Ir pagājuši 2 gadi kopš Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments (HHS) izsludināja ārkārtas stāvokli, lai risinātu opioīdu krīzi. Un, lai arī izpratne ir lielāka, Amerikas Savienotās Valstis un Kanāda joprojām atrodas vienas no vissliktākajām narkotiku krīzēm līdz šim.
Pastāvīgi paļaujoties uz spēcīgu opioīdu, piemēram, fentanila, receptēm un plaukstošajam melnajam tirgum, arvien pieaug nepieciešamība rīkoties valsts līmenī, lai novērstu opioīdu epidēmiju.
Opioīdu krīzes uzņemšana un palīdzēšana tās atrisināt nav vienkāršs vienādojums. Tas ietver opioīdu atkarības cēloņu noteikšanu, efektīvu ārstēšanas plānu izstrādi un notiekošo pētījumu atbalstu intervences uzlabošanai.
Bet risinājumiem ir jārisina arī viena no lielākajām problēmām: uz dzimumu balstītas pieejas trūkums atšķirību (un ārstēšanas) noteikšanai sievietēm ar opioīdu lietošanas traucējumiem (OUD).
Sievietes izjūt sāpes savādāk nekā vīrieši
Pētījumos ir noskaidrots, ka opioīdu lietošana sāpju ārstēšanā ir viens no biežākajiem OUD izplatīšanās ceļiem sievietēm salīdzinājumā ar vīriešiem. Viens no pamatcēloņiem ir tas, ka sievietes ir ziņojušas par lielāku jutīgumu pret sāpīgiem stimuliem, un tāpēc tām ir lielāks sāpju risks.
Ir daudz iemeslu, kāpēc sievietes lieto pretsāpju medikamentus, sākot ar hormonālo problēmu un menstruālā cikla sāpēm līdz pat menopauzei, grūtniecēm, zīdīšanas laikā un auglībai. Bet, tā kā OUD ir kļuvusi par epidēmijas apmēru, arī opioīdi ir izmantoti, lai bieži ārstētu sevi, sākot no svara kontroles un izsīkuma līdz garīgās veselības jautājumiem.
Saskaņā ar neatkarīgiem pētījumiem, kurus QuintilesIMS institūts veica 2016. un 2017. gadā:
Sievietes vecumā no 40 līdz 59 gadiem izraksta vairāk opioīdu nekā jebkura cita vecuma grupa, un viņas saņem divreiz vairāk opioīdu recepšu nekā viņu kolēģi vīrieši. Šī populācija ir arī īpaši neaizsargāta, ja pēc operācijas tiek izrakstīti opioīdi, aptuveni 13 procenti pusmūža sieviešu kļūst par jaunpietiekamiem opioīdu lietotājiem, kuri turpina lietot opioīdus 3–6 mēnešus pēc operācijas, kas viņām rada lielu atkarības un atkarības risku. Starp sievietēm šajā vecuma grupā ir pierādīts visaugstākais nāves gadījumu skaits no opioīdiem.”
Opioīdu resursi
Es esmu ārsts un biju atkarīgs no opioīdiem. Tas var notikt ikvienam
Lasīt tagad
Sievietes vairāk nekā vīrieši piedzīvo opioīdu lietošanas traucējumus
Tāpat kā sievietes sāpes izjūt asāk nekā vīrieši, arī viņas, visticamāk, saņem receptes sāpju mazināšanai ar opioīdiem hroniskiem stāvokļiem, piemēram, migrēnai. Lai vēl vairāk saasinātu problēmu, sievietes, visticamāk, saņems receptes papildu medikamentiem, kas var palielināt pārdozēšanas risku.
Slimību kontroles un profilakses centri ziņo, ka sievietes biežāk dzīvo ar hroniskām sāpēm. Tā rezultātā viņi ilgāku laiku var lietot recepšu opioīdus lielākās devās.
Daži no visbiežāk izrakstītajiem opioīdiem ir hidrokodons, fentanils, kodeīns, oksikodons, metadons un morfīns.
Benzodiazepīnus sievietēm parasti izraksta biežāk nekā vīriešus. Tomēr, neraugoties uz ievērojami augstāko sieviešu izrakstīto opioīdu līmeni, vīriešu vidū ir vairāk nāves gadījumu, kas saistīti ar opioīdu lietošanu.
