Kas ir HIV encefalopātija?
HIV encefalopātija ir nopietna HIV komplikācija. HIV ietekmē daudzas ķermeņa sistēmas, ieskaitot imūnsistēmu un centrālo nervu sistēmu. Kad vīruss nonāk smadzenēs, var rasties dažādas garīgas un intelektuālas problēmas.
Kad HIV infekcija izraisa smadzeņu pietūkumu, to sauc par HIV encefalopātiju. Citi nosaukumi tam ir ar HIV saistītā demence un AIDS demences komplekss. Šis stāvoklis var ietekmēt motora funkcijas un kognitīvās spējas un izraisīt demenci.
Kaut arī vīruss smadzenēs var nonākt diezgan drīz pēc inficēšanās, HIV encefalopātijai ir tendence saslimt ar progresējošu HIV, padarot to par slimību, kas nosaka AIDS.
HIV encefalopātiju nevar izārstēt, bet to var palēnināt vai pārvaldīt, izmantojot ārstēšanu, piemēram, pretretrovīrusu terapiju.
HIV encefalopātijas simptomi
HIV encefalopātija izraisa simptomus, kas saistīti ar kognitīvo funkciju, garastāvokli un personību. Piemēram, jūs varētu pamanīt, ka kļūst grūtāk atcerēties dienas informāciju. Vai arī jūs esat zaudējis interesi par to, kas vienmēr ir bijušas jūsu iecienītās aktivitātes.
Tas arī rada problēmas ar fizisko kustību. Piemēram, var būt nepieciešams ilgāks laiks, lai veiktu vienkāršus uzdevumus, piemēram, sasaistītu kurpes vai piespraustu kreklu. Vai arī jūs nevarat staigāt tik ātri, kā jūs agrāk, un jūs paklupt biežāk.
Šīs problēmas attīstās lēni un infekcijas pasliktināšanās laikā progresē. Simptomi dažādiem cilvēkiem atšķiras, un tie var ietvert:
- aizmāršība, nepatikšanas ar koncentrēšanos un koncentrēšanos
- grūtības sekot sarunai
- apātija, sociāla izstāšanās
- depresija
- kognitīvie traucējumi, apjukums
- koordinācijas trūkums, pieaugošs vājums
- grūti skaidri runāt
- grūtības staigāt, trīce
- nespēja strādāt vai rūpēties par sevi
- psihoze
HIV encefalopātijas cēloņi
Jau dažus mēnešus pēc inficēšanās ar HIV HIV var nokļūt smadzenēs. Vīruss šķērso hematoencefālisko barjeru caur inficētiem monocītiem, asins limfocītiem vai endotēlija šūnām.
Tomēr HIV encefalopātija parasti notiek vēlākajās slimības stadijās. Faktiski tas ir reti cilvēkiem ar HIV, kuri ārstējas ar antiretrovīrusu terapiju. Tas var attīstīties, ja jūsu CD4 skaits ir mazs. CD4 T-šūnas ir balto asins šūnu veids, kas palīdz cīnīties ar infekciju.
HIV encefalopātijas gadījumā smadzenes uzbriest. Tas ietekmē gan smadzeņu tilpumu, gan smadzeņu struktūru, izraisot atmiņas un izziņas problēmas un galu galā demenci. Jo vairāk infekcija izplatās smadzenēs, jo sliktāka kļūst demence.
Smadzenēs vīruss var mutēt, padarot to diezgan atšķirīgu no HIV, kas cirkulē asinīs. Šī evolūcija un sadalīšana daļās smadzenēs padara ārstēšanu mazāk efektīvu nekā citās ķermeņa daļās.
HIV encefalopātijas posmi
HIV encefalopātija sākas ar viegliem simptomiem, kas pakāpeniski pasliktinās. Šie ir HIV encefalopātijas progresēšanas posmi.
- 0. posms. Jūsu garīgās un motoriskās funkcijas ir normālas.
