Ja nesen esat iegādājies Medicare Advantage plānu, iespējams, pamanījāt, ka daži no šiem plāniem tiek reklamēti kā “bezmaksas”.
Dažus Advantage plānus sauc par bezmaksas, jo tie piedāvā ikmēneša prēmiju par USD 0, kas jāiekļauj plānā. Tas padara nulles līmeņa Medicare Advantage plānus par pievilcīgu piedāvājumu tiem, kas vēlas ietaupīt naudu uz Medicare ikmēneša izmaksām.
Šajā rakstā tiks izpētīts, ko sedz šie bezmaksas Medicare Advantage plāni, kādas papildu izmaksas jūs varētu saskarties un kam ir tiesības uz bezmaksas Medicare C daļas plānu.
Kas ir Medicare Advantage?
Medicare Advantage, ko sauc arī par Medicare C daļu, privātas apdrošināšanas kompānijas piedāvā kvalificētām personām, kuras vēlas vairāk nekā Original Medicare pārklājums.
Medicare Advantage plāni nodrošina šādu obligātu pārklājumu:
- Slimnīcu pārklājums (Medicare A daļa). Tas attiecas uz pakalpojumiem, kas saistīti ar slimnīcām, veselības aprūpi mājās, aprūpi aprūpes mājās un slimnīcas aprūpi.
- Medicīniskais nodrošinājums (Medicare B daļa). Tas attiecas uz medicīnisko stāvokļu profilaksi, diagnostiku un ārstēšanu.
Daudzi priekšrocību plāni sedz arī papildu medicīniskās vajadzības, piemēram:
- recepšu zāļu pārklājums
- zobu, redzes un dzirdes pārklājums
- fitnesa pārklājums
- citas veselības perks
Izvēloties Medicare Advantage plānu no privāta uzņēmuma, ir dažādas plāna iespējas, no kurām izvēlēties. Visizdevīgākie plāni ir:
- Veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) plāni. Tie attiecas tikai uz tīkliem paredzētu ārstu un pakalpojumu sniedzēju pakalpojumiem.
- Vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO) plāni. Tie iekasē atšķirīgas likmes par pakalpojumiem tīklā un ārpus tīkla.
Medicare C daļas plāniem ir arī trīs citas plānu struktūras:
- Privātās maksas par pakalpojumu (PFFS) plāni. Šie ir īpaši maksājumu plāni, kas piedāvā elastīgu pakalpojumu sniedzēja pārklājumu.
- Īpašo vajadzību plāni (SNP). Šī ir apdrošināšanas iespēja cilvēkiem ar ilgstošiem veselības traucējumiem.
- Medicare Medical Krājkonta (MSA) plāni. Šajos plānos ir apvienots augsts atskaitāms veselības plāns ar medicīnas krājkontu.
Kas ir ietverts “bezmaksas” plānos?
Bezmaksas Medicare Advantage plāni ir Medicare C daļas plāni, kas piedāvā USD 0 piemaksu gadā.
Salīdzinājumā ar citiem Medicare plāniem, šie nulles līmeņa Medicare Advantage plāni neiekasē ikgadējo summu, kas jāiekļauj plānā.
Starp bezmaksas un apmaksātu plānu pārklājums parasti neatšķiras. Neatkarīgi no izmaksām, lielākā daļa Medicare C daļas plānu piedāvā A un B daļas, recepšu medikamentus un citu papildu segumu.
Tātad, kāpēc uzņēmumi piedāvā šos nulles līmeņa Medicare plānus? Kad uzņēmums slēdz līgumu ar Medicare, tam tiek piešķirta noteikta naudas summa A un B daļas apdrošināšanas segšanai.
Ja uzņēmums var ietaupīt naudu citur, piemēram, izmantojot tīkla nodrošinātājus, tas, iespējams, varēs novirzīt šos papildu ietaupījumus biedriem. Tas var izraisīt bezmaksas ikmēneša piemaksu.
Šie bezmaksas Medicare Advantage plāni ir arī lielisks veids, kā uzņēmumi reklamē pievilcīgus ietaupījumus potenciālajiem saņēmējiem.
Vai tas tiešām ir “bez maksas”?