Nacionālais narkomānijas institūts (NIDA) ziņo, ka sievietes ir:
- biežāk attīstās atkarība un atkarība no mazākiem vielu daudzumiem īsākā laika posmā
- biežāk nekā vīrieši ir jutīgi pret noteiktu narkotiku iedarbību
- biežāk dodas uz neatliekamās palīdzības numuru vai mirst no pārdozēšanas
Problēmas NIDA norāda, ka sievietes ļaunprātīgi lieto narkotikas:
- piedzīvo vardarbību ģimenē
- šķiršanās
- bērna aizbildnības zaudēšana
- bērna vai partnera nāve
2017. gada HHS pētījumā tika atklāts, ka sievietes, kuras iesaistās narkotiku lietošanas ārstēšanas programmā, parasti ierodas ar dažādiem uzvedības, medicīniskiem, psiholoģiskiem un sociāliem jautājumiem. Šie jautājumi mēdz būt sarežģītāki nekā OUD, kas viņus ārstēja.
Opioīdu resursi
Veiciet pārmaiņas: pārbaudiet šīs labdarības organizācijas, kas atbalsta sievietes ar OUD
Lasīt tagad
Sievietēm nepieciešama attieksme pret dzimumu
Tā kā OUD, šķiet, ir biežāk sastopama un smaga sievietēm, ir pamatoti tikai tas, ka ārstēšanai vajadzētu būt atkarīgai no dzimuma.
Ir zināmas noteiktas narkotiku lietošanas procedūras, kuras vīriešiem darbojas labāk, piemēram, disulfirama lietošana kokaīna atkarības ārstēšanā. Tajā pašā laikā citas procedūras - piemēram, naltreksona lietošana alkohola lietošanas traucējumu gadījumā - labi darbojas gan vīriešiem, gan sievietēm.
Līdz šim pētījumos ir noskaidrots, ka buprenorfīna - vienas no efektīvākajām OUD ārstēšanas metodēm - lietošana darbojas vismaz tikpat labi sievietēm kā vīriešiem.
Tomēr veselības aprūpē vēsturiski ir izvairījusies no dzimuma ārstēšanas. Varētu apgalvot, ka tas daļēji ir veicinājis paaugstinātu OUD līmeni sievietēm. Sieviešu ārstēšanas plānos jāiekļauj šādas lietas:
- bērnu aprūpe
- psiholoģisko jautājumu, piemēram, trauksmes un depresijas, pārbaude
- konsultācijas par attiecībām
Ārstēšanā jāmeklē arī veidi, kā aizsargāt sievietes, kurām ir bērni vai kuras ir stāvoklī, no aizbildnības zaudēšanas, ja viņas izvēlas iestāties stacionārā ārstēšanas programmā.
Opioīdu resursi
Opioīdu krīze: kā padarīt jūsu balsi dzirdētu
Darīt
Uzziniet vairāk par attieksmi pret dzimumu
Mūsdienās ir plašas iespējas uzzināt vairāk par OUD ārstēšanu, pamatojoties uz dzimumu, nekā jebkurā citā vēsturē. Pētniekiem jāveic vairāk pētījumu par:
- kā sāpju līmeņi atšķiras sievietēm un vīriešiem
- labākie veidi, kā pielāgot konsultācijas
- ārstēšanā lietoto medikamentu veidi
- kā kontrolētās vielas, piemēram, opioīdi, ietekmē sieviešu neirobioloģiskos ceļus smadzenēs
Lai pārvarētu unikālas un nozīmīgas problēmas, kuras OUD rada sievietēm, mums jāturpina finansēt dzimumu pētījumus un jāapņemas veikt pētījumus un resursus, kas nepieciešami, lai nodrošinātu, ka sievietes saņem efektīvu ārstēšanu, kas tām nepieciešama.