- 0.5 posms, subklīniskais. Jums varētu būt daži nelieli simptomi, piemēram, palēninātas acu kustības vai palēninātas roku un kāju kustības. Jūsu gaita un izturība paliek normāla, un jūs joprojām varat turpināt savas ikdienas aktivitātes.
- 1. posms, viegls. Ir noteiktas intelektuālo, funkcionālo vai motorisko traucējumu pazīmes. To var apstiprināt ar neiropsiholoģisko pārbaudi. Jūs turpināt staigāt bez palīdzības un spējat veikt visus ikdienas dzīves aspektus, izņemot visprasīgākos.
- 2. posms, mērens. Jūs joprojām varat rūpēties par savām pamatvajadzībām, bet jūsu domāšana ir palēnināta. Jūs vairs nevarat strādāt vai veikt grūtākas ikdienas aktivitātes. Jūs varat apbraukt, taču jums var būt nepieciešama vienkārša palīgierīce, piemēram, spieķis.
- 3. posms, smags. Jūsu intelektuālās spējas ir ļoti ietekmētas. Jūs vairs nevarat sekot notikumiem personīgajā dzīvē vai ziņās. Jums ir grūtības uzturēt sarunu. Jums ir problēmas ar ieročiem, un, lai apietu, jums ir nepieciešams gājējs vai cita veida atbalsts.
- 4. posms, beigu posms. Jūsu intelektuālā un sociālā izpratne un iznākums ir viszemākajā līmenī. Jūs nerunājat daudz, ja vispār. Dažas vai visas jūsu ekstremitātes var būt paralizētas, un jums ir urīna un fekāliju nesaturēšana. Iespējams, ka jūs to nezināt vai nereaģējat.
HIV encefalopātijas diagnoze
Tiek lēsts, ka ar HIV saistīto neirokognitīvo traucējumu izplatība var būt lielāka par 50 procentiem, īpaši gados vecāku cilvēku vidū. Kognitīvie traucējumi var traucēt jūsu spējai lietot zāles atbilstoši norādījumiem. Tāpēc ir tik svarīgi uzraudzīt HIV progresēšanu un meklēt diagnozi, kad rodas jauni simptomi.
Izziņas traucējumus varētu izraisīt kaut kas cits, izņemot HIV encefalopātiju. Ārsts vēlēsies izslēgt nosacījumus ar līdzīgiem simptomiem, piemēram:
- citas infekcijas
- citi encefalopātijas veidi
- neiroloģiski traucējumi
- psihiski traucējumi
HIV encefalopātijas pārbaude
Nav neviena HIV encefalopātijas testa. Ārsts sāk, ņemot visu medicīnisko vēsturi un veicot neiroloģisko izmeklēšanu.
Tas ietvers pamata fizisko spēju un kustību novērtēšanu. Atkarībā no jūsu specifiskajiem simptomiem un slimības vēstures ārsts var pasūtīt vairākas no šīm asins analīzēm:
- CD4 skaits un vīrusu slodze
- aknu darbība
- glikozes līmenis asinīs
- vitamīna B12 līmenis
- vairogdziedzera hormons
- kopējais olbaltumvielu līmenis
- toksoplazmoze
- sifiliss
- citomegalovīruss (CMV)
Citas diagnostiskās pārbaudes var ietvert:
- garīgais stāvoklis un neiropsiholoģiskā pārbaude, lai novērtētu kognitīvās funkcijas, garastāvokli un uzvedību
- elektroencefalogramma (EEG), lai analizētu smadzeņu elektrisko aktivitāti
- Smadzeņu CT skenēšana vai MRI, lai meklētu smadzeņu atrofijas, neiroloģisku traucējumu vai cerebrovaskulāru slimību pazīmes
Cerebrospinālā šķidruma pētījumus (muguras krāna vai jostas punkciju) var izmantot, lai pārbaudītu:
- limfocītiskā pleocitoze
- kriptokoku antigēns
- asiņošana vai smadzeņu asiņošana
- citas smadzeņu un muguras smadzeņu infekcijas
HIV encefalopātijas ārstēšana
HIV encefalopātiju nevar izārstēt, bet dažiem cilvēkiem to var palēnināt vai pārvaldīt. Ārstēšana tiks pielāgota jūsu īpašajām vajadzībām atkarībā no vecuma, slimības vēstures un vispārējās veselības. Jāņem vērā arī tas, cik tālu ir progresējis AIDS, un kādas citas komplikācijas.
