Kas ir hydrops fetalis?
Hidropsijas auglis ir nopietns, dzīvībai bīstams stāvoklis, kad auglim vai jaundzimušajam ir neparasti šķidruma uzkrāšanās audos ap plaušām, sirdi vai vēderu vai zem ādas. Parasti tas ir cita medicīniska stāvokļa komplikācija, kas ietekmē veidu, kā ķermenis pārvalda šķidrumu.
Hidropsijas auglis rodas tikai vienā no katriem 1000 dzimušajiem. Ja esat grūtniece un jūsu mazulim ir hidraulisks auglis, ārsts var vēlēties izraisīt priekšlaicīgu dzemdību un bērna piedzimšanu. Bērnam, kas dzimis ar hidropsijas augli, var būt nepieciešama asins pārliešana un citas procedūras, lai noņemtu lieko šķidrumu.
Pat ārstējot, vairāk nekā puse mazuļu ar hidropsiju augli mirs īsi pirms vai pēc dzemdībām.
Veidi hydrops fetalis
Ir divu veidu hydrops fetalis: imūnsistēmas un imūnsistēmas. Tips ir atkarīgs no stāvokļa cēloņa.
Neaimūns hidrops auglis
Neaimūns hidropsis fetalis tagad ir visizplatītākais hydrops fetalis veids. Tas rodas, ja cits stāvoklis vai slimība traucē mazuļa spējai regulēt šķidrumu. Apstākļi, kas var traucēt mazuļa šķidruma vadīšanu, ir šādi:
- smagas anēmijas, ieskaitot talasēmiju
- augļa asiņošana (asiņošana)
- sirds vai plaušu defekti mazulim
- ģenētiski un vielmaiņas traucējumi, ieskaitot Tērnera sindromu un Gošē slimību
- vīrusu un baktēriju infekcijas, piemēram, Čagas slimība, parvovīruss B19, citomegalovīruss (CMV), toksoplazmoze, sifiliss un herpes
- asinsvadu malformācijas
- audzēji
Dažos gadījumos nav zināms, kāds ir hidropsijas augļa cēlonis.
Imūnās hidropsijas auglis
Imūnās hidropsijas fetalis parasti rodas, ja mātes un augļa asins veidi nav savstarpēji savietojami. To sauc par Rh nesaderību. Pēc tam mātes imūnsistēma var uzbrukt un iznīcināt mazuļa sarkanās asins šūnas. Smagos Rh nesaderības gadījumos var rasties hidropsija auglim.
Imūnās hidropsijas auglis mūsdienās ir daudz retāk sastopams, kopš izgudrots medikaments, kas pazīstams kā Rh imūnglobulīns (RhoGAM). Šīs zāles tiek nozīmētas grūtniecēm, kurām ir Rh nesaderības risks, lai novērstu komplikācijas.
Kādi ir hydrops fetalis simptomi?
Ja auglim ir hidraulisks auglis, grūtniecēm var rasties šādi simptomi:
- amnija šķidruma pārpalikums (polihidramniji)
- bieza vai neparasti liela placenta
Auglim var būt arī palielināta liesa, sirds vai aknas, kā arī šķidrums, kas ap sirdi vai plaušām ir novērojams ultraskaņas laikā.
Bērnam, kas dzimis ar hidropsijas augli, var būt šādi simptomi:
- bāla āda
- zilumi
- smags pietūkums (tūska), īpaši vēderā
- palielinātas aknas un liesa
- apgrūtināta elpošana
- smaga dzelte
Diagnosticējot hidropsu augli
Hidropsijas augļa diagnostika parasti tiek veikta ultraskaņas laikā. Rutīnas grūtniecības pārbaudes laikā ārsts var pamanīt ultraskaņu ar hidropsiju fetāliju. Ultraskaņas laikā tiek izmantoti augstas frekvences skaņas viļņi, kas palīdz uztvert ķermeņa iekšējos attēlus. Jums grūtniecības laikā var veikt arī ultraskaņu, ja pamanāt, ka bērns pārvietojas retāk vai arī jums rodas citas grūtniecības komplikācijas, piemēram, paaugstināts asinsspiediens.
Lai palīdzētu noteikt stāvokļa smagumu vai cēloni, var veikt arī citus diagnostiskos testus. Tie ietver:
- augļa asiņu paraugu ņemšana
- amniocentēze, kas ir amnija šķidruma izņemšana turpmākai pārbaudei
- augļa ehokardiogrāfija, kurā tiek meklēti sirds strukturālie defekti
Kā ārstē hidrops augli?
Hidropsijas augli grūtniecības laikā parasti nevar ārstēt. Dažreiz ārsts var dot bērnam asins pārliešanu (intrauterīno augļa asiņu pārliešanu), lai palīdzētu palielināt izredzes, ka bērns izdzīvos līdz dzimšanai.
Vairumā gadījumu ārstam būs jādod par agru bērna piedzimšanu, lai dotu mazulim vislabākās iespējas izdzīvot. To var izdarīt ar medikamentiem, kas izraisa priekšlaicīgu dzemdību, vai ar ārkārtas ķeizargrieziena sadaļu (C sadaļa). Ārsts ar jums pārrunās šīs iespējas.
Pēc mazuļa piedzimšanas ārstēšana var ietvert:
- adatas izmantošana liekā šķidruma noņemšanai no telpas ap plaušām, sirdi vai vēderu (toracenteze)
- elpošanas balsts, piemēram, elpošanas mašīna (ventilators)
- zāles sirds mazspējas kontrolei
- zāles, kas palīdz nierēm noņemt lieko šķidrumu
Imunitātes hidropsijas gadījumā bērns var saņemt sarkano asins šūnu tiešu pārliešanu, kas atbilst viņa asins tipam. Ja hidropasa augļa cēlonis ir cits pamatslimība, mazulis saņems arī šī stāvokļa ārstēšanu. Piemēram, sifilīta infekcijas ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas.
Sievietes, kurām mazuļiem ir hidraulisks auglis, ir pakļautas cita stāvokļa, kas pazīstams kā spoguļa sindroms, riskam. Spoguļa sindroms var izraisīt dzīvībai bīstamu hipertensiju (paaugstinātu asinsspiedienu) vai krampjus. Ja attīstās spoguļa sindroms, jums nekavējoties jānogādā mazulis.
Kāda ir hidrafetāla perspektīva?
Hidropsijas fetāla prognoze ir atkarīga no pamata stāvokļa, bet pat ar ārstēšanu mazuļa izdzīvošanas līmenis ir zems. Tikai aptuveni 20 procenti mazuļu, kuriem pirms dzimšanas diagnosticēts hidraulisks auglis, izdzīvos līdz dzemdībām, un tikai puse no tiem mazuļiem izdzīvos pēc dzemdībām. Nāves risks ir visaugstākais zīdaiņiem, kuriem diagnosticēta ļoti agri (mazāk nekā 24 nedēļas pēc grūtniecības iestāšanās) vai kuriem ir strukturālas anomālijas, piemēram, sirds struktūras defekts.
Zīdaiņiem, kas dzimuši ar hidropsijas augli, plaušas var būt arī nepietiekami attīstītas, un viņiem ir lielāks risks:
- sirdskaite
- smadzeņu bojājums
- hipoglikēmija
- krampji
