jābūt uzņemtam stacionārā kādā no šīm iestādēm, uz kuru attiecas A daļa. Ja formāli jūs neuzņemsit par stacionāru, saņemtie pakalpojumi tiks uzskatīti par ambulatoro aprūpi.
Tādēļ vienmēr ir svarīgi jautāt ārstam vai aprūpētājam, vai jūs katru dienu esat stacionārs vai ambulatorā persona. Tam var būt ietekme uz to, kuras jūsu uzturēšanās daļas ir un uz kurām A daļa neattiecas.
Vai es varu pretendēt uz Medicare A daļu, ja esmu jaunāks par 65 gadiem?
Parasti daudzi cilvēki, kas iestājas A daļā, ir 65 gadus veci un vecāki. Tomēr uz A daļu var pretendēt arī dažas īpašas cilvēku grupas, kas jaunākas par 65 gadiem. Šajās grupās ietilpst cilvēki ar:
- invaliditāte
- amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS)
- ESRD
Kad mani automātiski uzņem Medicare A daļā?
Daži cilvēki tiks automātiski reģistrēti A un B daļās, bet citiem būs jāpierakstās. Jūs automātiski reģistrēsities, ja:
- Jūs jau saņemat sociālā nodrošinājuma vai dzelzceļa pensionēšanās padomes (RRB) pabalstus: jūs automātiski reģistrēsities tā mēneša pirmajā dienā, kurā apritēsit 65 gadus, ja šos pabalstus esat saņēmis vismaz 4 mēnešus pirms dzimšanas dienas.
- Jūs esat jaunāks par 65 gadiem un jums ir invaliditāte: pēc sociālā nodrošinājuma vai RRB invaliditātes pabalsta saņemšanas 24 mēnešus jūs automātiski reģistrēsities.
- Jums ir ALS: mēnesis, kurā esat tiesīgs saņemt sociālā nodrošinājuma vai RRB invaliditātes pabalstus, tiks automātiski reģistrēts.
Cilvēkiem, kuri nesaņem sociālā nodrošinājuma vai RRB pabalstus vai kuriem ir ESRD, būs jāpiesakās Medicare. To var izdarīt, izmantojot Sociālā nodrošinājuma pārvaldes vietni.
Cik maksā Medicare A daļa?
Daudzi cilvēki maksā Medicare nodokļus, kamēr viņi strādā. Tā rezultātā lielākajai daļai cilvēku nebūs jāmaksā ikmēneša prēmija par A daļu. To sauc par A daļu, kurai nav piemaksu. Jūs varat saņemt A daļu bez piemaksas, ja:
- Jūs esat 65 gadus vecs un tiesīgs saņemt vai pašlaik saņemat sociālā nodrošinājuma vai RRB pensijas pabalstus.
- Jūs esat jaunāks par 65 gadiem un jums ir tiesības uz sociālā nodrošinājuma vai RRB invaliditātes pabalstiem.
- Jūs saņemat regulāru dialīzi vai esat saņēmis nieru transplantātu, esat tiesīgs saņemt (vai saņemat) sociālā nodrošinājuma vai RRB pabalstus un esat pieteicies Medicare.
Medicare A daļa ar ikmēneša piemaksu
Ja neesat tiesīgs saņemt A daļu bez piemaksām, varat izvēlēties to iegādāties, maksājot līdz USD 458 mēnesī. Turklāt jums jāreģistrējas arī B daļā, par to maksājot arī ikmēneša prēmiju.
Citas Medicare A daļas izmaksas
Pat ja jūs nemaksāt ikmēneša prēmiju par A daļu, joprojām pastāv papildu izmaksas, kas ar to saistītas. Konkrētās summas var būt atkarīgas no tā, kāda veida iestādē esat uzņemts, un tās var ietvert:
- atskaitījumi
- kopapdrošināšana
- copays
- maksa no kabatas
Vai ir sodi par pierakstīšanos novēloti uz Medicare A daļu?
Ja nevarat saņemt A daļu bez maksas, jums būs jāmaksā nokavējuma nauda par reģistrāciju, ja neiegādājaties A daļu, kad esat pirmais tiesīgs. Šajā gadījumā mēneša maksa var pieaugt par 10 procentiem.