Ārstēšana var ietvert:
- Antiretrovīrusu terapija. Antiretrovīrusu vīrusu zāles var uzlabot demences simptomus. Tās var arī samazināt vīrusa daudzumu organismā, kas var palēnināt slimības progresēšanu. Ļoti aktīva pretretrovīrusu terapija (HAART) ir vismaz trīs šo zāļu kombinācija.
- Antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi vai stimulanti. Vienu vai vairākus no šiem medikamentiem var izmantot, lai palīdzētu specifisku simptomu gadījumā, piemēram, depresija, psihoze un letarģija.
Narkotiku vai alkohola lietošana var pasliktināt demenci. Ja nepieciešams, var ieteikt arī konsultācijas par narkotiku lietošanu.
HIV demences aprūpe mājās
Ja jums ir diagnosticēta HIV demence, noteiktas dzīvesveida stratēģijas var jums palīdzēt virzīties uz priekšu. Daži no tiem ir:
- Izveidojiet rutīnu, lai būtu vieglāk atcerēties ikdienas uzdevumus.
- Organizējiet zāles tā, lai būtu vieglāk atcerēties tos lietot un redzēt, ka esat jau lietojis dienas devu.
- Pierakstiet lietas. Piezīmes un saraksti var palīdzēt jums saglabāt kārtību un atcerēties informāciju.
- Sakārtojiet savas mājas tā, lai būtu vieglāk pārvietoties un nokļūt lietās, kuras izmantojat visvairāk.
- Regulāri vingrojiet un labi ēdiet, lai katru dienu justos vislabāk.
- Socializēties. Esiet aktīvs un iesaistīts ar draugiem un ģimeni un turpiniet piedalīties lietās, kuras jums patīk.
- Izmēģiniet relaksācijas paņēmienus, piemēram, meditāciju, dziļu elpošanu vai masāžu.
- Ja jūs dzīvojat kopā ar kādu personu, runājiet ar viņiem par to, kā jūs ietekmē HIV encefalopātija, un pastāstiet viņiem, kā viņi var palīdzēt.
Pat ja jums tagad nav nepieciešama papildu palīdzība, ir piemērots laiks, lai organizētu aprūpi, kas jums varētu būt nepieciešama vēlāk, piemēram:
- kvalificēti veselības aprūpes vai personīgās aprūpes pakalpojumi
- mājturības un transporta pakalpojumi
- bērnu un mājdzīvnieku kopšana
Ārsts var jums palīdzēt atrast resursus jūsu reģionā.
HIV encefalopātijas profilakse
Tiklīdz jūs zināt, ka jums ir HIV, ir svarīgi ievērot pretretrovīrusu terapiju. HIV encefalopātija ir saistīta ar AIDS, un pretretrovīrusu līdzekļi var palīdzēt novērst HIV progresēšanu līdz AIDS.
Jums joprojām var attīstīties viegli kognitīvi traucējumi, kas pazīstami kā ar HIV saistīti neirokognitīvi traucējumi (HAND), bet, ja lietojat HAART, jums ir mazāka iespēja attīstīt HIV encefalopātiju.
Lai gan to nevar pilnībā novērst, pretretrovīrusu zāles HIV encefalopātiju ir padarījušas daudz retāku, nekā tas bija agrāk.
HIV encefalopātijas perspektīva
HIV encefalopātiju nevar izārstēt. Bez ārstēšanas ar HIV saistīta demence var būt letāla 3 līdz 6 mēnešu laikā. Paaugstinoties stāvoklim, garīgās un fiziskās problēmas pakāpeniski samazina dzīves kvalitāti. Galu galā jums būs nepieciešama lielāka palīdzība ikdienas dzīves pārvaldībā.