Opioīdu resursi
Ar tautu krīzes laikā ir laiks izdzēst opioīdu krīzes stigmu
lasīt tagad
Personīgi stāsti no mūsu auditorijas par opioīdu lietošanas traucējumiem
Mans vārds ir Lisa Bright. Es esmu no Trussvilas, Alabamas, un esmu mīloša mamma trim bērniem, uzticīga sieva un veiksmīga uzņēmēja. Es tiku svētīts tik daudzās savas dzīves jomās, bet dažas no šīm svētībām ir radušās pēc neiedomājamām grūtībām. Pirms septiņiem gadiem mēs zaudējām savu mazuļu zēnu, jaunāko dēlu Will, heroīna pārdozēšanas dēļ. Šie vārdi šodien nav vieglāki nekā tie, kas notika brīdī, kad mēs viņu pazaudējām.
Mans dēls Vilis bija viss, par ko māte kādreiz varēja sapņot. Viņš bija gudrs, laipns un patiess draugs visiem. Bet Vilim bija arī narkotiku lietošanas traucējumi. Es zinu, ka viņš centās visu iespējamo, lai pārvarētu savu atkarību, jo es biju ar viņu ik uz soļa. Kopš viņa cīņas sākās vidusskolā, es veltīju milzīgu savas dzīves daļu, cenšoties viņam palīdzēt - konsultācijas, rehabilitāciju, smagu mīlestību, visu savu mīlestību. Dažas no šīm programmām īslaicīgi darbojās; Vils kļūs prātīgs, bet vienmēr atkārtojās, kad mēģināja atgriezties sabiedrībā, kur narkotiku lietošana joprojām ir nikna.
Kad es domāju par to, kas būtu varējis ietaupīt Vilu, es domāju par diviem spektra galiem. Pirmkārt, es uzskatu, ka ir ļoti nepieciešama vieta, kur indivīdi varētu pāriet no rehabilitācijas un iemācīties veidot spēcīgu atveseļošanās pamatu. Tradicionālās rehabilitācijas iestādes nemāca pacientiem, kā socializēties, nebūdami augsti, vai apturēt darbu, vai nodrošināt sevi ar vielu trūkumu. Mans vīrs un es nodibinājām Will Bright Foundation (WBF) un tā atveseļošanās centru Restaurācijas avoti un projektēja to panākumiem tur, kur mūsu dēls to nespēja. Dibinot WBF, mēs kopā ar draugiem, ģimeni un mūsu kopienu apvienojām visus iespējamos resursus, lai izveidotu telpu, kurā atveseļošanās cilvēki varētu pilnībā dziedināt pirms atgriešanās sabiedrībā. Mēs nodrošinām jauniem vīriešiem kopienu. Mēs piedāvājam darba apmācību un dzīves prasmju nodarbības, lai sasniegtu to, ko mēs saucam par ABC - darbu, labāku darbu un, pats galvenais, karjeru. Mēs lepojamies, ka esam izveidojuši drošu vietu indivīdiem, kur mācīties, uzdot jautājumus un izaugt par produktīviem sabiedrības locekļiem.
Es arī uzskatu, ka mums jādara viss iespējamais, lai vispirms nenovirzītu cilvēkus uz opioīdu lietošanas traucējumiem. Papildus ikdienas darbam atveseļošanās un ārstēšanas jomā, mēs arī esam līderi nacionālajā cīņā, lai novērstu opioīdu atkarību kopā. WBF ir lepns Voices for Non-Opioid Choices loceklis, koalīcija Vašingtonā, DC, kas strādā, lai palielinātu piekļuvi sāpju novēršanai ar opioīdiem, lai nevienam nevajadzīgi netiktu izrakstīts opioīds. Daudzi cilvēki, kas atveseļojas no narkotisko vielu lietošanas traucējumiem, baidās redzēt veselības aprūpes speciālistu vai veikt nepieciešamo operāciju, jo tas var izraisīt opioīdu izrakstīšanu. Federālā valdība varētu darīt daudz vairāk, lai palielinātu piekļuvi šiem dzīvības glābšanas līdzekļiem, kas nav opioīdi.
