Kas ir trombotisks insults?
Trombotisks insults ir išēmiska insulta veids. Tas nozīmē, ka smadzeņu daļa tiek ievainota, jo artērija, kas tai parasti piegādā asinis, tiek aizsprostota, tāpēc asins plūsma tiek samazināta vai pilnībā apstājas.
Saskaņā ar Nacionālās insultu asociācijas datiem gandrīz 90 procenti no visiem insultiem ir išēmiski. Apmēram 10 procenti ir asiņošana smadzenēs no plosīta vai plīsusi asinsvada. To sauc par hemorāģisko insultu.
Trombotiskā insulta gadījumā artēriju bloķē trombs (asins receklis), kas tajā veidojas. Trombu veido sacietējis holesterīna un citu vielu uzkrāšanās, ko sauc par plāksni.
Slimību, kas izraisa uzkrāšanos, sauc par aterosklerozi. Jūsu ķermenis uzskata šo uzkrāšanos par ievainojumu, tāpēc tas reaģē, nosūtot asinsreces faktorus, veidojot asins recekli. Kad tas kļūst pietiekami liels, receklis bloķē artēriju.
Vs. emboliskais insults
Otra veida išēmisks insults ir embolisks insults. Šajā gadījumā asins receklis, ko sauc par emboliju, veidojas citā ķermeņa daļā. Tas ar asinīm pārvietojas uz jūsu smadzeņu artēriju, kur tā iestrēgst un aizsprosto artēriju.
Trombotiskā insulta veidi
Trombotisks insults var ietekmēt lielas vai mazas artērijas jūsu smadzenēs:
Lielo trauku tromboze
Lielas artērijas piegādā asinis lielākiem smadzeņu posmiem. Kad asins receklis veidojas vienā, bojājums var būt ievērojams un ietekmēt svarīgas ķermeņa funkcijas.
Parasti plāksne laika gaitā lēnām uzkrājas, nepamanot nekādus simptomus. Simptomi rodas, ja pēkšņi veidojas trombs, bloķējot artēriju.
Mazo trauku tromboze
Mazas artērijas atrodas dziļi smadzenēs. Viņi piegādā asinis maziem jūsu smadzeņu apgabaliem. Kad tie tiek bloķēti, rodas nelīdzenumi insulti. Pētījumi lēš, ka aptuveni 25 procenti no visiem triekas ir nelīdzeniski.
Trombotiskā insulta simptomi
Vispārējie simptomi var ietvert:
- galvassāpes (lai gan tas ir biežāk hemorāģiskā insulta gadījumā)
- reibonis
- apjukums
Dažreiz nav vispārēju simptomu.
Lielo trauku trombozes simptomi
To, ko dara jūsu ķermenis, piemēram, pārvietojot roku, runājot un uzturot līdzsvaru, kontrolē konkrēta jūsu smadzeņu daļa. Tātad liela kuģa trombotiskā insulta simptomi ir atkarīgi no tā atrašanās vietas un tā, cik smagi ir ievainojumi.
Simptomi, ko izraisa liela trauka tromboze, parasti rodas pēkšņi. Tomēr tie var notikt arī pakāpeniski. Simptomi var būt:
- rokas, kājas un / vai sejas vājums vai paralīze vienā ķermeņa pusē (hemiparēze)
- nejutīgums vai sajūtas zudums vienā ķermeņa pusē
- redzes daļas zaudēšana vienā vai abās acīs
- līdzsvara problēmas, kas var ietekmēt staigāšanu, stāvēšanu un stāvēšanu sēžot
- grūtības atrast pareizo vārdu, ko pateikt
- grūtības skaidri izteikties (dizartrija), atrast pareizo vārdu pateikt vai saprast dzirdēto vai lasīto (afāzija)
- koordinācijas zaudēšana
Mazo trauku trombozes / lakuna insulta simptomi
Parasti mazo trauku trombozei nav simptomu. Stāvoklis pasliktinās, līdz rodas lakunārs insults. Lacunar insulti parasti izraisa vienu no pieciem klasiskajiem sindromiem. Katra sindroma simptomi parasti ietekmē tikai vienu ķermeņa pusi. Viņi ir:
- Tīra motora hemiparēze: sejas vai sejas vājums vai paralīze (sejas izkrišana), rokas un / vai kāja
- Tīrs maņu sindroms: patoloģiskas sajūtas
- Sensora motora insults: vājums vai paralīze un sajūtas zudums
- Ataksiska hemiparēze: vājums un neveiklība rokā vai kājā
- Dizartrija - neveikla roka: nespēja veidot vai izrunāt vārdus un neveiklas roku kustības
Trombotiskā insulta cēloņi
Trombotisku insultu izraisa nepietiekama asins plūsma uz jūsu smadzeņu daļu bloķētas artērijas dēļ.