Izmantojot ārstēšanu, jūs varat palēnināt slimības progresēšanu un ilgāk pārvaldīt simptomus. HAART var pagarināt dzīves ilgumu cilvēkiem ar AIDS un ar HIV saistītu demenci.
Katrs ir atšķirīgs. Cik ātri attīstās HIV encefalopātija, var būt atkarīgas no citām AIDS komplikācijām un cik labi jūs reaģējat uz terapiju. Ārsts var pārskatīt visu šo informāciju, lai palīdzētu jums labāk izprast savu personīgo redzējumu un to, ko jūs varat sagaidīt no šejienes.
Atbalsta grupas un konsultācijas
Uzzināt, ka jums ir HIV encefalopātija, ir daudz, kas jāpieņem, bet jūs neesat viens. Cilvēkiem ar HIV un AIDS ir daudz atbalsta pakalpojumu, tāpēc padomājiet par savām īpašajām vajadzībām. Pirms izvēlaties, definējiet, ko meklējat konsultantā vai atbalsta grupā.
Kad esat definējis savus mērķus, sāciet runāt ar ārstu. Ārstu biroji, slimnīcas un klīnikas dažreiz ir saistītas ar specializētajiem pakalpojumiem šajā reģionā. Viņi var jūs novirzīt pie psihiatriem, psihologiem vai citiem terapeitiem, ja meklējat individuālas vai ģimenes konsultācijas.
Vietējās atbalsta grupas ir ideālas, ja dodat priekšroku tiešai saskarsmei ar cilvēkiem, kuri saprot, ko jūs pārdzīvojat. Jūs varat meklēt grupas cilvēkiem ar HIV, AIDS, depresiju vai demenci.
Grupas dalībnieki var dalīties jūtās, palīdzēt viens otram tikt galā un nākt klajā ar stratēģijām ikdienas aktivitāšu vadīšanai. Ir arī grupas aprūpētājiem un mīļajiem, kuriem nepieciešams komforts.
Ja jūs nevarat atrast grupu tuvumā, jums var būt noderīgas tiešsaistes atbalsta grupas. Tiešsaistes grupas dod jums iespēju piedalīties, kad jums tas patīk, un, ja vēlaties, ar nedaudz lielāku anonimitāti.
Pirms pievienošanās atbalsta grupai, veltiet laiku tam, lai izpētītu tās misijas paziņojumu, privātuma politikas un citus jautājumus, kas jums ir svarīgi. Apmeklēšana vienā sanāksmē neuzliek par pienākumu turpināt, ja tā nav piemērota. Turpiniet meklēt, līdz atrodat saderīgāku grupu.
Šeit ir daži veidi, kā iegūt vairāk informācijas par resursiem jūsu kopienā:
- Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu pārvaldes uzvedības veselības ārstēšanas pakalpojumu vietrādis
- HIV.gova aprūpes pakalpojumu vietrādis
- Amerikas psiholoģiskās asociācijas psihologa vietrādis
- Valsts HIV / AIDS uzticības tālruņi
Neaizmirstiet sazināties ar draugiem un ģimeni. Runājot ar saviem mīļajiem un uzturot sociālos sakarus, varat saglabāt prātu aktīvu un palīdzēt justies labāk.
Izņemšana
HIV encefalopātija ir nopietna HIV komplikācija, kas parasti attīstās, kad HIV progresē līdz AIDS. Iekaisums smadzenēs izraisa kognitīvas problēmas, motora problēmas un galu galā demenci.
Pretretrovīrusu terapijas ievērošana no agrīniem HIV posmiem var palīdzēt novērst slimības progresēšanu, kas izraisa HIV encefalopātiju. Tas nav ārstējams, bet ārstēšana var atvieglot simptomus un palēnināt slimības progresēšanu.