Visu savu dzīvi cenšos redzēt kā svētību, pat visgrūtākos mirkļus, kādus vien var iedomāties. Pēc Vilja nāves mēs atlikušo dzīvi būtu varējuši nodzīvot dusmās un rūgtumā. Bet mēs izvēlamies izveidot jaunu platformu, kurā indivīdi cenšas atgūt panākumus, un mēs izvēlamies aizstāvēt mūsu likumdevējus DC, lai mainītu domāšanas veidu par sāpju novēršanu un opioīdiem šajā valstī. Ja Vils būtu dzīvojis, viņš savu dzīvi būtu pavadījis, rūpējoties par citiem; Esmu par to pārliecināts. Mēs izvēlamies godināt viņa atmiņu tā, kā viņš to būtu vēlējies - epidēmijas priekšgalā, kas viņu pārāk ātri aizveda no šīs Zemes.
Mans vārds ir Kimberly Robbins. Es esmu lepns Amerikas Savienoto Valstu veterāns un narkotiku lietošanas treneris un konsultants. Mana pieredze ar narkotisko vielu lietošanu, īpaši atkarību no opioīdiem, ievērojami pārsniedz manu profesionālo titulu.
Būdams karavīrs, es guvu traumatisku traumu, kuras dēļ bija nepieciešama liela gūžas operācija. Pēc operācijas, tāpat kā deviņi no desmit pacientiem Amerikā, man tika izrakstīti opioīdi, lai ārstētu manas pēcoperācijas sāpes, no kurienes sākās mana atkarība no pretsāpju medikamentiem. Es lēnām apzinājos savu pieaugošo atkarību no opioīdiem, bet tas nāca par vēlu, un es visu nākamo gadu cīnījos, lai pārvarētu savu cīņu. Abstinences simptomi radīja bīstamu ciklu, no kura man bija bail, ka es nekad neizlauzīšos. Manas lielākās bailes bija tas, ka mani bērni mani uzskatīs par mirušu no pārdozēšanas. Es apņēmos nekad neļaut tam notikt.
Pēc iznākšanas no mokošā opioīdu lietošanas traucējumu ceļojuma es esmu padarījis par savu personīgo misiju palīdzēt pēc iespējas lielākam skaitam cilvēku, kurus skārusi krīze, un neļaut daudziem citiem zināt šo cīņu. Es dzīvoju Mičiganas augšējā pussalā un lepojos, ka varu izmantot savu personīgo pieredzi, lai palīdzētu citiem, kuri cīnās manā štatā un sabiedrībā. Es strādāju, lai aizstāvētu visas iespējas, neatkarīgi no tā, vai tās notiek ar vietējās kopienas pasākumiem vai uz nacionālās skatuves pirms Kongresa.
Sarežģītas un daudzšķautņainas krīzes gadījumā mums ir jāizstrādā visaptverošs risinājums, kas risina problēmu visās frontēs. Domājot par to, kā to mazināt, es domāju par savu ceļojumu. Pēc operācijas es kļuvu atkarīgs no opioīdiem; mums visiem jāstrādā kopā, lai ierobežotu opioīdu skaitu mūsu kopienās, palielinot piekļuvi opioīdu iespējām. Es izmantoju ģimenes un draugu neizmantotos opioīdus; mums jāstrādā pie šo bīstamo medikamentu drošas iznīcināšanas. Es cīnījos, lai atrastu palīdzību; mums ir jāpalielina resursi tiem, kas atveseļojas.
Viena nacionālā organizācija, kurā es lepojos, ka esmu, ir grupa Voices for Non-Opioid Choices - grupa, kas strādā, lai veiktu federālus pasākumus, lai nodrošinātu pacientiem lielāku piekļuvi neopioīdu iespējām sāpju pārvaldīšanai pēc operācijas. Pēc gūžas operācijas man nebija opioīdu izvēles, lai pārvaldītu sāpes, taču esmu optimistiski noskaņots, ka nākotnē daudziem pacientiem, īpaši sievietēm, būs tāda iespēja.
Mans dzīves darbs ir vērsts uz izpratnes veidošanu par to, kā sākas atkarība no opioīdiem vai atkarība, un nodrošinot, ka neviens neiziet caur šo cīņu vienatnē. Lai izbeigtu opioīdu epidēmiju, ļoti svarīgi ir palielināt zināšanas ne tikai par esošajiem opioīdiem, bet arī par esošajām efektīvajām alternatīvām. Kamēr šī krīze nebūs beigusies, es turpināšu izmantot savu stāstu, lai palīdzētu citiem.