Pat ja nulles līmeņa Medicare Advantage plāni tiek tirgoti kā bezmaksas, jums joprojām būs jāmaksā dažas papildu izmaksas par segumu.
Priekšrocību plāna ikmēneša prēmija
Ja Medicare Advantage plāns ir bezmaksas, jums nebūs jāmaksā ikmēneša prēmija, lai reģistrētos.
B daļas mēneša piemaksa
Lielākā daļa bezmaksas Medicare Advantage plānu joprojām iekasē atsevišķu ikmēneša B daļas prēmiju. Daži plāni segs šo maksu, bet citi to ne.
B daļas ikmēneša prēmija sākas ar USD 135,50 vai augstāku atkarībā no jūsu ienākumiem.
Atskaitāmie līdzekļi
Pastāv divu veidu gada atskaitījumi, kas saistīti ar lielāko daļu Medicare Advantage plānu:
- Pašā plānā var būt ieturēts gada atskaitījums, kas ir summa, ko jūs maksājat no kabatas, pirms jūs izmaksājat apdrošināšanu.
- Plāns var arī iekasēt maksu par atskaitāmām zālēm.
Apdrošināšana / līdzmaksājumi
Lielākā daļa Medicare Advantage plānu iekasē iemaksu par apmeklējumiem. Līdzmaksājums ir ārpus kabatas maksa, kuru maksājat katru reizi, kad saņemat medicīniskos pakalpojumus.
Daži plāni var iekasēt arī apdrošināšanas maksu. Šī ir procentuālā daļa no visām medicīniskajām izmaksām, kuras esat atbildīgs par maksāšanu.
Plāna tips
Medicare Advantage plāni var atšķirties arī pēc izmaksām, pamatojoties uz to struktūru. Piemēram, PPO plāni iekasē dažādas līdzmaksājuma summas atkarībā no tā, vai jūsu pakalpojumu sniedzējs ir tīklā vai ārpus tīkla.
Šīs izmaksas var pat atšķirties gadu no gada. Piemēram, PFFS plānos pēdējos gados ir bijis neliels izmaksu pieaugums katru gadu.
Kādas ir Medicare izmaksas?
Medicare nav bezmaksas veselības apdrošināšana. Ir daudz dažādu izmaksu, kas saistītas ar Medicare pārklājumu.
Lai varētu reģistrēties Medicare Advantage plānā, jums ir jābūt Medicare daļām un B pārklājumam. Zemāk jūs atradīsit izmaksas, kas saistītas ar šiem plāniem.
Medikare A daļa
Medicare A daļa iekasē ikmēneša prēmiju, kas var svārstīties no USD 240 līdz USD 437. Tomēr daudzi cilvēki ir atbrīvoti no šīs nodevas.
Ja jūs maksājāt Medicare nodokļus strādājot vai saņemat (vai esat tiesīgs saņemt) sociālā nodrošinājuma vai dzelzceļa pensionēšanās pabalstus, jums var tikt piemērots atbrīvojums.
Medicare A daļa iekasē arī USD 1364, kas ir atskaitāms par katru pabalstu periodu, kā arī monētas apdrošināšanas summa, kas svārstās no USD 341 līdz 682 plus.
Medikare B daļa
Medicare B daļa iekasē standarta mēneša prēmiju, kas ir USD 135,50 vai vairāk, atkarībā no jūsu gada bruto ienākumiem. Šī B daļas piemaksa jums būs parādā kā daļai no jūsu bezmaksas Medicare Advantage plāna, ja vien uz to neattiecas plāns.
Medicare B daļa iekasē arī atskaitāmus USD 185 gadā, pēc kura jūs parādā 20 procentus par visiem pakalpojumiem.
Citas iespējas
Ja izvēlēsities reģistrēties Medicare papildinājuma plānā, piemēram, Medicare D daļā vai Medigap kā alternatīvu Medicare Advantage, jums būs jāmaksā ikmēneša prēmija un citas izmaksas, kas saistītas ar šiem plāniem.
Medicare D daļas un Medigap izmaksas nosaka jūsu izvēlētais plāns.