Trombotiska insulta riska faktori ir tādi paši kā aterosklerozes gadījumā. Tajos ietilpst:
- augsts holesterīna līmenis
- augsts asinsspiediens
- smēķēt cigaretes
- diabēts
- aptaukošanās
- vingrinājumu trūkums
Jūsu risks ir lielāks arī tad, ja jums vai kādam no jūsu ģimenes locekļiem ir bijis trombotisks insults. Jūsu risks palielinās, novecojot. Insulti biežāk sastopami vīriešiem jaunākā vecumā un sievietēm vecākā vecumā.
No visiem riska faktoriem paaugstināts asinsspiediens ir galvenais lakunāro insultu riska faktors, un tam ir liela loma to izraisīšanā.
Augsts holesterīna līmenis ir primārais lielo asinsvadu trombozes risku faktors.
Trombozes insulta ārstēšana
Pašreizējā išēmiskā insulta standarta terapija ir “trombu veidošanās” zāles, ko sauc par alteplāzi. Šis audu plazminogēna aktivators (tPA) jāievada caur vēnu 4,5 stundu laikā pēc insulta sākuma. Tas sašķeļ trombu un atver artēriju, tāpēc asinis atkal var plūst smadzeņu audos.
Ārsti var arī injicēt alteplāzi tieši tajā vietā, kur ir trombs, ievietojot katetru artērijā jūsu cirkšņā un pavedinot to līdz smadzenēm.
Kad lielā asinsvada tromboze atrodas miega artērijā (kaklā) vai smadzeņu vidējās smadzeņu artērijas pirmajā daļā (smadzenēs), ārsts, ja iespējams, veiks procedūru, ko sauc par mehānisku trombektomiju pēc tPA. Tas jāveic sešu stundu laikā pēc insulta.
Šajā procedūrā ārsts noņem trombu un ievieto stentu, lai saglabātu artēriju atvērtu, izmantojot artērijā ievietotu katetru. Šo procedūru izmanto tikai asins recekļu veidošanai šajos traukos, ja tPA nav iespējama vai nav ieteicama.
Galvas CT skenēšana vienmēr tiek veikta vispirms, lai pārliecinātos, ka tas nav hemorāģisks insults. Piešķirot tPA kādam, kam smadzenēs asiņo, palielinās asiņošana. Tas padara hemorāģisko insultu ievērojami sliktāku un potenciāli bīstamu dzīvībai.
Ja esat pakļauts augstam riskam vai esat bijis iepriekšējs trombozes insults, ārsts, iespējams, izrakstīs antiagregantu, lai apgrūtinātu asins recēšanu, lai palīdzētu novērst turpmāku insultu. Šīs zāles ietver:
- aspirīns
- klopidogrels (Plavix)
- aspirīna un dipiridamola (Aggrenox) kombinācija
Antikoagulantus, ko lieto embolisko insultu ārstēšanai, piemēram, varfarīnu (Coumadin), parasti neizmanto trombotisku insultu gadījumā.
Atveseļošanās no trombotiskā insulta
Lai sasniegtu labu rezultātu, ir svarīgi ātri saņemt atbilstošu ārstēšanu. Kad smadzeņu daļa nesaņem asinis, šūnas sāk iet bojā tikai pēc dažām minūtēm. Tiklīdz artērija tiek atkārtoti atvērta, ievainoti smadzeņu audi atkal iegūst asinis un sāk dziedēt.
Ja bojājums nav smags, ir iespējams atgūt daļu no insulta izraisītās funkcijas un iegūt labāku rezultātu. Jo ilgāks laiks no insulta sākuma līdz artērijas atkārtotai atvēršanai, jo lielāka būs ilgtermiņa ietekme.
Pilnīga atveseļošanās ir iespējama, ja trombozes insults tiek veiksmīgi ārstēts dažu stundu laikā. Jums gandrīz divas reizes ir iespējams pozitīvs iznākums, ja išēmisku insultu ārstē ar tPA 4,5 stundu laikā pēc simptomu parādīšanās.