Mans vārds ir Kayla Leinenweber. Uz papīra nekas par mani neliecināja, ka man kāds būtu licis domāt, ka esmu atkarīgs no opioīdiem. Man nebija briesmīgas bērnības; mana ģimene bija un joprojām ir mīloša un atbalstoša; ārpusstundu aktivitātes bija norma; Es ļoti aktīvi sportoju.
Nekad nebija neviena īpaša aspekta, uz kuru kāds varētu norādīt, kas varētu attaisnot manu narkotiku lietošanu, bet tieši tā atkarība darbojas. Tā ir slimība, kas nediskriminē. Jebkurš var tikt ietekmēts jebkur.
Ceļa savainojums vidusskolas futbola spēlē beidza daudzsološo koleģa karjeru un iepazīstināja mani ar opioīdiem. Ievainojums bija diezgan slikts, un atveseļošanās bija nedaudz sāpīgāka, nekā gaidīts, bet, kad tas kļuva panesams, es atklāju, ka man patiešām patīk opioīdi un turpināju tos lietot. Tas bija tā sākums.
Vārds “atkarība” man nekad nešķērsoja prātu, kamēr es nebiju atkarīgs no opioīdiem. Nepagāja ilgs laiks, kamēr lietas saasinājās. Galu galā, kad es nevarēju atrast tabletes, es devos uz heroīnu.
Ilgu laiku biju augsti funkcionējošs. Es strādāju, man bija sava vieta, man bija sava automašīna. Tajā laikā es domāju: “Redzi, es neesmu atkarīgais! Es esmu pārāk gudrs, lai būtu viens.” Tie bija meli. Nebiju gudrāka par nevienu. Spirāles nekontrolēšana man vienkārši prasīja ilgāku laiku.
Mani vecāki pa to laiku darīja visu iespējamo, lai mēģinātu mani glābt no šīs slimības. Viņi ļāva man dzīvot mājās, kas viņiem deva mieru. Viņi man iedeva naudu, kad man tā vajadzēja. Viņi nosūtīja mani uz visiem labākajiem ārstniecības centriem, par kuriem naudu varēja nopirkt. Bet es tur vēl nebiju. Es devos uz vairāk nekā 10 stacionārām un ambulatorām iestādēm, kad viss tika pateikts un izdarīts.
Es dziļi sevī zināju, ka mana lietošana ir problēma, bet tas nebija nekas, ko es biju gatavs mainīt. Nekas nepārspēja opioīdu, vismaz manā uztverē. Ļoti īsā laikā mana lietošana izraisīja trīs gandrīz letālas pārdozēšanas. Ja tas nebūtu Narcan, pastāv liela iespēja, ka mans stāsts nekad nebūtu izstāstīts.
Vielu lietošanas beigās es biju pilnīgs apvalks. Katru lietu, ko es izdarīju vai domāju, vadīja heroīns. Es vairs nebiju cilvēks, bet gan kuģis, kas pastāvēja, lai iegūtu narkotikas. Galu galā heroīns paņēma visu, kas man bija, izņemot manu dzīvi. Es biju bez pajumtes. Visa mana dzīve bija ietverta divos miskastes maisos. Tieši tad, kad man nekas neatlika kā dot, es meklēju palīdzību.
Šodien es esmu nedaudz vairāk nekā nedēļu prom no tā, lai sasniegtu 6 gadu prātīgumu. Katru dienu es saprotu, cik man ir paveicies. Kopš atveseļošanās brauciena esmu strādājis atkarību ārstēšanas nozarē un tagad esmu Amerikas Atkarības centru informācijas koordinators, palīdzot cilvēkiem, kuri patlaban dzīvoju dzīvi, kuru es kādreiz dzīvoju, saņemt nepieciešamo ārstēšanu, kuru viņi ir pelnījuši.
Tas ir pazemojoši, lai palīdzētu citiem veidot savu atveseļošanās ceļu, jo es zinu, cik pārsteidzoša var būt prātīga būtne. Tas ir kaut kas, ko es vienmēr turpināšu darīt.