Atšķirībā no Medicare Advantage plāna maksimālā apjoma, kas pieejams ārpus kabatas, nav nekādu ierobežojumu, kas paredzēts ārpus kabatas, ko maksāsit par Medicare A, B, D vai Medigap detaļām.
Vai jūs pretendējat uz Medicare?
Jūs esat tiesīgs saņemt Medicare atbilstoši šādiem kritērijiem:
- Jūs esat 65 gadus vecs vai vecāks. Visi amerikāņi, kas ir 65 gadus veci vai vecāki, automātiski ir tiesīgi pretendēt uz Medicare. Jūs varat pieteikties Medicare ne vēlāk kā 3 mēnešus pirms 65. dzimšanas dienas.
- Jums ir invaliditāte. Pat ja esat jaunāks par 65 gadiem, jūs esat tiesīgs saņemt Medicare, ja saņemat sociālās apdrošināšanas invaliditātes maksājumus. Sociālais nodrošinājums piedāvā invaliditātes pabalstus aptuveni 14 invalīdu kategorijām.
- Jums ir ALS. Ja jums ir ALS un jūs saņemat invaliditātes pabalstus, jūs automātiski esat tiesīgs saņemt Medicare.
- Jums ir nieru slimība beigu stadijā. Ja Jums ir pastāvīga nieru mazspēja, jūs esat tiesīgs saņemt Medicare. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka cilvēki ar šo stāvokli nav tiesīgi jaunināt uz Medicare Advantage plānu.
Atsevišķi kritēriji, piemēram, invaliditātes pabalstu saņemšana 24 mēnešus, automātiski reģistrēs jūs Medicare 25. mēnesī. Ja tas tā ir, jums nav jāpiesakās uz Medicare A un B daļu.
Tomēr, ja esat tiesīgs pretendēt uz Medicare, bet neesat automātiski reģistrēts, jums būs jāpiesakās sociālā nodrošinājuma vietnē.
Vai jūs pretendējat uz “bezmaksas” priekšrocību plāniem?
Bezmaksas Medicare Advantage plāniem nav kvalifikācijas. Daudzi Advantage plāni piedāvā bezmaksas ikmēneša piemaksu kā daļu no viņu veselības aprūpes plāna piedāvājuma.
Jūs varat atrast Medicare C daļas plānus jūsu reģionā ar piemaksu 0 ASV dolāru, izmantojot Medicare.gov rīku Atrast 2020 Medicare plāna rīku.
Meklēšanas laikā varat izmantot funkciju “Kārtot plānus pēc: zemākā mēneša prēmija”, lai redzētu nulles līmeņa Medicare Advantage plānus jūsu reģionā.
Vēl viens veids, kā izsekot jūsu Medicare Advantage izmaksām, ir pievērst uzmanību pārklājuma pierādījumiem un ikgadējiem paziņojumiem par izmaiņām, ko jūsu plāns jums nosūta katru gadu. Tas palīdzēs jums sekot līdzi visām cenu izmaiņām vai maksas pieaugumam.
Līdzņemšana
Bezmaksas Medicare Advantage plāni ir privāti Medicare apdrošināšanas plāni, kas mēnesī piedāvā USD 0 piemaksu.
Lai arī šie plāni tiek reklamēti kā bezmaksas, jums joprojām būs jāmaksā standarta prēmijas, atskaitījumi un līdzmaksājumi.
Ja esat kvalificējies Medicare un esat reģistrēts A un B daļās, varat izmantot rīku Atrast 2020 Medicare plānu, lai meklētu nulles līmeņa Medicare Advantage plānus jūsu reģionā.
Informācija šajā vietnē var jums palīdzēt pieņemt personīgus lēmumus par apdrošināšanu, taču tā nav paredzēta, lai sniegtu konsultācijas par jebkādu apdrošināšanas vai apdrošināšanas produktu iegādi vai lietošanu. Healthline Media nekādā veidā neveic apdrošināšanas uzņēmējdarbību un nav licencēta kā apdrošināšanas sabiedrība vai ražotājs nevienā ASV jurisdikcijā. Healthline Media neiesaka un neapstiprina trešās puses, kas var veikt apdrošināšanas uzņēmējdarbību.