Fiziskā, runas un ergoterapija ir svarīga, lai uzlabotu iznākumu pēc insulta:
- Fizikālā terapija var stiprināt muskuļus un palīdzēt līdzsvara, koordinācijas, staigāšanas un funkciju zaudēšanas problēmu gadījumos, piemēram, vājums vienā ķermeņa pusē.
- Runas terapija var palīdzēt ar problēmām, kas saistītas ar runāšanu, rakstīšanu, lasīšanu un rīšanu.
- Darba terapija palīdz jums apgūt prasmes, kas jums vajadzīgas ikdienas darbību veikšanai, piemēram, ēdiena gatavošanai un ģērbšanai.
Perspektīva pēc trombotiska insulta
Trombotisks insults var būt sarežģīts. Tas var atstāt cilvēku nespēju staigāt, runāt vai skaidri domāt. Bet, diagnosticējot un veiksmīgi ārstējot dažu stundu laikā, ir iespējama pilnīga atveseļošanās.
Vissvarīgākais jūsu redzes rādītājs ir tas, cik ātri artērija tiek atkārtoti atvērta pēc insulta sākuma. Ja paiet pārāk daudz laika pirms bloķētās artērijas atvēršanas, daži vai visi simptomi var būt pastāvīgi. Jūs arī nevarat pārdzīvot insultu.
Ir svarīgi atcerēties insulta brīdinājuma zīmes, lai jūs varētu atpazīt, kad kāds tādu ir, un nekavējoties zvanīt pa tālruni 911 vai vietējiem neatliekamās palīdzības dienestiem.
Nacionālās insultu asociācijas vieglais atmiņas palīgs ir “ĀTRS”:
- F ir paredzēts sejas izkrišanai. Viena jūsu sejas puse ir nejūtīga vai apslāpēta, un jums ir smaids ar nolaidīgu pusi.
- A ir roku vājums. Jūsu roka vienā pusē ir sastindzis vai vāja, un tā slīd uz leju, kad abas rokas ir paceltas.
- S ir runas grūtībām. Jūs nevarat runāt vai tikt saprasts, jūsu vārdi ir neskaidri, jūs nevarat iedomāties vārdu, ko vēlaties pateikt, vai arī jūs nevarat atkārtot teikumu.
- T ir laiks zvana 911. Jebkurš no šiem simptomiem var liecināt par insultu, pat ja tas ilgst tikai īsu laiku. Ja jums vai kādam no jums apkārtējiem ir kāds no viņiem, nekavējoties zvaniet pa tālruni 911, pasakiet, ka kādam ir insults, un atcerieties, kad sākās simptomi (lai jūs varētu pateikt ārstam). Tas ir labākais un ātrākais veids, kā sākt ārstēšanu un uzlabot iznākumu.
Trombotiskā insulta novēršana
Ir lietas, kuras varat darīt, lai palīdzētu novērst trombotisku insultu. Labākais veids ir samazināt vai novērst savus riska faktorus. Rīkojieties šādi:
- Pazeminiet holesterīna līmeni. To var izdarīt, vingrojot un ēdot veselīgu diētu ar zemu holesterīna līmeni. Bet lielākajai daļai cilvēku ir nepieciešami medikamenti, lai to pietiekami pazeminātu, lai mazinātu risku.
- Ārstējiet paaugstinātu asinsspiedienu. Ir svarīgi turpināt lietot medikamentus pat pēc asinsspiediena sasniegšanas mērķa līmenī.
- Ārstējiet diabētu. Ar diētas, fiziskās aktivitātes un medikamentu palīdzību glikozes līmeni asinīs uzturiet pēc iespējas tuvāk normālajam diapazonam.
- Pārstāj smēķēt. Saskaņā ar Nacionālo insultu asociāciju, smēķētāja insulta risks ir divreiz lielāks nekā nesmēķētāja.
- Uzturiet veselīgu dzīvesveidu. Tam jāietver mērena fiziskā slodze un veselīgs uzturs. Zaudēt svaru, ja nepieciešams.
- Izvairieties no nelegālu narkotiku lietošanas. Kokaīns un metamfetamīns var sasprindzināt jūsu artērijas, samazinot asins plūsmu.