Jums tiks piemērota šī augstākā prēmija par divkāršu gadu skaitu, par kuru jūs bijāt tiesīgs saņemt, bet neiesaistījāties. Piemēram, ja jūs reģistrējaties vienu gadu pēc tam, kad esat ieguvis tiesības, par 2 gadiem jums būs jāmaksā lielāka ikmēneša prēmija.
Svarīgi reģistrācijas termiņi Medicare A un B daļai
Zemāk ir daži svarīgi termiņi, kas saistīti ar Medicare A un B daļu:
Sākotnējā uzņemšana: tava 65. dzimšanas diena
Ja jums ir tiesības uz Medicare A un B daļu, kad jums aprit 65 gadi, sākotnējā uzņemšana sastāv no 7 mēnešu perioda, kas ietver:
- 3 mēnešus pirms 65. dzimšanas dienas
- jūsu 65. dzimšanas dienas mēnesis
- 3 mēnešus pēc 65. dzimšanas dienas
Ja, apritot 65 gadu vecumam, jūs automātiski netiks uzņemts Medicare A un B daļā, varat reģistrēties jebkurā laikā sākotnējās uzņemšanas laikā. Kad pārklājums sāksies, būs atkarīgs no tā, kad pierakstīsities.
Papildus A un B daļai šajā laikā varat arī parakstīties uz D daļas (recepšu medikamentu pārklājums) plānu.
Vispārējā uzņemšana: no 1. janvāra līdz 31. martam
Šajā laikā varat reģistrēties A un B daļās, ja ir spēkā abi šie nosacījumi:
- Jūs nepierakstījāties, kad sākotnēji bijāt tiesīgs (sākotnējās uzņemšanas laikā)
- Īpašā reģistrācijas periodā nevar reģistrēties
Ja jūs reģistrējaties vispārējās uzņemšanas laikā, jūsu apdrošināšana sāksies 1. jūlijā. Jums būs jāmaksā piemaksa par A un B daļu, un par to var tikt piemērots arī novēlots reģistrācijas sods.
Šajā laikā jūs varat arī pārslēgties no C daļas (Priekšrocības) plāna atpakaļ uz oriģinālo Medicare (A un B daļas).
1. aprīlis līdz 30. jūnijs
Ja vispārējās uzņemšanas laikā pirmo reizi reģistrējāties Medicare A un B daļai, šajā laikā varat pievienot D daļas plānu. Jūsu pārklājums sāksies 1. jūlijā.
Atklāta uzņemšana: no 15. oktobra līdz 7. decembrim
Šajā laika posmā ikviens ar Medicare A un B daļu var mainīt uz C daļas plānu vai pievienot, pārslēgt vai noņemt D daļas plānu. Jauns pārklājums sāksies 1. janvārī.
Īpaša uzņemšana
Ja jūsu sākotnējais uzņemšanas periods ir pagājis, jūs, iespējams, varēsit pieteikties uz A un B daļu īpašā uzņemšanas periodā. To var izdarīt, ja uz jums attiecas grupas veselības plāns, kuru nodrošina jūsu darba devējs. Jūs varat reģistrēties:
- jebkurā laikā, kad uz jums attiecas grupas veselības plāns
- 8 mēnešos pēc nodarbinātības beigām vai grupas veselības plāna darbības beigām
Apakšējā līnija
Medicare A daļa ir slimnīcu apdrošināšana, un tā ir daļa no oriģinālajām Medicare. Vispārīgi runājot, jūs esat tiesīgs saņemt A daļu, ja esat 65 gadus vecs, vecāks invalīds vai nieru slimība beigu stadijā.
Daudziem cilvēkiem ikmēneša prēmija, kas saistīta ar A daļu, nebūs jāmaksā. Tomēr būs jāmaksā papildu maksa, ieskaitot atskaitījumus, kopijas un ārpus kabatas izmaksas.
Daži cilvēki tiks automātiski uzņemti A daļā, bet citiem būs jāpierakstās. Noteikti pievērsiet uzmanību svarīgiem Medicare termiņiem, lai pārliecinātos, ka reģistrējaties pārklājumam, kad esat tiesīgs.
Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.
