Medicare A daļa un Medicare B daļa ir divi veselības aprūpes pārklājuma aspekti, ko nodrošina Medicare un Medicaid Services centri (CMS).
A daļa ir paredzēta slimnīcām, savukārt B daļa ir paredzēta ārstu apmeklējumiem un citiem ambulatorās medicīniskās aprūpes aspektiem. Šie plāni nav konkurenti, bet ir domāti, lai papildinātu viens otru, nodrošinot veselības aprūpi ārsta kabinetā un slimnīcā.
Kas ir Medicare A daļa?
Medikare A daļa aptver vairākus veselības aprūpes aspektus, kas var ietvert:
- aprūpe kvalificētā aprūpes iestādē (bet tā nevar būt ilgstošas aprūpes iestāde)
- mājas veselības aprūpe
- hospice aprūpe
- stacionārā aprūpe slimnīcā
Šī iemesla dēļ cilvēki bieži izsauc Medicare A daļas slimnīcu.
Atbilstība
Jūs esat tiesīgs saņemt Medicare A daļu, ja atbilstat vienam no šiem kritērijiem:
- ir 65 gadus veci vai vecāki
- ir invalīdi, kā noteicis ārsts
- ir beigu stadijas nieru slimība
- Jums ir amiotrofiska laterālā skleroze (ALS vai Lou Gehrig slimība)
Tas, vai jūs saņemat A daļu bez maksas, ir atkarīgs no jūsu (vai jūsu laulātā) darba vēstures.
Izmaksas
Lielākā daļa cilvēku, kuri pretendē uz Medicare, nemaksā par A daļu. Tas ir taisnība, ja jūs vai jūsu dzīvesbiedrs strādājāt vismaz 40 ceturtdaļas (apmēram 10 gadus), maksājot Medicare nodokļus. Pat ja jūs nestrādājāt 40 ceturtdaļas, jūs joprojām varat maksāt ikmēneša piemaksu par Medicare A daļu.
Medicare A daļas prēmijas 2020. gadā
| Ceturtdaļas strādāja un maksāja Medicare nodokļus | Piemaksa |
|---|---|
| 40+ ceturtdaļas | 0 USD |
| 30-39 ceturtdaļas | 252 USD |
| <30 ceturtdaļas | 458 USD |
Papildus prēmijas izmaksām (kas daudziem cilvēkiem ir 0 USD), ir arī citas izmaksas, kas attiecas uz atskaitāmo summu (kas jums jāmaksā pirms Medicare maksā) un kopapdrošināšanu (jūs maksājat daļu, bet Medicare maksā daļu). 2020. gadā šajos izdevumos ietilpst:
Medikare A daļas hospitalizācijas izmaksas
| Laika periods | Izmaksas |
|---|---|
| atskaitāms par katru hospitalizācijas periodu | 1408 USD |
| stacionārās dienas 1-60 | 0 USD |
| stacionārās dienas 61.-90 | USD 352 dienā |
| stacionārās dienās 91+ | USD 704 dienā |
Stacionārā hospitalizācijas dienas 91 un vairāk dienas tiek uzskatītas par “mūža dienām”. Dzīves laikā jūs saņemat 60 “mūža” dienas. Ja jūs pārsniedzat šīs dienas, jūs esat atbildīgs par visām izmaksām pēc 91. dienas.
Pabalsta periods sākas, kad esat stacionārs, un beidzas, kad 60 dienas pēc kārtas neesat saņēmis stacionāro aprūpi.
Citas lietas, kas jāzina
Kad jums nepieciešama palīdzība slimnīcā, Medicare atlīdzība bieži ir atkarīga no tā, vai ārsts pasludina jūs par stacionāru vai “par novērošanu”. Ja jūs oficiāli neielaižat slimnīcā, Medicare A daļa nesedz šo pakalpojumu (lai gan Medicare B daļa varētu).
Ir arī tādi slimnīcas aprūpes aspekti, uz kuriem Medicare A daļa neattiecas. Tajos ietilpst pirmās trīs asiņu asinis, privātā māsu aprūpe un privātā istaba. Medicare A daļa maksā par daļēji privātu istabu, bet, ja privātās telpas ir visi jūsu slimnīcas piedāvājumi, Medicare tos parasti atlīdzina.
Kas ir Medicare B daļa?
Medicare B daļa ir Medicare daļa, kas sedz ārstu vizītes, ambulatoro terapiju, izturīgu medicīnisko aprīkojumu un dažos gadījumos arī recepšu medikamentus. Daži cilvēki to sauc arī par “medicīnisko apdrošināšanu”.
Atbilstība
Lai pretendētu uz Medicare B daļu, jums jābūt vismaz 65 gadus vecam un Amerikas Savienoto Valstu pilsonim. Medicare B daļai var pretendēt arī tie, kas likumīgi un pastāvīgi uzturējušies Amerikas Savienotajās Valstīs vismaz piecus gadus pēc kārtas.
Izmaksas
B daļas izmaksas ir atkarīgas no uzņemšanas Medicare un ienākumu līmeņa. Ja jūs reģistrējāties Medicare atvērtās uzņemšanas periodā un jūsu ienākumi 2018. gadā nepārsniedza USD 87 000, tad mēnesī par Medicare B daļu jums jāmaksā USD 144,60.
Ja saņemat pabalstus no sociālā nodrošinājuma, Dzelzceļa pensionēšanās padomes vai Personāla vadības biroja, šīs organizācijas pirms jūsu pabalstu nosūtīšanas atskaitīs Medicare pašrisku.
Medicare B daļas izmaksas var palielināties, pamatojoties uz jūsu gada ienākumiem. Maksimāli indivīds, kurš nopelna USD 500 000 vai kopēja nodokļu deklarācija pārim, kurš nopelna vairāk nekā USD 750 000, par Medicare nodrošinājumu maksās 491,60 USD.
Ja uzņemšanas periodā nepierakstāties uz Medicare B daļu (parasti tas notiek apmēram tad, kad jums aprit 65 gadi), iespējams, katru mēnesi būs jāmaksā novēlota reģistrācijas maksa.
Kad būsit izpildījis savu atskaitījumu par Medicare B daļu, jūs parasti maksāsit 20 procentus no Medicare apstiprinātās pakalpojuma summas, bet Medicare maksās atlikušos 80 procentus.
Citas lietas, kas jāzina
Iespējams, ka jūs varētu būt stacionārs slimnīcā, un jums par Medicare A daļu un B daļu būtu jāmaksā par jūsu uzturēšanās aspektiem. Piemēram, dažiem ārstiem vai speciālistiem, kuri jūs redz slimnīcā, var saņemt kompensāciju caur Medicare B daļu. Tomēr Medicare A daļa segs jūsu uzturēšanās izmaksas un izmaksas, kas saistītas ar medicīniski nepieciešamo operāciju.
Medikare A un B daļas termiņi
Apakšējā līnija
Medicare A daļa un Medicare B daļa ir divas oriģinālā Medicare daļas, kas kopā palīdz segt lielāko daļu jūsu veselības aprūpes vajadzību, palīdzot segt slimnīcas un medicīnas izmaksas.
Lai plānus padarītu pēc iespējas lētākus, ir svarīgi savlaicīgi reģistrēties šajos plānos (trīs mēnešus pirms trīs mēnešiem pēc 65 gadu dzimšanas dienas).
Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.
